וסקוליטיס - תסמינים, גורמים וטיפול
וסקוליטיס היא דלקת של כלי הדםתוצאה שינוי על דפנות כלי הדם.שינויים אלו בכלי הדם עלולים להפריע לזרימת דם תקינה ולגרום להפרעות במספר איברים בגוף.
כלי דם הם תעלות המובילות דם יחד עם החמצן והחומרים המזינים שבו, בכל הגוף. אם כלי הדם מתדלקים, דפנות כלי הדם עלולות להשתנות.
שינויים בכלי הדם יכולים לכלול:
- עיבוי והיצרות, המקשה על זרימת הדם לאיברים או לרקמות הגוף
- חסימה, שיכולה לחסום את זרימת הדם, כך שדם לא יכול לזרום כלל לאיברים או לרקמות הגוף
- דילול ומתיחה, שעלולים לגרום למפרצת (בליטה של כלי דם), ודימום כבד כאשר המפרצת נקרעת
דלקת כלי דם, הידועה גם כאנגיטיס או דלקת עורקים, היא מכמה סוגים. ישנם סוגים של דלקת כלי דם המשפיעים רק על איברים מסוימים, כגון המוח, העיניים או העור. עם זאת, יש גם סוג של דלקת כלי דם שתוקפת איברים מרובים בבת אחת.
סוגי וסקוליטיס
ניתן לקבץ את דלקת כלי הדם לשלושה סוגים בהתבסס על גודל כלי הדם הפגועים, כלומר:
- כלי דם גדולים, למשל בפולימיאלגיה ראומטית, דלקת העורקים של Takayasu, ו זדלקת עורקים של תאים
- כלי דם בינוניים, למשל במחלת בורגר, דלקת כלי דם ברגישות יתר, מחלת קוואסאקי ופוליארטריטיס נודוסה
- כלי דם קטנים, למשל במחלת בהצ'ט, תסמונת צ'ורג-שטראוס, חנוך-שונליין פורפורה, פוליאנגיטיס מיקרוסקופית, גרנולומטוזיס של וגנר, קריוגלובולינמיה
גורמים לדלקת כלי דם
דלקת כלי דם מתרחשת כאשר המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את כלי הדם של עצמה. לא ידוע בדיוק למה זה קרה. עם זאת, הפרעות במערכת החיסון נחשבות למופעלות על ידי המצבים הבאים:
- מחלות אוטואימוניות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, או סקלרודרמה
- תגובות אלרגיות לתרופות מסוימות
- תגובות לזיהומים, כגון הפטיטיס B והפטיטיס C
- סרטן דם, כגון לימפומה
גורמי סיכון וסקוליטיס
דלקת כלי דם יכולה לקרות לכל אחד. עם זאת, הגורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח דלקת כלי דם:
- יש היסטוריה משפחתית של דלקת כלי דם
- יש הרגל עישון, במיוחד במחלת Buerger
- שימוש בסמים נרקוטיים וסמים מסוכנים, כמו קוקאין
- נטילת תרופות מסוימות, כגון הידראלזין, אלופורינול, מינוציקלין, ו פרופילתיאורציל
- יש מחלה זיהומית, כגון הפטיטיס B או הפטיטיס C
- סובלים מהפרעות במערכת החיסון, כגון סבל מזאבת, דלקת מפרקים שגרונית, או סקלרודרמה
תסמינים של וסקוליטיס
תסמינים של דלקת כלי דם משתנים מאוד וקשורים בדרך כלל להפחתת זרימת הדם לגוף. תסמינים של דלקת כלי דם שיכולים להיות מורגשים על ידי הסובלים כוללים:
- כאבים
- עייפות
- אובדן תיאבון
- ירידה במשקל
- כְּאֵב רֹאשׁ
- מזיע בלילה
- פריחה על העור
- נְפִיחוּת
- חום
- חוסר תחושה או חוסר תחושה
בנוסף לתלונות לעיל, ישנם גם תסמינים התלויים ספציפית בסוג דלקת כלי הדם שחווים המטופל, כגון:
- דלקת העורקים של Takayasu, עם תסמינים של חוסר תחושה או צמרמורת בגוף, פגיעה בזיכרון ופגיעה בראייה
- קריוגלובולינמיה, מאופיינת בתלונות של פריחות עור אדומות או סגולות בגפיים התחתונות כאשר בטמפרטורות קרות
- דלקת עורקים ענקית, עם תסמינים של כאבי קרקפת, כאבי לסת בעת לעיסה, ראייה כפולה ועיוורון זמני
- גרנולומטוזיס של וגנר, עם תסמינים של קוצר נשימה, נזלת, צפצופים, סינוסיטיס ארוכת טווח, דלקות אוזניים וכאבי פנים
- חנוך-שונליין פורפורה, המאופיין בכאבי בטן, דם בשתן, כאבי פרקים ופריחה סגולה על הידיים או הרגליים התחתונות
- מחלת בוארגר, המאופיינת בחוסר תחושה, עקצוץ או כאב בידיים וברגליים, ועד גנגרנה (מוות של רקמות)
- מחלת קוואסאקי, המאופיינת באדמומיות של העיניים והפה, בלוטות נפוחות בצוואר, שפתיים יבשות וסדוקות או כאבים בחזה
- פוליאנגיטיס מיקרוסקופית, עם תסמינים כמו שיעול דם, קוצר נשימה ולעיתים התקדמות לאי ספיקת כליות
- Polyarteritis nodosa, עם תסמינים בצורת כאבי שרירים ומפרקים, כאבי בטן לאחר אכילה, חוסר תחושה ועקצוצים, אנמיה ודימום במעיים
- ריאומטית פולימיאלגיה, עם תסמינים של כאב ונוקשות בכתפיים, בצוואר ובמותניים, במיוחד לאחר התעוררות
- מחלת בכצ'ט, עם תלונות על פצעים או פצעים בחלל הפה, פצעים באזור איברי המין, נגעי עור דמויי אקנה, דלקות עיניים, כאבים ונפיחות במפרקים, כאבי בטן ושלשולים
- תסמונת Churg-Strauss, המאופיינת באסטמה, נזלת אלרגית ורמות מוגברות של תאי דם לבנים
- רגישות יתר של כלי דם, המאופיינת בכתמים אדומים על העור, המופיעים בדרך כלל ברגליים התחתונות או בגב התחתון
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה אחד מהתסמינים שהוזכרו לעיל, במיוחד אם אתה בסיכון לפתח דלקת כלי דם.
