מונונוקלוזיס - תסמינים, גורמים וטיפול
מונונוקלאוזיס או קדחת בלוטות היא זיהום הנגרם על ידי וירוס אפשטיין-בר (EBV). התפשטות נגיף ה-EBV מתרחשת באמצעות נוזלי גוף, במיוחד רוק. מונונוקליוזיס יכולה להיגרם גם על ידי סוגים אחרים של וירוסים, כגון ציטומגלווירוס (CMV), טוקסופלזמה, HIV, אדמת, הפטיטיס (A, B או C) ואדנוווירוס.
מונונוקליוזיס אינה מחלה רצינית. עם זאת, אם לא בודקים, התסמינים המופיעים יחמירו ויכולים לעכב את הסובל מביצוע פעולות יומיומיות למשך תקופה ארוכה. מונונוקליוזיס יכולה להשפיע על כל אחד, מתינוקות ועד קשישים. עם זאת, מתבגרים הם הקבוצה הרגישה ביותר למחלה זו.
גורמים למונונוקליוזיס
הגורם העיקרי למונונוקלאוזיס הוא וירוס אפשטיין-בר (EBV). התפשטות נגיף זה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם רוק או נוזלי גוף אחרים, כגון דם או זרע, מאדם נגוע. כמה פעילויות שיכולות להגביר את הסיכון להתפשטות מונונוקלאוזיס הן:
- מתנשקים
- שיתוף מברשת שיניים
- שיתוף כלי אכילה או שתייה מבלי לשטוף אותם קודם
- שיעול או התעטשות
- יַחֲסֵי מִין
- השתלת איברים.
כאשר רוק נגוע בנגיף EBV חודר לגוף האדם, וירוס זה יתחיל להדביק תאים על פני דופן הגרון. הגוף יפריש באופן טבעי תאי דם לבנים, כלומר לימפוציטים מסוג B, כדי להילחם בזיהום. תאי לימפוציטים מסוג B המכילים את נגיף ה-EBV ייתפסו על ידי מערכת בלוטות הלימפה המפוזרות בחלקים שונים של הגוף, כך שהנגיף יתפשט לאחר מכן בגוף האדם.
ישנן מספר קבוצות של אנשים הנוטים למונונוקלאוזיס, כלומר:
- מבוגרים צעירים בגילאי 15-30, מכיוון שלעתים קרובות יש להם קשר ישיר עם אנשים רבים ויש להם את הפעילויות החברתיות הגבוהות ביותר
- רופאים ואחיות
- אנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון.
תסמינים של מונונוקליוזיס
נגיף ה-EBV החודר לגוף יישאר כחודשיים לפני שיגרום לבסוף לתסמינים. התסמינים המופיעים כמעט דומים לזיהומים ויראליים אחרים, כמו שפעת, ולכן קשה לזהות אותם. כמה מהתסמינים הנפוצים ביותר הם:
- חום
- כאב גרון
- בלוטות לימפה נפוחות בצוואר, מתחת לבתי השחי ובמפשעה.
כמה תסמינים אחרים שיכולים להופיע הם:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- הגוף מרגיש חלש ועייף בקלות
- רועד
- כאבי שרירים
- תיאבון מופחת
- עיניים נפוחות וכואבות
- כתמים אדומים או סגולים כהים מופיעים על גג הפה.
אבחון מונונוקלאוזיס
הרופא שלך יאבחן מונונוקלאוזיס באמצעות בדיקה גופנית כדי לחפש סימנים שאתה חווה, כגון:
- שקדים נפוחים
- בלוטות לימפה נפוחות בצוואר
- הגדלה של הטחול והכבד.
הרופא גם ימליץ למטופל לעבור בדיקות מעבדה באמצעות דגימות דם. סוגי בדיקות הדם שייערכו הם:
- בדיקת ספירת דם מלאה.באמצעות ספירת דם מלאה, הרופאים יכולים לזהות מספר סימנים המצביעים על כך שחולה נגוע במונונוקלאוזיס, כלומר:
- עלייה במספר תאי הדם הלבנים (לימפוציטים) (לימפוציטוזיס)
- לימפוציטים נראים לא תקינים
- ירידה בספירת הטסיות או הטסיות
- אי תפקודי כבד.
- בדיקת מונוספוט (בדיקת נוגדנים הטרופילים), לזהות נוכחות של נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף בתגובה לזיהום ויראלי המתרחש בגוף. בדיקה זו אינה מזהה באופן ישיר נוכחות של נוגדני EBV, אלא נוגדנים אחרים שיכולים להיווצר כאשר הגוף נגוע ב-EBV. בדיקת המונוספוט מתבצעת בין השבוע ה-4 ל-6 להופעת תסמיני המונונוקלאוזיס. הסיבה לכך היא שבשבועות הראשונים של ההדבקה, נוגדנים לא נוצרו במלואם.
