היפוקלמיה (מחסור באשלגן) - תסמינים, גורמים וטיפול
היפוקלמיה היא מצב שבו לגוף חסר אשלגן או אשלגן. כל אחד יכול לחוות מצב זה, במיוחד אנשים עם שלשולים או הקאות. טיפול בהיפוקלמיה צריך להיעשות באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים חמורים, כגון בעיות לב.
אשלגן הוא מינרל בגוף השולט בתפקוד תאי העצב והשריר, במיוחד שריר הלב. אשלגן גם ממלא תפקיד בשמירה על איזון נוזלי הגוף וויסות לחץ הדם. כאשר רמות האשלגן בגוף יורדות, יופיעו תסמינים שונים, בהתאם לכמות האשלגן שאבד.
תסמינים של היפוקלמיה (מחסור באשלגן)
תסמינים יכולים להופיע כאשר רמות האשלגן בגוף נמוכות, שהם מתחת ל-3.6 mmol/L. למרות זאת, היפוקלמיה קלה בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים. התסמינים הראשוניים המופיעים הם כדלקמן:
- בחילה והקאה
- התיאבון נעלם
- עצירות
- הגוף מרגיש חלש
- עקצוץ
- התכווצות שרירים
- דופק לב
רמות נמוכות מאוד של אשלגן בדם, פחות מ-2.5 ממול/ליטר, עלולות להיות קטלניות. מצב זה מסווג כהיפוקלמיה חמורה. חלק מהתסמינים של היפוקלמיה חמורה שיכולים להופיע הם:
- ileus שיתוק
- שיתוק
- הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב)
- תפסיק לנשום
הפרעות בקצב הלב המופיעות יכולות להיות איטיות מדי (ברדיקרדיה), מהירות מדי (טכיקרדיה), או לא סדירות, כגון פרפור פרוזדורים. מצב זה נמצא בסיכון גבוה יותר עבור אנשים הנוטלים את התרופה דיגוקסין.
מתי ללכת לרופא
יש לפנות מיד לרופא אם מופיעים תסמינים של היפוקלמיה, במיוחד לאחר הקאות, שלשולים, נטילת תרופות משתנות או סבל ממחלת כליות. יש לנקוט בצעדי טיפול באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים.
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה הקאות במשך יותר מיום אחד או שלשול במשך יותר מיומיים. הקאות ושלשולים עלולים להוביל להתייבשות ולמחסור באשלגן, ולכן יש צורך בטיפול מיידי.
שוחח שוב עם הרופא שלך אם יש לך מחלה המחייבת אותך ליטול תרופות משתנות לטווח ארוך. תרופות משתנות הן אחד הגורמים להיפוקלמיה. רופאים יכולים להפחית את המינון או לשנות את סוג התרופות המשתנות שאינן מעוררות היפוקלמיה, כגון ספירונולקטון.
אם אתה סובל ממחלת כליות, בצע בדיקות בריאות קבועות לפי המלצת הרופא שלך. הכליות מווסתות ושומרות על רמות תקינות של אשלגן בגוף באמצעות סילוק השתן. כאשר תפקוד הכליות מופרע, גם רמות האשלגן בגוף ייפגעו.
גשו מיד לחדר המיון אם תסמינים של היפוקלמיה מלווים בתלונות על דפיקות לב, חולשה או שיתוק. הטיפול צריך להיעשות מיד כי מצב זה יכול לגרום למוות.
גורמים להיפוקלמיה (מחסור באשלגן)
היפוקלמיה מתרחשת כאשר הגוף מפריש יותר מדי אשלגן. מצב זה יכול להיגרם ממספר גורמים. הגורמים השכיחים ביותר למחסור באשלגן הם:
- מקיא
- שלשול מוגזם
- מחלת כליות או הפרעות בבלוטת יותרת הכליה
- קח תרופות משתנות
למרות נדיר, מחסור באשלגן יכול להיגרם גם מהגורמים הבאים:
- מחסור בחומצה פולית
- קטואצידוזיס סוכרתי
- רמות נמוכות של מגנזיום בגוף (היפומגנזמיה)
- נטילת תרופות לאסטמה או אנטיביוטיקה
- שימוש ארוך טווח בחומרים משלשלים
- צריכת אלכוהול מופרזת
- הרגל עישון
מספר תסמונות יכולות גם לגרום לרמות נמוכות של אשלגן בגוף, כולל תסמונת קושינג, תסמונת גיטלמן, תסמונת לידל, תסמונת ברטר ותסמונת פנקוני.
אבחון של היפוקלמיה (מחסור באשלגן)
הרופא ישאל על התסמינים המופיעים ויבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך כדי לגלות מחלות אפשריות שיכולות לעורר הקאות או שלשולים. הרופא גם ימדוד את לחץ הדם, טמפרטורת הגוף וקצב הלב של המטופל, שכן היפוקלמיה יכולה להשפיע על שלושת אלו.
