סרטן שלפוחית השתן - תסמינים, גורמים וטיפול
סרטן שלפוחית השתן הוא סרטן שמתחיל בשלפוחית השתן עקב צמיחת תאים לא תקינה. סרטן שלפוחית השתן מאופיין לעיתים קרובות בנוכחות דם בשתן.
שלפוחית השתן היא איבר הממוקם באמצע הבטן התחתונה. איבר זה מתפקד כדי להכיל שתן, לפני שהוא מופרש מהגוף דרך תעלה הנקראת השופכה.
סרטן שלפוחית השתן מתרחש כאשר תאים בשלפוחית השתן גדלים ללא שליטה ויוצרים תאים סרטניים. אם הם ממשיכים לגדול, התאים הסרטניים יכולים להתפשט לרקמות סביב שלפוחית השתן, או לאיברים אחרים המרוחקים יותר, כמו הכבד, העצמות והריאות.
סוגי סרטן שלפוחית השתן
סרטן שלפוחית השתן מחולק למספר סוגים המבוססים על המקום שבו התאים הסרטניים גדלים, כלומר:
קרצינומה אורותלית
קרצינומה אורותלית הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שלפוחית השתן. קרצינומה אורותלית להתחיל בתא אורותלי, שהם תאים המצפים את פנים שלפוחית השתן.
קרצינומה של תאי קשקש
תאי קשקש גארצינומה קרצינומה של תאי קשקש או קרצינומה של תאי קשקש הוא סוג של סרטן שלפוחית השתן שמתחיל מתאי הקשקש הדקים והשטוחים הגדלים בדופן שלפוחית השתן.
סוג זה של סרטן שלפוחית השתן מתרחש כאשר שלפוחית השתן חווה גירוי מתמשך, למשל משימוש ממושך בצנתר שתן או דלקות חוזרות ונשנות בשלפוחית השתן.
אדנוקרצינומה
אדנוקרצינומה הוא גדל בתאי בלוטות, שהם תאים בבלוטות המייצרות ריר בשלפוחית השתן. אדנוקרצינומה זה מתרחש כאשר שלפוחית השתן הופכת מודלקת במשך תקופה ארוכה של זמן.
גורמים וגורמי סיכון לסרטן שלפוחית השתן
סרטן שלפוחית השתן נגרם משינויים (מוטציות) בתאים בשלפוחית השתן. מוטציות אלו גורמות לתאים לצמוח ללא שליטה וליצור תאים סרטניים שעלולים להתפשט (לחולל גרורות) לאיברים אחרים בגוף.
לא ידוע מה גורם לתאים אלו לעבור מוטציה לתאים סרטניים. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח סרטן שלפוחית השתן, כלומר:
- יש לך הרגל עישון
- ממין זכר
- גיל עולה, במיוחד מעל גיל 55
- יש לך היסטוריה של סרטן, גם בעצמך וגם במשפחתך
- חשיפה לכימיקלים, כגון ארסן וכימיקלים המשמשים בתעשיית העור, הגומי, הטקסטיל והצבע, כגון צבעי אנילין, בנזידין, קסנילמין, o-toluidine, 4-אמינוביפניל ו 2-נפתילאמין
- עברתי טיפול בקרינה לטיפול בסרטן ליד שלפוחית השתן, כגון סרטן המעי הגס
- עברתי כימותרפיה עם cisplatin או cyclophosphamide
- חווה גיל המעבר מוקדם מדי, כלומר מתחת לגיל 45 שנים
- שימוש בצנתר שתן לטווח ארוך
- סובלים מדלקות בדרכי השתן ואבנים כרוניות בשלפוחית השתן
- סובל מסכיסטוזומיאזיס לא מטופל
- סובלים מסוכרת סוג 2
תסמינים של סרטן שלפוחית השתן
התסמין השכיח ביותר בחולים עם סרטן שלפוחית השתן הוא נוכחות של דם בשתן (המטוריה). תלונה זו תגרום לצבע השתן להיות אדמדם או חום.
תסמינים נוספים שיכולים לחוות חולי סרטן שלפוחית השתן הם:
- הטלת שתן תכופה
- תדירות מוגברת של מתן שתן
- קושי להחזיק שתן (בריחת שתן)
- דחף תכוף להשתין בפתאומיות
- כאב או תחושת צריבה בעת מתן שתן
אם סרטן שלפוחית השתן ממשיך לגדול ולהתפשט לחלקים אחרים בגוף, התסמינים יכולים להשתנות, כולל:
- כאב אגן
- אובדן תיאבון
- ירידה במשקל
- נפיחות ברגליים
- כאב עצם
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה אחד מהתסמינים לעיל, במיוחד אם אתה חושד בדם בשתן.
שימו לב, נוכחות של דם בשתן לא תמיד אומרת סרטן שלפוחית השתן, אבל זה יכול לנבוע גם מדלקת שלפוחית השתן, זיהום בכליות, אבנים בכליות, בלוטת ערמונית מוגדלת ודלקת השופכה שהיא דלקת בשופכה.
לכן, חשוב לפנות לרופא אם מצאת דם בשתן, על מנת שניתן יהיה לזהות את הסיבה המדויקת ולתת טיפול מתאים.
אבחון סרטן שלפוחית השתן.
