יין בהריון - תסמינים, סיבות וטיפול
שומה הידטידיפורמית או הריון יין הוא היווצרות שליה (שליה) שאינה תקינה במהלך ההריון. הריון עם ענבים הוא סיבוךהריונות נדירים.
שליה או שליה שנוצרת אצל חולות בהריון עם ענבים אינה תקינה והיא נוצרת כמו אשכול ענבים. לעתים קרובות העובר אינו נוצר כלל, רק רקמת שליה לא תקינה. מצב זה, המכונה הריון ענבים, מסווג כמחלה טרופובלסטית הריונית.
הריון עם ענבים קשה לזיהוי בתחילת ההריון, מכיוון שבהתחלה הוא דומה להריון רגיל. יין בהריון יתגלה על ידי גינקולוג במהלך בדיקת הריון שגרתית. אדם שעבר הריון גפן יהיה בסיכון גבוה יותר ללקות שוב בהריון גפן בעתיד.
תסמינים של ענבים בהריון
הסימנים המוקדמים של יין הריון זהים לאלו של הריון רגיל. עם זאת, עם העלייה בגיל ההריון, הריון יין (שומה hydatidiform) יכול להתאפיין בתסמינים ספציפיים, כגון:
- דימום בשליש הראשון. לפעמים דימום זה יכול להיות דומה לדימום השתלה.
- בחילות והקאות קשות מאוד.
- הבטן נראית מוגדלת מעבר לגיל ההריון.
- הפרשות חומות או גושים כמו ענבים מהנרתיק.
- כאב אגן.
מתי ללכת לרופא
לאחר שגילית שאתה בהריון חיובי, בדוק מיד עם המיילד שלך באופן קבוע, לפחות פעם בחודש. בדיקה זו מטרתה לקבוע את מצב התפתחות העובר וכן לזהות אם ישנם מצבים חריגים, הן בעובר והן ברחם.
בדיקה לרופא נשים מחוץ ללוח הזמנים של הבקרה צריכה להיעשות גם אם את מרגישה תסמינים של יין הריון. את צריכה להיזהר אם הייתה לך הריון יין, כי יש סיכון לחוות את זה שוב.
בדוק עם המיילד שלך באופן קבוע בזמן ההתאוששות לאחר הריון יין. שאל את הרופא שלך מתי זה בסדר להיכנס להריון שוב לאחר שחווית הריון גפן.
גורמים ליין בהריון
יין בהריון (שומה hydatidiform) מתרחשת עקב התחלה חריגה של תהליך ההפריה. זה יכול להיות בגלל שהזרע שהפריה את הביצית היה ריק או שהיו 2 זרעונים שהפריו ביצית אחת.
כאשר תא הזרע מפרה את הביצית הריקה, זה נקרא הריון יין מלא. בהריון מלא, תאים נוצרים רק מהגנים של האב, ולכן העובר לא נוצר. עם זאת, השליה או השליה ממשיכות לגדול ולגדול בצורה לא תקינה.
במצב שבו 2 תאי זרע מפרים ביצית אחת, זה נקרא הריון יין חלקי. במצב זה ישנה תוספת גנטית מהאב ולכן תוצאות ההפריה אינן נמשכות זמן רב או מתות תוך מספר שבועות.
גורמי סיכון עבור יין בהריון
ישנם מספר גורמים שנחשבים כמגבירים את הסיכון של אישה ללקות בהריון יין (שומה hydatidiform), כולל:
- מעל גיל 35 בהריוןהסיכון להיכנס להריון מענבים נוטה להיות גבוה יותר אצל נשים בהריון מעל גיל 35, בהשוואה לאלו שהן בהריון מתחת לגיל 30.
- היה לך פעם הריון יין?מי שעבר הריון קודם עם ענבים נמצא גם בסיכון להפלה בהריון הבא.
- פַּעַם ניסיון הַפָּלָהלאישה שעברה הפלה יש סיכוי גבוה יותר להפלה מאלה שלא.
אבחון של יין בהריון
כפי שנאמר בעבר, סימנים מוקדמים של ענבי הריון זהים להריון באופן כללי. נשים בהריון מתגלות בדרך כלל כבעלות הריון יין במהלך בדיקת הריון שגרתית.
הסימן הראשון שמופיע הוא בטן מוגדלת שאינה בהתאם לגיל ההריון. אז הרופא המיילד יכול לזהות ענבים בהריון (שומה hydatidiform) באמצעות אולטרסאונד הריון ובדיקות דם.
במהלך בדיקת הורמון הריון, הרופא יבדוק את רמות ההורמונים גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG). לאנשים בהריון מענבים יהיו רמות הורמונים גבוהות ממה שהן אמורות להיות.
