Hantavirus - תסמינים, גורמים וטיפול
Hantaviruses הם קבוצה של וירוסים הגורמים למחלות ריאות (תסמונת הריאה האנטווירוס) או כלי דם וכליות (קדחת דימומית עם תסמונת כליות). וירוס זה נישא ומתפשט על ידי חולדות ומכרסמים אחרים.
התפשטות זיהום האנטווירוס לבני אדם מתרחשת בדרך כלל באמצעות מגע ישיר עם הצואה, השתן והרוק של עכברים נגועים. מחלת Hantavirus היא נדירה, אך מסוכנת למדי. שיעור תמותה עקב תסמונת הריאה האנטווירוס כ-40%, וב- קדחת דימומית עם תסמונת כליות בסביבות 5-15%.
גורמים להדבקה ב-Hantavirus
הנטאווירוסים הם קבוצה של וירוסים שעלולים להדביק בני אדם ולגרום למחלת הנטאווירוס. מחלת הנטאווירוס יכולה לגרום לאוסף של תסמינים או תסמונות בהתאם לחלק בגוף שהוא תוקף.
Hantavirus מופץ על ידי חולדות או מכרסמים. עד כה, העברת זיהום בנגיף האנטה בין בני אדם היא נדירה מאוד. כמה גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם להידבק ב-hantavirus הם:
- נגיעה בצואה, ברוק או בשתן, מעכברים נגועים בנגיף האנטה
- שאיפת חלקיקים הנישאים באוויר המכילים הנטאוירוס
- אכילת מזון שזוהם ב-hantavirus
- נפצע מנשיכה של חולדה נגועה בנגיף האנטה
- נגיעה בעיניים, באף או בפה מבלי לשטוף ידיים תחילה לאחר מגע עם חפץ המזוהם ב-hantavirus
מכיוון שהוא נישא ומתפשט על ידי עכברים שנדבקו בנגיף זה, ישנם מספר מצבים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם להידבק ב-hantavirus, כולל:
- הישארו ונקו את הבית או האזור שבו יש הרבה חולדות
- יש עבודה שנמצאת במגע תדיר עם חולדות או הפרשות שלהן, כמו תעשיית הבנייה או הדברה
- יש לך תחביב של קמפינג, טיולים רגליים, ציד או פעילויות אחרות שיש להן פוטנציאל גבוה למגע עם חולדות
תסמינים של זיהום Hantavirus
מחלת Hantavirus אינה גורמת מיד לתסמינים. תסמינים חדשים מופיעים כ-1-8 שבועות לאחר שאדם נחשף ונדבק בו. התסמינים המתעוררים תלויים באיבר המותקף.
זיהום Hantavirus יכול לגרום תסמונת הריאה האנטווירוס (HPS) ו קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS).
תסמונת הריאה האנטווירוס (HPS)
בשלבים המוקדמים, HPS יגרום לתסמינים כגון:
- חום
- עליז ולא מרגיש טוב
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בחילה והקאה
- כאבי בטן ושלשולים
- כאבי שרירים
- עייפות בלתי מוסברת
אם נשארים למשך מספר שבועות, אנשים עם HPS יחוו את התסמינים הבאים:
- חום
- לְהִשְׁתַעֵל
- קוצר נשימה או קשיי נשימה
- כאבים בחזה, כמו להיות קשורים בחוזקה
בשלבים מתקדמים, אנשים עם HPS יחוו נפיחות של הריאות או בצקת ריאות שעלולה לגרום להלם ולהיות קטלנית.
קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS)
חלק מהתסמינים המוקדמים שיכולים להופיע כאשר למישהו יש HFRS הם חום, כאבי ראש עזים, כאבי גב ובטן, עייפות, ראייה מטושטשת, אדמומיות בפנים והופעת פריחה על העור.
בשלבים מתקדמים, HFRS יגרום לאי ספיקת מחזור הדם, לחץ דם נמוך, דימום ודליפת פלזמה ואי ספיקת כליות חריפה.