כדי למדוד את רמת האשלגן בדם, הרופא יבצע בדיקת דם. רמות אשלגן תקינות הן 3.7-5.2 mmol/L. אם רמת האשלגן נמוכה ממספר זה, הרופא יכול לאבחן שלמטופל יש היפוקלמיה. בנוסף לבדיקות דם, נעשות גם בדיקות שתן למדידת כמות האשלגן שמתבזבזת עם השתן.
אם למטופל יש היסטוריה של מחלת לב, הרופא יבצע אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי לזהות הפרעות בקצב הלב הנגרמות מרמות נמוכות של אשלגן בגוף.
טיפול בהיפוקלמיה (מחסור באשלגן)
שלבי הטיפול בהיפוקלמיה תלויים ברמות נמוכות של אשלגן, בגורם הבסיסי וביכולת של המטופל ליטול נוזלים או תרופות. אם המצב חמור דיו, יש לאשפז את החולה עד שרמות האשלגן בגוף ישובו לקדמותו.
להלן שלבי הטיפול בהיפוקלמיה:
טיפול בגורם להיפוקלמיה
לאחר שהגורם למחסור באשלגן ידוע בוודאות, הרופא יטפל בגורם. לדוגמה, רופאים יכולים לתת תרופות נגד שלשולים, כגון: לופרמיד אוֹ ביסמוט תת-סליצילאט, אם הגורם להיפוקלמיה הוא שלשול.
שחזר את רמות האשלגן
ניתן לטפל בהיפוקלמיה קלה על ידי נטילת תוספי אשלגן. עם זאת, בהיפוקלמיה חמורה, צריכת אשלגן צריכה להינתן על ידי עירוי של אשלגן כלוריד. מינון העירוי מותאם לרמת האשלגן בדם וניתן באיטיות למניעת הסיכון לבעיות לב. אם זה גורם לבעייתיות של כמות סוגי האלקטרוליטים האחרים, יש לטפל גם במצב זה.
מעקב אחר רמות האשלגן
במהלך הטיפול בבית החולים יעקוב הרופא אחר רמת האשלגן של המטופל באמצעות בדיקות דם או בדיקות שתן. פעולה זו ננקטת כדי למנוע עלייה מוגזמת ברמות האשלגן (היפרקלמיה), מכיוון שרמות אשלגן גבוהות עלולות לגרום גם לסיבוכים חמורים.
כדי לשמור על רמות אשלגן תקינות, מומלץ למטופלים לאכול מזונות עשירים באשלגן, כגון שעועית, תרד, סלמון וגזר. רופאים ירשמו גם תוספי מגנזיום, מכיוון שרמות המגנזיום בגוף עלולות לרדת עם איבוד האשלגן.
סיבוכים של היפוקלמיה (מחסור באשלגן)
גילוי מוקדם וטיפול בהיפוקלמיה צריך להיעשות כדי למנוע סיבוכים. אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר הוא הפרעת קצב. סיבוך זה נמצא בסיכון לחולי היפוקלמיה הסובלים גם מבעיות לב.
בנוסף, מחסור באשלגן גם הוא בסיכון לגרום לסיבוכים אחרים אם לא יטופל כראוי. סיבוכים אלה כוללים:
- רבדומיוליזה
- ileus שיתוק
- הפרעות מוחיות בחולים עם שחמת (אנצפלופתיה כבדית)
- מחלת כליות
- שיתוק שרירי הנשימה
מניעת היפוקלמיה (מחסור באשלגן)
הצעדים למניעת היפוקלמיה תלויים בגורם הבסיסי. אם מחסור באשלגן נגרם משלשולים, ניתן לעשות מניעה על ידי שטיפת ידיים בקפידה, צריכת משקאות ומזונות שבושלו עד לבישול, ושתיית מים רבה יותר.
אם מחסור באשלגן נגרם מהקאות מתמשכות, מניעה היא לצרוך משקאות ממותקים או מיצי פירות, לאכול ארוחות קטנות אך קבועות, ולא לשכב מיד לאחר האכילה.
קח תרופות משתנות לפי הנחיות הרופא שלך. סוג זה של תרופה יגרום למשתמש להטיל שתן לעתים קרובות יותר, כך שניתן יהיה לבזבז אשלגן עם שתן. בצע בדיקות קבועות עם הרופא שלך בעת שימוש בתרופות משתנות.
ניתן להימנע ממחסור באשלגן גם על ידי אכילת מזונות עתירי אשלגן, כך שרמות האשלגן בדם נשמרות. כמה סוגי מזונות עשירים באשלגן הם:
- פירות, כגון בננות, תפוזים ואבוקדו.
- ירקות, כגון עגבניות, תרד וגזר.
- בשר בקר.
- דג
- אֱגוֹזִים.
- חיטה
- חלב
עם זאת, התייעץ שוב עם תזונאי כדי למנוע את הסיכון להיפרקלמיה, במיוחד אם אתה נוטל תוספי אשלגן או סובל ממחלת כליות.
