הריון חוץ רחמי - תסמינים, סיבות וטיפול
הריון חוץ רחמי הוא הריון מחוץ לרחם או לרחם. מצב זה גורם לדימום מהנרתיק ולכאבים עזים באגן או בבטן התחתונה. יש לטפל בהריון חוץ רחמי באופן מיידי כי זה יכול להיות מסוכן, וגם העובר לא יתפתח כרגיל.
הריון מתחיל כאשר ביצית מופרית על ידי תא זרע. בהריון תקין, הביצית המופרית תישאר בחצוצרה (חצוצרה) למשך כשלושה ימים, לפני שתשתחרר לרחם. ברחם הביצית המופרית תמשיך להתפתח עד שיגיע מועד הלידה.
בהריון חוץ רחמי, הביצית המופרית אינה מתחברת לרחם, אלא לאיבר אחר. החצוצרה היא האיבר שבו הביצית מושתלת לרוב בהריון חוץ רחמי. בנוסף לחצוצרות, הריון חוץ רחמי יכול להתרחש גם בשחלות, בצוואר הרחם (צוואר הרחם) או בחלל הבטן.
גורמים להריון חוץ רחמי
למרות שלא ידוע בדיוק מה גורם להריון חוץ רחמי, מצב זה קשור לעיתים קרובות לפגיעה בחצוצרות, החצוצרות המקשרות בין השחלות והרחם.
נזק לחצוצרות יכול להיגרם על ידי:
- גורמים גנטיים.
- לידה מולדת.
- חוסר איזון הורמונלי.
- דלקת עקב זיהום או הליך רפואי.
- התפתחות לא תקינה של איברי הרבייה.
גורמי סיכון להריון חוץ רחמי
הריון חוץ רחמי יכול לחוות כל אישה שקיימה יחסי מין. ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון להריון חוץ רחמי, כלומר:
- גיל 35 ומעלה בזמן ההריון.
- בעל היסטוריה של מחלות דלקתיות באגן ואנדומטריוזיס.
- סובל ממחלות המועברות במגע מיני, כגון זיבה ו כלמידיה.
- היה לה הריון חוץ רחמי בהריון קודם.
- חווה הפלות חוזרות ונשנות
- עברתי ניתוח בבטן ובאגן.
- עבר טיפול לבעיות פוריות.
- השתמש באמצעי מניעה מסוג ספירלה.
- יש לך הרגל עישון.
תסמיני הריון חוץ רחמי
הריונות חוץ רחמיים נוטים להיות אסימפטומטיים בשלבים המוקדמים. סימנים מוקדמים של הריון חוץ רחמי דומים לאלו של הריון רגיל, כגון בחילות, התקשות בחזה והפסקת הווסת.
בעוד בשלב מתקדם, ישנם מספר תסמינים המורגשים לעיתים קרובות על ידי מטופלים עם הריון חוץ רחמי, כלומר כאבי בטן ודימום מהנרתיק. תסמינים אלו יחמירו עם הזמן. לעיתים, התסמינים של כאבי בטן עקב הריון חוץ רחמי יכולים להיות דומים גם לתסמיני דלקת התוספתן.
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם מופיעים התסמינים הבאים בהריון:
- כאבים כמו דקירה בבטן, באגן, בכתפיים ובצוואר.
- כאב בצד אחד בבטן התחתונה, שמתגבר עם הזמן.
- כאבים בפי הטבעת במהלך יציאות.
- דימום קל עד כבד מהנרתיק, עם דם שצבעו כהה יותר מדם הווסת.
- סחרחורת או חולשה.
- שִׁלשׁוּל.
תסמינים אלו צריכים להיבדק מיד על ידי רופא מכיוון שהם יכולים להעיד על קרע בחצוצרה עקב הריון חוץ רחמי.
אבחון הריון חוץ רחמי
הרופא יבצע בדיקה עם אולטרסאונד טרנסווגינלי כדי לאשר התרחשות של הריון חוץ רחמי. בנוסף לסיוע למיילדות לראות את מצב אברי הרבייה של המטופלת, הליך זה יכול לקבוע את מיקום ההריון במדויק.
בדיקה נוספת שניתן לעשות היא בדיקת דם, לבדיקת הורמוני הריון, כמו הורמון hCG ופרוגסטרון. בהריון חוץ רחמי, רמות שני ההורמונים נוטות להיות נמוכות יותר מאשר בהריון רגיל.
יַחַס הריון חוץ רחמי
הביצית המופרית לא תוכל לגדול כרגיל אם היא מחוץ לרחם. לכן, יש להסיר את הרקמה החוץ רחמית באופן מיידי, כדי שהמטופל ימנע סיבוכים חמורים. ישנן מספר אפשרויות טיפול שניתן להשתמש בהן לטיפול בהריון חוץ רחמי, כולל:
לְהַזרִיק מתוטרקסט
ניתן לטפל בהריון חוץ רחמי בשלב מוקדם באמצעות זריקות מתוטרקסט. תרופה זו תעצור את הצמיחה של תאים חוץ רחמיים, כמו גם תהרוס תאים שכבר נוצרו. לאחר מתן הזריקה, הרופא יעקוב אחר רמת ההורמון hCG בדם כל 2-3 ימים, עד לירידה ברמתו. ירידה ברמות hCG מצביעה על כך שההריון אינו מתפתח עוד.
ניתוח לפרוסקופי
אפשרויות נוספות לטיפול בהריון חוץ רחמי הן ניתוח חור מנעול או לפרוסקופי. באמצעות הליך זה, יסיר הרופא המיילד את הרקמה החוץ רחמית ואת החלק של החצוצרה שבו נצמדת הרקמה החוץ רחמית.
עם זאת, במידת האפשר, חלק מהחצוצרה פשוט מתוקן ללא צורך להסירו. זה יכול להיעשות כדי להגדיל את הסיכוי להיכנס להריון בעתיד
ניתוח לפרוטומיה
לטיפול בחולים שחווים דימום כבד עקב הריון חוץ רחמי, יבצע הרופא המיילד הליך חירום בצורת לפרוטומיה. בלפרוטומיה, הרופא יעשה חתך גדול בבטן כדרך להסרת רקמה חוץ רחמית וקרע חצוצרה.
מְנִיעָה הריון חוץ רחמי
לא ניתן למנוע הריון חוץ רחמי, אך ניתן להפחית את הסיכון לפתח מצב זה. ישנן מספר דרכים שניתן לעשות זאת, כולל:
- הימנע מהתנהגות מינית מסוכנת, כגון ריבוי בני זוג למין על ידי אי שימוש בקונדומים.
- הימנעי מעישון, מאז לפני ההריון.
גם לנשים בהריון מומלץ לבצע בדיקות דם ואולטרסאונד סדירות. בנוסף למעקב אחר התקדמות ההריון, בבדיקות שגרתיות ניתן לזהות הריון חוץ רחמי מוקדם, כך שניתן יהיה לטפל בו באופן מיידי.