- בדיקת נוגדנים EBV, כדי לזהות נוכחות של נוגדנים ספציפיים נגד וירוס EBV. בדיקה זו יכולה להיעשות בשבוע הראשון כאשר אתה חווה תסמינים, אך זה יכול לקחת זמן רב עד לקבלת תוצאות.
טיפול מונונוקליוזיס
טיפול במונונוקלאוזיס לא נמצא עד היום. פעולה רפואית גם אינה הכרחית מכיוון שמחלה זו יכולה להחלים מעצמה תוך מספר שבועות באמצעות טיפול ביתי. שלבים שונים של טיפול במונונוקלאוזיס שניתן לעשות הם:
- מנוחה, לחיזוק המערכת החיסונית ולעזור לגוף להילחם בזיהום. קבל הרבה מנוחה, במיוחד בשבוע הראשון עד השני מאז הופעת התסמינים הראשוניים.
- הגדל את צריכת הנוזלים כדי להקל על חום, לטפל בכאבי גרון ולמנוע התייבשות.
- הימנע מפעילויות מאומצות כגון ספורט אתגרי או הרמת משקלים כבדים לעתים קרובות מדי, לפחות 4-6 שבועות לאחר אבחון המונונוקלאוזיס. פעילות זו עלולה לגרום לנפיחות של הטחול. השפעה חזקה מספיק יכולה גם לגרום לקרע של הטחול.
- לגרגר עם מי מלח, להקל על כאב גרון. ממיסים 1.5 כפיות מלח בכוס מים חמימים. עשה זאת מספר פעמים ביום.
- קומפרסים קרים או חמים, כדי להקל על כאבי שרירים או כאבים.
- הימנע מצריכת אלכוהול כדי למנוע מהפרעות בתפקוד הכבד להחמיר.
הרופא גם ירשום תרופות להקלה על התסמינים שחווים המטופל, כלומר:
- תרופה לשיכוך כאבים,כגון אקמול או איבופרופן, להקלה על כאבי שרירים, כמו גם על חום.
- קורטיקוסטרואידים. סוג של תרופה אנטי דלקתית להקלה על נפיחות של השקדים ודלקת בגרון.
רצוי לפנות שוב לרופא אם תסמיני המונונוקלאוזיס אינם חולפים או מחמירים לאחר טיפול, במיוחד אם יש לך קושי בבליעת מזון או נוזלים, כאבי בטן עזים או קוצר נשימה. אם זה קורה, יש צורך באשפוז.
לאחר חלוף הזיהום, הגוף יצור מערכת חיסונית קבועה, כך שהסיכוי לחוות שוב מונונוקלאוזיס קטן מאוד. עם זאת, בחלק מהחולים, הנגיף יכול להישאר ברוק בצורה לא פעילה. וירוס זה יכול להיות מועבר לאנשים אחרים או להפעיל מחדש בתנאים מסוימים.
מניעת מונונוקלאוזיס
מונונוקלאוזיס היא מחלה שקשה למנוע אותה. אמצעי המניעה היחיד שניתן לנקוט הוא הימנעות ממגע ישיר עם הסובלים. פעולה זו יכולה להיעשות בצורה הבאה:
- הימנע מנשיקה עם הסובלים
- הימנע משיתוף מברשות שיניים וכלי אכילה או שתייה עם הסובלים
- הימנע מחשיפה להתזות רוק כאשר הסובל משתעל או מתעטש
- ערכו בדיקות בריאות קבועות.
סיבוכים של מונונוקלאוזיס
מונונוקליוזיס אינה מחלה רצינית. למרות שהם נדירים, סיבוכים יכולים להופיע על ידי חלק מהסובלים. אלו כוללים:
- דימום בטחול. חלק מהאנשים עם מונונוקלאוזיס חווים נפיחות של הטחול. השפעה עקב פעילות מאומצת או פעילות גופנית יכולה לגרום לקרע של הטחול הנפוח. זה יגרום לדימום פנימי בקיבה, שיכול להיות מסכן חיים.
- דלקת כבד. חולים עם מונונוקלאוזיס נמצאים בסיכון לדלקת כבד (הפטיטיס) המאופיינת בהופעת צהבת.
- הפרעות עצבים, כגון תסמונת Guillain-Barre (דלקת של מערכת העצבים), דלקת קרום המוח, טרשת נפוצה ודלקת המוח (דלקת במוח).
- זיהום משני, כגון שקדים נפוחים (דלקת שקדים), זיהומים בסינוסים ודלקת גרון.
- ירידה במספר תאי הדם בגוף. ירידה בתאי הדם האדומים (אנמיה) עלולה לגרום לקוצר נשימה ועייפות, בעוד שירידה בתאי הדם הלבנים (נויטרופניה) הופכת את הגוף לרגיש לזיהום. ירידה במספר הטסיות (תרומבוציטופניה) גורמת למטופל לדימום.
- הפרעות לב, למשל, דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב).