לסוגים מסוימים של דלקת כלי דם יש תסמינים שעלולים להחמיר במהירות. לכן, אבחון מהיר יגדיל את יעילות הטיפול באנשים עם דלקת כלי דם.
אבחון וסקוליטיס
כדי לאבחן דלקת כלי דם, הרופא ישאל שאלות לגבי הסימפטומים, אורח החיים, התרופות שנלקחו וההיסטוריה של המחלה והמטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לחפש סימנים הנגרמים על ידי דלקת כלי דם.
אם החולה חושד שיש לו דלקת כלי דם, הרופא יבצע בדיקות נוספות, כגון:
- ביופסיה, לבדיקת נזק לרקמות לכלי הדם או האיברים החשודים כפגועים ממצב זה, על ידי לקיחת דגימות רקמה מכלי הדם או האיברים הפגועים
- בדיקות דם, כדי לזהות נוגדנים שיכולים לתקוף כלי דם, ולמדוד רמות של סמני דלקת בגוף
- סריקות, כגון אולטרסאונד, סריקת CT, סריקת PET ו-MRI, כדי למצוא כלי דם או איברים המושפעים מדלקת כלי דם
- אנגיוגרפיה, כדי לראות אם דפנות כלי הדם היצרות או מורחבות
בדיקות ספציפיות אחרות עשויות להיעשות גם, כגון בדיקת שתן לאיתור נזק לכליות, או אלקטרוקרדיוגרמה לבדיקת נזק ללב.
טיפול וסקוליטיס
שיטת הטיפול בדלקת כלי הדם תלויה בסוג של דלקת כלי הדם, באיבר הנגוע, בגורם הבסיסי ובחומרתה. מטרת הטיפול היא להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים. חלק משיטות הטיפול שניתן לעשות הן:
סמים
כדי להפחית דלקת, רופאים יכולים לתת תרופות קורטיקוסטרואידים, כגון: פרדניזון אוֹ מתילפרדניזולון.
שימו לב, שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים עלול לגרום לתופעות לוואי, כמו סוכרת ואוסטיאופורוזיס. לכן, חולים הנוטלים תרופה זו צריכים לעבור בדיקות קבועות עם הרופא שלהם.
בנוסף לקורטיקוסטרואידים, רופאים יכולים גם לתת תרופות מדכאות חיסון, כגון: ציקלופוספמיד אוֹ אזתיופרין, כדי לדכא את תגובת המערכת החיסונית על ידי הפעלת נזק לכלי הדם.
בחולים שאינם יכולים ליטול תרופות מדכאות חיסוניות או עם דלקת כלי דם מסוג Churg-Strauss תסמונת, הרופאים יכולים לספק טיפול ביולוגי עם rituximab.
פעולה
במקרים מסוימים, דלקת כלי דם עלולה לגרום למפרצת או לבליטות של כלי דם. דלקת כלי דם יכולה גם לגרום לעורקים להצר, ובכך לחסום את זרימת הדם.
כדי להתגבר על המצבים הנ"ל, יבצע הרופא ניתוח למניעת קריעת כלי דם עקב מפרצת, ולזירוז זרימת הדם החסומה.
סיבוכים וסקוליטיס
סיבוכים מדלקת כלי דם תלויים בסוג של דלקת כלי הדם ובחומרת המטופל. בנוסף, סיבוכים יכולים להתרחש גם עקב תופעות לוואי של תרופות לדלקת כלי דם. כמה סיבוכים שיכולים לחוות חולים עם דלקת כלי דם הם:
- קרישת דם
- מפרצת או דיסקציה של אבי העורקים
- זיהומים, כגון דלקת ריאות ואלח דם, כתופעת לוואי של טיפול בכלי דם
- נזק לאיברים, כגון הכליות או הלב
- עיוורון, תוצאה דלקת עורקים של תאי ענק שאינו מטופל
- סיבוכי הריון, כגון רעלת הריון, הפלה או צמיחה איטית של העובר
- שבץ
מניעת דלקת כלי דם
הסיבה לדלקת כלי דם אינה ידועה בוודאות ולכן קשה למנוע אותה. עם זאת, לאלו מכם שאובחנו עם דלקת כלי דם, עשו בדיקות קבועות אצל הרופא, ותעברו את הטיפול שניתן על ידי הרופא. כך, מצבך תמיד במעקב וניתן למנוע סיבוכים.
כמו כן, ימליץ למטופלים לשנות את אורח חייהם כדי להיות בריא יותר, על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- אכלו תזונה מזינה מאוזנת, כמו ירקות ופירות
- התאמן באופן קבוע
- ניהול לחץ טוב
- תפסיק לעשן