הרופא ישאל את הסימפטומים של החולה, את ההיסטוריה הרפואית של החולה ומשפחתו, והאם החולה נחשף אי פעם לחומרים כימיים העלולים להגביר את הסיכון לפתח סרטן שלפוחית השתן.
לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת לאיתור נוכחות של גושים העלולים להעיד על סרטן.
אם יש חשד לסרטן שלפוחית השתן, הרופא יבצע בדיקות נוספות, כגון:
- בדיקת שתן ציטולוגית, לגילוי נוכחות של תאים סרטניים בדגימת השתן של המטופל
- סריקה עם צילומי רנטגן מצוידים בחומר ניגוד, סריקת CT או MRI, כדי לראות את מצב שלפוחית השתן
- ציסטוסקופיה, כדי לראות את מצב שלפוחית השתן דרך צינור קטן עם מצלמה
- דגימת רקמה (ביופסיה) משלפוחית השתן, כדי לראות אם יש תאים סרטניים בדגימת הרקמה שנלקחה
לאחר אישור החולה שיש לו סרטן שלפוחית השתן, הרופא יקבע את השלב או את חומרת המצב. קביעה זו תסייע לרופא בקביעת שיטת הטיפול המתאימה.
סרטן שלפוחית השתן מחולק ל-5 שלבים, משלב 0 עד שלב 4. להלן הסבר:
- שלב 0
הסרטן לא התפשט מעבר לרירית שלפוחית השתן
- שלב א'
הסרטן עבר דרך רירית שלפוחית השתן, אך עדיין לא הגיע לשכבת השריר בשלפוחית השתן
- שלב ב'
הסרטן התפשט לרירית השריר של שלפוחית השתן
- שלב III
הסרטן התפשט לרקמות סביב שלפוחית השתן
- שלב IV
הסרטן התפשט לאיברים אחרים סביב שלפוחית השתן
טיפול בסרטן שלפוחית השתן
הטיפול בסרטן שלפוחית השתן תלוי בסוג הסרטן, שלב, גיל ומצבו הבריאותי הכללי של המטופל. כמה שיטות שיכולות להיעשות על ידי רופאים הן:
1. אימונותרפיה
אימונותרפיה היא מתן תרופות או חיסונים כדי לעזור למערכת החיסון להילחם בתאי סרטן. אימונותרפיה יכולה להיעשות על ידי הזרקת החיסון דרך הוריד או ישירות לשלפוחית השתן (תוך ורידי).
החיסון המשמש באימונותרפיה של סרטן שלפוחית השתן הוא חיסון BCG, המשמש למניעת שחפת (TB). חיסון זה ימשוך תאי חיסון לשלפוחית השתן כדי להילחם בתאי סרטן.
2. כימותרפיה
כימותרפיה היא מתן של שתי תרופות או יותר להרוג תאי סרטן. בדיוק כמו אימונותרפיה, ניתן להזריק תרופות כימותרפיות ישירות לשלפוחית השתן או להזריק דרך הווריד.
התרופה המשמשת לעתים קרובות בכימותרפיה של סרטן שלפוחית השתן היא שילוב של ציספלטין עם מתוטרקסט או וינבלסטין.
3. רדיותרפיה
רדיותרפיה או קרינה מטרתה להרוג תאים סרטניים בעזרת רמות גבוהות של קרינה, כגון קרני רנטגן ופרוטונים. במקרים מסוימים, ניתן לשלב טיפול קרינתי עם כימותרפיה או לעשות לאחר ניתוח להסרת תאים סרטניים.
4. תפעול
סוגי ניתוחים שניתן לבצע לטיפול בסרטן שלפוחית השתן כוללים:
- כריתה דרך השופכה של גידול בשלפוחית השתן (TURBT), שהיא הסרת סרטן באמצעות חוט מיוחד או פגרהctoscope
- כריתת כיס חלקית, שהיא הסרה של חלק משלפוחית השתן המושפע מתאי סרטן
- כריתת כיס רדיקלית, שהיא הסרה של כל שלפוחית השתן וחלק מהאיברים שמסביב
סיבוכי סרטן שלפוחית השתן
סרטן שלפוחית השתן יכול להתפשט לאיברים סמוכים אחרים, כגון בלוטות הלימפה באגן, בכבד, בריאות ובעצמות. סיבוכים אפשריים נוספים הם:
- חוסר דם או אנמיה
- הפרעות זיקפה אצל גברים
- הפרעות בתפקוד המיני אצל נשים
- הטלת שתן לא מבוקרת (בריחת שתן)
- נפיחות של השופכנים (הידרונפרוזיס)
- היצרות של השופכה (היצרות השופכה)
מניעת סרטן שלפוחית השתן
כפי שהוסבר לעיל, עדיין לא ידוע מה גורם לסרטן שלפוחית השתן. לכן, מניעת מחלה זו היא דבר קשה לעשות. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון לפתח סרטן שלפוחית השתן על ידי קיום אורח חיים בריא, כגון:
- הפסק לעשן אם אתה מעשן, והתרחק מעישון פסיבי
- הימנע מחשיפה כימית, כלומר על ידי שימוש בציוד מגן אישי וביצוע נהלי בטיחות בסביבת העבודה
- אכלו פירות וירקות עשירים בנוגדי חמצון, כדי להפחית את הסיכון לסרטן
- התאמן באופן קבוע
