שליה אקרטה - תסמינים, גורמים וטיפול

שליה אקרטה הוא מצב שבו השליה צומחת עמוק מדי בדופן הרחם. מצב זה הוא אחת הבעיות של ההריון איזה רציני כי זה יכול לגרום לדימום חמור ונזק לרחם.

השליה היא איבר שנוצר ברחם במהלך ההריון. איבר זה מתפקד כמפיץ חמצן וחומרי תזונה מהאם לעובר. לאחר לידה של יולדת, בדרך כלל נפרדת שליה תקינה מדופן הרחם.

בחולים עם השליה, חלק מהשליה או כולה נשאר מחובר היטב לדופן הרחם מכיוון שהיא צומחת עמוק מדי. זה יכול לגרום לדימום כבד לאחר הלידה.

סיבה שליה אקרטה

הסיבה המדויקת לשלייה לא ידועה. עם זאת, מצב זה נחשב קשור למצבים חריגים של דופן הרחם, כגון רקמת צלקת שנוצרת לאחר ניתוח קיסרי או ניתוח רחם אחר.

גורמי סיכון להצטברות שליה

שליית שליה יכולה להופיע בכל אישה בהריון. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אישה לפתח הצטברות שליה, כולל:

  • עברת ניתוח קיסרי או ניתוח רחם אחר, כגון ניתוח שרירנים
  • מעל גיל 35
  • מיקום השליה בתחתית הרחם בהריון
  • סובל משליית פתח (השליה מכסה חלק מתעלת הלידה או כולה)
  • כניסה להריון באמצעות הליך IVF

תסמינים של שליה אקרטה

במהלך ההיריון, השליה לא גורמת בדרך כלל לתסמינים וסימנים שניתן לראות בעין בלתי מזוינת. עם זאת, אם זה מתרחש במקביל עם השליה, דימום מהנרתיק יכול להופיע בשבוע ה-28 עד ה-40 להריון (השליש השלישי).

מתי ללכת לרופא

למרות שבדרך כלל אסימפטומטית, ניתן לזהות את הצטברות השליה בבדיקת אולטרסאונד במהלך ייעוץ הריון. לכן, בדקי עם הרופא באופן קבוע כדי שמצב ההריון יהיה תמיד במעקב.

אם אתה נמצא בסיכון להצטברות שליה, שוחח עם הרופא שלך על האפשרות של הצטברות שליה.

פנה מיד לחדר המיון של בית החולים אם אתה חווה דימום נרתיקי במהלך ההריון. דימום מהנרתיק יכול להיות סימן להצטברות שליה.

אבחון שליה אקרטה

הרופא ישאל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקות תומכות כמו אולטרסאונד הריון או MRI של הרחם. בדיקה זו נחוצה כדי לקבוע את מיקום הרחם ועד כמה עמוקה מושתלת השליה ברחם.

ניתן לחלק את חומרת מצב ההתקשרות של השליה לדופן הרחם לשלושה, כלומר:

  • שליה אקרטה, שהוא מצב שבו השליה צומחת עמוק מדי בדופן הרחם
  • שליה אינקרטה, שהוא מצב שבו השליה גדלה עד שהיא מגיעה לשריר הרחם
  • שליה פרקרטה, שהוא מצב שבו השליה גדלה לחדור לכל דופן הרחם ומתחברת לאיברים אחרים, כגון שלפוחית ​​השתן

עֵטמשאלת לבשליית Acreta

בשליה שאינה גורמת לתלונות לנשים בהריון, הרופא יצפה במצב ההריון מעת לעת. הרופא גם יתכנן את מועד הלידה ויבצע הכנות שונות כדי להבטיח לידה בטוחה.

בינתיים, אם החולה חווה דימום בשליש השלישי, הרופא ימליץ למטופל לנוח לחלוטין ולעבור טיפול בבית החולים.

הלידה בחולים עם השליה בוצעה בניתוח קיסרי. ישנן שתי אפשרויות שניתן לעשות על ידי הרופאים, כלומר ניתוח קיסרי עם כריתת רחם וניתוח קיסרי עם שימור הרחם.

ניתוח קיסרי עם כריתת רחם

ניתוח קיסרי ואחריו כריתת רחם הוא האפשרות הבטוחה ביותר לשלייה, במיוחד אם התרחשה שליה אינקרטה או פרקרטה.

כריתת רחם היא הסרת הרחם (כשהשליה עדיין ברחם). על ידי הוצאת הרחם כמו גם השליה ניתן למנוע דימום כבד עקב פעולת הפרדת השליה מדופן הרחם. עם זאת, המטופלת לא הצליחה להיכנס להריון שוב לאחר שעברה הליך זה.

ניתוח קיסרי עם שימור הרחם

למטופלים שעדיין רוצים להביא ילדים לעולם או שמצב השליה לא חמור מדי, הרופאים יכולים לארגן ניתוח קיסרי כדי לשמור על נוכחות הרחם.

טכניקה זו כרוכה בהשארת השליה ברחם, והמתנה לשלייה להשיל מעצמה (בדרך כלל תוך 4 שבועות), או להתמזג עם דופן הרחם (בדרך כלל תוך 9-12 חודשים). טכניקה נוספת היא הסרת חלק מהרחם המחובר היטב לשליה.

שימו לב, לטכניקה כירורגית זו יש סיכון גבוה לגרום לסיבוכים חמורים, כגון דימום כבד או זיהום שעלול להוביל לאלח דם. אם מתרחשים סיבוכים אלה, עדיין תתבצע כריתת רחם.

סיבוכים של שליה אקרטה

בדרך כלל, סיבוכים של השליה מתרחשים לאחר הניתוח. חלק מהסיבוכים הללו הם:

  • דימום כבד לאחר הלידה, שעלול לגרום לנזק לאיברים, כגון תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה או אי ספיקת כליות, ועלול להיות מסכן חיים
  • לידה מוקדמת, אם השליה גורמת לדימום לפני הלידה
  • נזק לרחם או לאיברים שמסביב

עבור חולים ששומרים על נוכחות הרחם, עלולים להתרחש סיבוכים בהריונות הבאים, כגון הפלה וחזרה של השליה. בינתיים, סיבוכים שעלולים להתרחש בחולים שעוברים ניתוח קיסרי עם כריתת רחם כוללים:

  • זיהום בפצע ניתוחי
  • תגובות אלרגיות לחומרי הרדמה
  • קרישת דם

מניעת שליה אקרטה

קשה למנוע את השליה, אך ניתן להפחית את הסיכון לסיבוכים מהמצב. החוכמה היא להתייעץ עם רופא נשים על בסיס קבוע, כדי שמצב הרחם והתפתחות ההריון יהיו תמיד במעקב.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found