יתר לחץ דם אורתוסטטי - תסמינים, גורמים וטיפול
תת לחץ דם אורתוסטטי הוא מצב בו הסובל חש סחרחורת כאשר הוא קם מישיבה או שכיבה, למשל, כאשר הוא מתעורר בתחושת סחרחורת. מצב זה נוצר בגלל שלחץ הדם יורד, והתגובה הטבעית של הגוף בהחזרת לחץ הדם לקדמותו מופרעת.
תת לחץ דם אורתוסטטי קל נמשך בדרך כלל רק מספר דקות. אם זה נמשך זמן רב יותר, זה יכול להיות סימן להפרעה רפואית מתקדמת יותר, כמו מחלת לב. אם לא מטופל, זה יכול להוביל למצבים אחרים, כגון שבץ ואי ספיקת לב.
תסמינים של יתר לחץ דם אורתוסטטי
חולים עם תת לחץ דם אורתוסטטי יחוו סחרחורת כאשר קמים מישיבה או שכיבה. בנוסף לסחרחורת, אנשים עם תת לחץ דם אורתוסטטי עשויים לחוות גם תסמינים אחרים, כגון:
- ראייה מטושטשת.
- הגוף מרגיש חלש.
- מוּכֶּה תַדְהֵמָה.
- מַבְחִיל.
- לְהִתְעַלֵף.
סיבות וגורמים Rאניתת לחץ דם אורתוסטטי
כאשר אדם קם מישיבה או שכיבה, הדם יזרום באופן טבעי לרגליים, ובכך יקטין את זרימת הדם ללב ויגרום לירידה בלחץ הדם. בדרך כלל לגוף יש תגובה טבעית בהתמודדות עם מצבים אלו. עם זאת, אצל אנשים עם תת לחץ דם אורתוסטטי, התגובה הטבעית של הגוף לשיקום ירידה בלחץ הדם לא עובדת כמו שצריך.
ישנם מספר גורמים הנחשבים כגורמים להפרעות בתגובה הטבעית של הגוף להורדת לחץ הדם הגורמת ליתר לחץ דם אורתוסטטי, כלומר:
- תפקוד לא תקין של הלב, כגון ברדיקרדיה, מחלת לב כלילית או אי ספיקת לב.
- הפרעות בבלוטות האנדוקריניות, כמו מחלת אדיסון או היפוגליקמיה.
- התייבשות, למשל עקב מחסור במי שתייה, חום, הקאות, שלשולים והזעת יתר.
- הפרעות במערכת העצבים, כגון מחלת פרקינסון או ניוון מערכתי מרובה.
- אחרי האוכל. מצב זה יכול להופיע בחולים קשישים.
- שימוש בסמים, כפי ש מעכבי ACE, חוסמי קולטן לאנגיוטנסין (ARBs), וחוסמי בטא.
בנוסף, ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לחוות תת לחץ דם אורתוסטטי, כלומר:
- גיל 65 ומעלה. לפעמים לחץ דם נמוך עקב יתר לחץ דם אורתוסטטי יכול להופיע גם בילדים.
- להיות בסביבה חמה.
- חוסר פעילות או תנועה במשך זמן רב, כמו למשל בעת אשפוזמנוחה במיטה).
- בהריון.
- צריכת משקאות אלכוהוליים.
אבחון של תת לחץ דם אורתוסטטי
באבחון של תת לחץ דם אורתוסטטי, יבחין הרופא בתסמינים המופיעים, בהיסטוריה של המחלה ובמצבו של החולה בכללותו. הרופא גם ישתמש בסדרת בדיקות כדי לאשר את המצב וכן לגלות את הסיבה.
חלק מהבדיקות המשמשות לאבחון תת לחץ דם אורתוסטטי כוללות:
- בדיקת לחץ דם. בדיקה זו משתמשת במכשיר מיוחד הנקרא מד לחץ דם. תוך כדי כך, הרופא יבדוק את לחץ הדם כשהמטופל יושב ועומד, ואז ישווה ביניהם.
- בדיקת דם. בדיקה זו משמשת לבדיקת מצבו הבריאותי הכללי של המטופל. בדיקות דם משמשות גם לאיתור היפוגליקמיה או אנמיה שעלולה לעורר ירידה בלחץ הדם.
- אלקטרוקרדיוגרפיה. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) משתמשת במכשיר מיוחד בצורת אלקטרודות המונחות על החזה, הרגליים והידיים של המטופל. מכשיר זה משמש לזיהוי פעילות חשמלית בלב.
- אקו לב. אקו לב משתמשת בגלי קול (USG) כדי להפיק תמונות של מצבי לב.
- מבחן מאמץ. בדיקה זו נעשית כאשר הלב עובד חזק יותר, כגון במהלך פעילות גופנית (ריצה על מכונה). הליכון), אז מצב הלב של המטופל ייבחן באמצעות א.ק.ג. או אקו לב.
- מבחן שולחן הטיה או בדיקת הטיית שולחן. תוך כדי כך יתבקש המטופל לשכב על מיטה מיוחדת הניתנת לסיבוב. לאחר שהמטופל שוכב, הרופא יבדוק את לחץ הדם של המטופל בתנוחות שונות.
- תמרון Valsalva. בבדיקה זו, המטופל יתבקש לעקוב אחר התנועות שהורה הרופא. מטרתו לבדוק את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית, על ידי הערכת קצב הלב ולחץ הדם.
טיפול ומניעת יתר לחץ דם אורתוסטטי
שיטת הטיפול המשמשת יכולה להיות שונה עבור כל מטופל, בהתאם לגורם הבסיסי. אם המטופל חווה סחרחורת בעת עמידה, המטופל יכול מיד לשבת או לשכב כדי להקל על התסמינים. לתסמינים של תת לחץ דם אורתוסטטי המופיעים עקב שימוש בסמים, עדיף שהמטופל יתייעץ מיד עם רופא. הרופא עשוי להפחית את המינון או לייעץ למטופל להפסיק ליטול את התרופה.
הרופא שלך עשוי להמליץ גם על שיטות אחרות לטיפול ביתר לחץ דם אורתוסטטי, כגון:
- גרבי דחיסה או גרביים. גרבי לחץ משמשות למניעת הצטברות דם ברגליים כך שניתן להפחית את הסימפטומים של תת לחץ דם אורתוסטטי המופיעים.
- תְרוּפָה, כפי ש פירידוסטימין או הפטמינול. המינון בו נעשה שימוש יותאם לתנאים הקיימים.
בנוסף לשיטות לעיל, ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי לטפל ולמנוע תת לחץ דם אורתוסטטי. ביניהם:
- שתה הרבה מים.
- הימנעו מצריכת משקאות אלכוהוליים.
- הימנע ממקומות חמים.
- הנח את הראש על מקום גבוה יותר בעת שכיבה.
- הימנע מלהצליב את הרגליים בישיבה.
- כשאתה רוצה לקום, עשה זאת לאט.
- הגבירו את צריכת המלח אם אינכם בעלי יתר לחץ דם.
- אין לאכול במנות מוגזמות ודלות בפחמימות, בחולים עם תת לחץ דם אורתוסטטי המופיע לאחר אכילה.
סיבוכים של יתר לחץ דם אורתוסטטי
תת לחץ דם אורתוסטטי שסובל מזה זמן רב ואינו מקבל טיפול, נמצא בסיכון לגרום לסיבוכים. סיבוכים שעלולים להתרחש כוללים:
- משיכות.
- מחלות של הלב וכלי הדם, כגון הפרעות בקצב הלב או אי ספיקת לב.
