הכר את ניתוח פיסטולוטומיה כטיפול פיסטולה אנאלית
פיסטולוטומיה היא אחת ההליכים הכירורגיים המשמשים לטיפול בפיסטולות. לפיסטולות המטופלות בפיסטולוטומיה יש שיעור ריפוי גבוה מאוד, אפילו קרוב ל-100%.
פיסטולה היא תעלה המחוברת בצורה לא תקינה בין שני איברים. דוגמה אחת לפיסטולה שבה נתקלים בדרך כלל היא פיסטולה אנאלית, שהיא היווצרות של תעלה לא תקינה בין פי הטבעת לעור סביב פי הטבעת.
פיסטולות אנאליות יכולות להיגרם ממספר דברים, אך לרוב הן נגרמות מזיהום המתפתח לגוש מלא מוגלה ברקמה סביב פי הטבעת.
פיסטולה אנאלית לא תתרפא מעצמה. לכן, זה דורש טיפול של רופא. אם פיסטולה אנאלית אינה מטופלת כראוי, יכולים להתרחש מספר סיבוכים ארוכי טווח ועלולים לסכן חיים, כגון זיהום בגוף המלא (אלח דם) וסרטן אנאלי.
לטיפול בפיסטולה אנאלית, אחת משיטות הטיפול שרופאים יכולים לעשות היא פיסטולוטומיה.
מטרת ניתוח פיסטולוטומיה
מטרת ניתוח פיסטולוטומיה היא להסיר מוגלה ונוזל מהפיסטולה האנאלית. בפעולה זו יוותרו פתוחים גם העור והשרירים של פיסטולה האנאלית שנותחו כדי לאפשר ריפוי טבעי מבפנים.
בהשוואה לפרוצדורות כירורגיות אחרות לטיפול בפיסטולות אנאליות, פיסטולוטומיה היא הליך פשוט למדי ובעל סיכון נמוך לגרימת פגיעה בשרירים סביב פי הטבעת (סוגר פי הטבעת), כך ששרירים אלו עדיין יכולים לתפקד כראוי לאחר הניתוח.
פיסטולוטומיה יכולה לשמש גם לטיפול בסוגים שונים של פיסטולות, מלבד פיסטולות אנאליות. למעשה, כאשר משתמשים בה עבור האינדיקציות הנכונות, פיסטולוטומיה יכולה לספק שיעור ריפוי קרוב ל-100%.
אינדיקציות לניתוח פיסטולוטומיה
ניתוח פיסטולוטומי משמש בעיקר לטיפול בפיסטולות אנאליות פשוטות או קלות, כלומר פיסטולות אנאליות הנמוכות (קרוב לשריר הסוגר האנאלי) ובעלות חור בודד בעור סביב פי הטבעת.
ניתוח פיסטולוטומי אינו מבוצע במצבי פיסטולה אנאלית מורכבים או חמורים. פיסטולות אנאליות מורכבות אם:
- פיסטולה אנאלית ממוקמת מעל שריר הסוגר האנאלי (שם יש יותר שרירים)
- לפיסטולה אנאלית יש חורים רבים בעור סביב פי הטבעת
- פיסטולות אנאליות מתרחשות עקב טיפול בקרינה או מחלת מעי דלקתית
- פיסטולה אנאלית מחוברת לרקמת איבר המין הנשית
בנוסף לפיסטולה אנאלית מורכבת, גם פיסטולוטומיה אינה מבוצעת במצב של פיסטולה אנאלית חוזרת.
הכנה לניתוח פיסטולוטומיה
כדי לקבוע אם ניתוח פיסטולוטומיה הוא הטיפול המתאים לפיסטולה האנאלית שלך, הרופא יבצע תחילה בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת על מנת להעריך את גודלה ומיקומה של פיסטולה האנאלית. כדי לדייק את תוצאות הבדיקה, הרופא עשוי גם לבצע בדיקות אחרות, כגון:
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
בדיקת הדמיה זו משתמשת בגלי רדיו ומגנטים חזקים כדי לייצר תמונות מפורטות של דרכי הפיסטולה, שריר הסוגר האנאלי ומבנים אחרים של רצפת האגן.
אולטרסאונד אנדוסקופי
בדיקה זו משתמשת במכשיר להפקת קול בתדר גבוה המוחדר לפי הטבעת כדי לייצר תמונות ברורות ומפורטות של הפיסטולה, שריר הסוגר האנאלי והרקמות הסובבות אותו.