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים שהוזכרו לעיל, במיוחד אם היית לאחרונה במגע או באת במגע עם נוזלי גוף של חולדה. בדיקה וטיפול צריכים להיעשות באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים.
גשו לבדיקות סדירות אם אתם בסיכון לחשיפה לנגיף האנטווירוס, למשל מעבודה במשרד הדברה או מגורים באזור עם מספר רב של חולדות.
אבחון של זיהום Hantavirus
כדי לאבחן זיהום ב-hantavirus, הרופא ישאל את הסימפטומים והתלונות של החולה, כמו גם את ההיסטוריה הרפואית שלו. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
- בדיקות דם, לקביעת מספר ורמות תאי הדם, רמות חלבון, רמות אלקטרוליטים, וקביעת תפקודי כבד וכליות
- בדיקת שתן, להערכת תפקוד הכליות ולראות אם יש דם בשתן
- צילום רנטגן או CT של בית החזה במקרים של HPS, כדי לזהות הפרעות ריאות, כגון בצקת ריאות
- בדיקת סרולוגיה, לאיתור אנטיגן האנטווירוס בדם
- בדיקת PCR (תגובת שרשרת פולימראז), כדי לזהות נגיף האנטה בדם
טיפול בהנטווירוס
טיפול בזיהום ב-hantavirus מטרתו להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים. אין טיפול יעיל באמת לזיהום ב-hantavirus. הטיפול מתבצע בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ בבית חולים. חלק מסוגי הטיפול שיינתנו הם:
- אספקת חמצן משלימה באמצעות מכשיר נשימה, כולל מאוורר
- מתן נוזלים דרך IV, להחזרת איזון הנוזלים והאלקטרוליטים
- מתן תרופות אנטי-ויראליות, כגון ריבאווירין, לטיפול בזיהומים ויראליים בשלב מוקדם של HFRS
- מתן תרופות לטיפול בהלם, כולל נרמול לחץ דם
בחולים עם HPS חמור, ניתן להחדיר ECMO.חמצון קרום חוץ גופי). המטרה היא להחליף את תפקוד הריאות הפגוע, כך שכל רקמות הגוף עדיין יקבלו צריכת חמצן מספקת.
בחולים עם HFRS חמור, הרופאים ימליצו על שיטות דיאליזה להחלפת תפקוד כליות פגום.
ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה של המטופל טובים יותר. משך ההחלמה עבור חולי HPS נמשך בדרך כלל 2-3 שבועות, בעוד שמשך ההחלמה עבור חולי HFRS מגוון יותר, נע בין 6 שבועות ל-6 חודשים.
סיבוכים של זיהום Hantavirus
אם אינו מטופל, זיהום בנגיף האנטה עלול להוביל לסיבוכים שונים, כגון:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- אי ספיקת כליות
- בצקת ריאות חמורה
- הֶלֶם
- מוות
מניעת האנטווירוס
עד כה, אין חיסון למניעת הידבקות בנגיף הנטה. לכן, הדרך הטובה ביותר למנוע זאת היא להימנע מגורמים שמגדילים את הסיכוי להידבק בנגיף זה. דרכי מניעה שניתן לעשות כוללות:
- עשו לכם הרגל לשטוף את הידיים בשקידה במים וסבון.
- בטל את זרימת החולדות ברחבי הבית ומקום העבודה וסגור את הגישה לחולדות להיכנס לבית. במידת הצורך, התקן מלכודת עכברים.
- שמור על מרכיבי מזון וכלים המשמשים לעיבוד מזון נקיים.
- נקו את הבית ואת אזור העבודה עם חומר חיטוי באופן קבוע, כולל ניקוי מקומות המאפשרים לעכברים לקנן, כגון פחי אשפה, מחסנים וחללים עמוסים או בשימוש נדיר.
- הימנע ממגע עם עכברים ונוזלי הגוף שלהם, כלומר רוק, שתן וצואה.
- השתמש בציוד מגן אישי (PPE) ופעל לפי נהלי הפעלה סטנדרטיים (SOPs) הרלוונטיים אם יש לך עבודה שבה אתה במגע תדיר עם חולדות