בבדיקת אולטרסאונד של הריון, בסביבות השבוע ה-8 או ה-9 להריון, ימצא הרופא המיילד את הסימנים הבאים אם לאישה ההרה יש הריון מלא:
- אין עובר ברחם.
- אין מי שפיר גלויים.
- מופיעה ציסטה בשחלה.
- השליה המעובה כמעט ממלאת את הרחם.
- השליה מעוצבת כמו אשכול ענבים.
בנשים שעברו הריון מולרי חלקי, אולטרסאונד הריון עשוי להראות:
- עיכוב בגדילת העובר.
- מעט מי שפיר.
- השליה מעובה.
לאחר אבחון הריון, הרופא ימליץ למטופלת לבצע בדיקות דם אחרות כדי לקבוע האם למטופל יש רעלת הריון, יתר פעילות בלוטת התריס או אנמיה.
טיפול ביין בהריון
רוב הסובלות מהיין בהריון (שומה hydatidiform) תהיה הפלה ספונטנית. ההפלה משחררת בדרך כלל רקמה בצורת גושים הדומים לצרור ענבים.
אם אין לך הפלה, הרופא שלך ינקוט פעולה מיידית כדי למנוע סיבוכים נוספים. הפעולות שרופא נשים יכול לנקוט כוללות:
מַגרֵד
בביצוע ריפוי, הרופא ירחיב את צוואר הרחם ויסיר את הרקמה החריגה בכלים מיוחדים. הליך זה הוא האפשרות הטובה ביותר אם המטופלת מתכננת להיכנס להריון שוב.
כְּרִיתַת הַרֶחֶם
כריתת רחם היא הסרת הרחם. הליך זה מבוצע רק על מטופלות שאינן מתכננות להיכנס להריון שוב או שנמצאות בסיכון גבוה לפתח מחלה מסוכנת ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית.
התאוששות
תאים חריגים עדיין עשויים להישאר ברחם לאחר ריפוי. תאים אלו בדרך כלל ייעלמו תוך מספר חודשים. עם זאת, במקרים מסוימים, יש צורך בטיפול נוסף כדי לחסל אותו.
כדי לוודא שהתאים הלא תקינים נעלמו, החולים צריכים לעבור רמות HCG, באמצעות בדיקות דם ושתן. רמות ההורמונים צריכות לחזור למצב נורמלי לאחר הסרת הרקמה החריגה.
אם רמות ההורמונים נשארות גבוהות, זה אומר שעדיין נותרו תאים לא תקינים ברחם. בדיקה זו מתבצעת במשך 6 חודשים עד שנה לאחר חווית הריון יין.
בנוסף, מומלץ למטופלות לא להיכנס להריון תוך שנה לאחר שחוו הריון יין.
סיבוכים של ענבים בהריון
ישנם מספר סיבוכים שעלולים להיווצר לאחר חווית הריון יין (שומה hydatidiform), בין היתר:
ניאופלזיה טרופובלסטית הריון
סיבוך זה נפוץ יותר בחולים עם הריון יין שלם, המאופיין ב-HCG שנשאר גבוה לאחר ריפוי. ניאופלזיה טרופובלסטית הריון זה מתרחש כאשר תאים לא תקינים נכנסים למרכז דופן הרחם.
כוריקרצינומה
כוריוקרצינומה הוא סוג של סרטן של ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית. למרות שהוא נדיר, סרטן זה נפוץ יותר בחולים עם הריון יין מלא.
נכנסת שוב להריון מענבים
הסובלות מהריון יין נמצאות בסיכון לשוב להיריון יין בהריון הבא. סיכון זה גבוה יותר אם חווה סובלים שחוו מספר הריונות יין או כאלו שעברו הפלות.
מניעת יין בהריון
ענבים בהריון מתרחשים עקב טעויות גנים בתהליך ההפריה. לכן קשה למנוע מצב זה. עם זאת, ישנם מספר מאמצים שניתן לעשות בחולים עם הריון ענבים כדי להפחית את האפשרות שאותו דבר יקרה בהריונות עתידיים.
אחד המאמצים להפחית את הסיכון לחוות מחדש הריון יין (שומה hydatidiform) היא לדחות את ההריון, לפחות שנה לאחר הרפואה. כדי למנוע הריון, השתמש באמצעי מניעה. ניתן להשתמש בכל אמצעי המניעה, למעט אמצעי מניעה ספירליים.
יש לבצע בדיקות סדירות אצל רופא נשים אם נכנסת שוב להריון לאחר הריון יין, כדי להבטיח צמיחה תקינה של השליה והעובר.