פיסטווגרפיה
בפיסטולוגרפיה, צבע (ניגודיות) מוחדר דרך פתח הפיסטולה בעור סביב פי הטבעת, ואז נלקחות צילומי רנטגן כדי לזהות את הצורה והגודל של מערכת הפיסטולה.
מתוצאות בדיקות אלו, הרופא יחליט האם פיסטולוטומיה היא שיטת הטיפול המתאימה ביותר לפיסטולה האנאלית שלך.
מבחינת הכנה לפני הניתוח, הרופאים בדרך כלל לא יתנו חומרים משלשלים לניקוי המעיים משאריות הצואה. עם זאת, במידת הצורך, הרופאים בדרך כלל נותנים משלשל רקטלי (חוקן) פעם אחת בבוקר לפני הניתוח.
הרופא גם ימליץ לך להפסיק לאכול בחצות לפני הניתוח. עם זאת, עדיין מותר לשתות כמות קטנה של מים עד 4 שעות לפני הניתוח. לאחר מכן, מומלץ לא לאכול ולשתות כלל.
הליך ניתוח פיסטולוטומי
אם הפיסטולה האנאלית שלך קטנה ונמוכה במקומה, הרופא שלך עשוי לבצע הליך כירורגי תוך שימוש בהרדמה מקומית בלבד. אבל אם הפיסטולה גדולה, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח בהרדמה כללית או כללית.
במהלך הניתוח, הרופא ימקם את גופך בהתאם למיקום הפיסטולה. הרופא שלך עשוי למקם אותך על הבטן, על הבטן עם החלק האמצעי שלך כפוף לתוך "V" הפוך, או על הגב שלך עם הרגליים כפופות בירכיים וברכיים בזווית של 90 מעלות.
במהלך הניתוח יבצע הרופא חתך מפתח הפיסטולה. פי הטבעת ייפתח בכלי מיוחד, לאחר מכן פותחים את דרכי הפיסטולה בעזרת אזמל. ההליך מתבצע בזהירות רבה כדי למנוע נזק לשריר הסוגר האנאלי.
לאחר פתיחת מערכת הפיסטולה, בסיס הפיסטולה מתרפא (מגרד), ואז הפצע נשאר פתוח להחלים מעצמו.
במידת הצורך יבצע הרופא הליך כיס, בו תופרים את קצוות הפצע לרקמה שמסביב כך שהפצע נשאר פתוח ויכול להגביר את זרימת הנוזל החוצה, להפחית דימומים ולהפחית כאבים שעלולים להיווצר.
בסיום הניתוח, הפצע נסגר וחבושים בגזה כדי לשמור על ניקיונו. ניתוח פיסטולוטומי יכול להימשך בין 30 דקות לשעה, תלוי בגודל ובמיקום של פיסטולה אנאלית.
סיבוכים של ניתוח פיסטולוטומיה
כמו כל הליך כירורגי, גם פיסטולוטומיה עלולה לגרום לסיבוכים. סיבוכים מסוימים יכולים להתרחש מיד לאחר הניתוח, בעוד שאחרים מופיעים רק מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח.
סיבוכים שעלולים להיווצר לאחר הניתוח כוללים:
- דימום כבד או הפרשות מוגזמות מפצע הניתוח
- קושי במתן שתן
- קושי בעשיית צרכים
סיבוכים שכיחים פחות ומופיעים בדרך כלל מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח כוללים:
- הישנות של פיסטולה אנאלית
- לא יכול להחזיק יציאות
- היצרות של פי הטבעת, כך שצריך לדחוף את היציאות חזק מספיק
- פצעים שאינם מחלימים (לאחר 12 שבועות)
חשוב לזכור כי פיסטולות אנאליות אינן נרפאות מעצמן. לכן, אם אתה חווה תסמינים של פיסטולה אנאלית, כגון כאב אנאלי, עור אנאלי מגורה או דימום במהלך יציאות, התייעץ עם הרופא שלך כדי לאשר את מצבך.
אם אובחנת עם פיסטולה אנאלית, הרופא שלך יבצע בדיקת מעקב כדי להחליט אם ניתן לטפל במצבך בהליך פיסטולוטומי.
נכתב על ידי:
סוני ספוטרה, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(מומחה כירורג)
