דברים שאתה צריך לדעת על ניתוחים אורטופדיים
ניתוח אורטופדי הוא כֶּנֶס סוּג ניתוח מכוון לְהִתְגַבֵּר מחלות של מערכת התנועה של הגוף. ניתוח אורטופדי יכול לְהִתְגַבֵּר מחלות שונות אוֹ פציעות בעצמות, מפרקים, גידים, רצועות, שרירים, בנוסף ל עצבי שרירים. באמצעות ניתוח אורטופדי, חולים עם מחלות של איברים אלו יכולים לחזור לזוז, גם כן לעבוד ולתפקד כרגיל.
חולים הסובלים ממחלות של מערכת התנועה, יעברו בדרך כלל טיפול לא ניתוחי תחילה. אם טיפול לא ניתוחי אינו יעיל בריפוי המחלה, ימליץ הרופא למטופל לעבור הליך כירורגי. טיפול לא ניתוחי בחולים אורטופדיים הוא בדרך כלל בצורה של תרופות ופיזיותרפיה.
כמה דוגמאות לניתוחים אורטופדיים המבוצעים לרוב כוללים:
- ארתרוסקופיה, הוא הליך כירורגי עם חתך בגודל חור מנעול כדי לראות את מצב המפרק ולטפל בבעיות מפרקים באמצעות כלים מיוחדים. ארתרוסקופיה יכולה להתבצע כהליך אבחון למחלות מפרקים וכן כטכניקת טיפול במפרקים. המכשיר המשמש לארתרוסקופיה הוא ארתרוסקופ, שהוא צינור דק המכיל מצלמה ומכשירי ניתוח.
- התקנת עט, הוא הליך כירורגי המתבצע על ידי חיבור ושמירה על מיקום העצמות שבורות בעזרת עט המורכב מלוחית מתכת וברגים מיוחדים. באמצעות התקנת עט תוחזר העצם השבורה למקומה המקורי ותוחזק בעזרת העט במהלך תקופת ההחלמה. בנסיבות מסוימות, ניתן גם להסיר את העט לאחר זמן מה.
- החלפת מפרקים. ניתוח החלפת מפרקים מתבצע להחלפת מפרקים פגומים במפרקים מלאכותיים. ניתן להחליף מפרקים רק חלקית (חלקית) או מלאה (סה"כ). ניתוח החלפת מפרק מבוצע לרוב בירך או בברך, במיוחד אם המפרק דלקתי או פגום בצורה חמורה. מפרקים חלופיים יכולים להיות עשויים מפלסטיק, מתכת או קרמיקה, והם עשויים לחקות את התנועה של המפרק המקורי כך שהמטופל יוכל להישאר נייד ככל האפשר.
- איחוי עצם. איחוי עצם נעשה על ידי חיבור מספר עצמות יחדיו, בין אם באמצעות השתלות עצם או בעזרת מתכת. איחוי עצם מבוצע לרוב על עמוד השדרה כדי להקל על הכאב ולשפר את יציבות עמוד השדרה עקב מחלה. בשילוב של מספר חוליות אין יותר תנועה בין החוליות, ולכן הכאב הנגרם מתנועת החוליות ייעלם.
- אוסטאוטומיה.אוסטאוטומיה היא הליך כירורגי המבוצע על ידי חיתוך ושינוי צורת העצם, במיוחד לתיקון מפרקים. לעתים קרובות מבצעים אוסטאוטומיה על הברך כדי לתקן מפרק ברך דלקתי. עם זאת, ניתן לבצע ניתוח אוסטאוטומיה גם בחלקים אחרים של הגוף כגון האגן, הלסת, הסנטר, האצבעות ועמוד השדרה. אוסטאוטומיה המבוצעת בברך לטיפול בדלקת מפרקים בברך מבוצעת לרוב בחולים צעירים שאינם מומלצים לעבור ניתוח החלפת ברך. הסיבה לכך היא שמפרק הברך המלאכותי ניזוק בקלות רבה יותר בחולים צעירים מאשר בחולים מבוגרים.
- ניתוח לתיקון גידים ורצועות. גידים ורצועות הם רקמות חיבור בין עצמות ושרירים. שניהם עלולים להינזק או להיקרע, מה שעלול לגרום למפרק להיחלש ולתנועת המפרק להיות מוגבלת וכואבת. גידים ורצועות עלולים להינזק מפעילות גופנית מאומצת, במיוחד ספורט כגון כדורגל או ניתוח לתיקון גידים ורצועות יחבר מחדש גידים ורצועות קרועים.
אינדיקציות לכירורגיה אורטופדית
ניתן לבצע ניתוח אורטופדי לטיפול במחלות והפרעות שונות בעצמות ובמפרקים. לכל טכניקה כירורגית אורטופדית יש אינדיקציות משלה, כולל:
- ניתן לבצע ארטרוסקופיה כדי לאבחן ולטפל במחלות מפרקים, כגון זיהומים או דלקות פרקים, פציעות מפרקים ונזק לרצועות.
- ניתן לבצע איחוי עמוד שדרה לטיפול בהפרעות בעמוד השדרה, כגון עקמת, שברים בעמוד השדרה, גידולים בעמוד השדרה, זיהומים ובקעות של כריות מפרק עמוד השדרה (hernia nucleus pulposus).
- מיקום העט נעשה כדי להתגבר על שברים.
- ניתוח החלפת מפרקים מבוצע להחלפת מפרקים שנפגעו, בין אם בגלל דלקת, מחלה, שברים או ניוון עקב גיל.
- אוסטאוטומיה מבוצעת לטיפול במפרקים שנפגעו מדלקת, במיוחד בחולים צעירים שאינם מומלצים לניתוח החלפת מפרקים.
- ניתוח תיקון גידים ורצועות מתבצע לתיקון גידים ורצועות שנפגעו מפעילות גופנית, בעיקר מספורט.
המטופלים יכולים לעבור סדרה של פרוצדורות כירורגיות לפי הצורך. לדוגמה, חולים עם פגיעות קשות בעצמות ובשרירים עשויים להיות מטופלים על ידי טראומטולוג אורטופדי ומומחה לשחזור.
בינתיים, מטופלים שחווים פציעות ספורט יכולים להיות מטופלים על ידי רופא אורטופד המתמחה בספורט ובארתרוסקופיה אורטופדית. ניתן לשלב ניתוח אורטופדי גם עם שיטות טיפול לא ניתוחיות אחרות כדי לייעל את הריפוי.
אזהרת ניתוח אורטופדי
לכל טכניקה כירורגית אורטופדית יש אזהרות מסוימות המונעות מהמטופל לעבור ניתוח. עם זאת, באופן כללי, כדי למנוע סיבוכים של איבוד דם במהלך הניתוח, המטופלים יתבקשו להפסיק ליטול תרופות מדללות דם באופן זמני, כגון אספירין או וורפרין. אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, עליך להתייעץ עם רופא המיילד שלך לפני שתעבור ניתוח אורטופדי. אלרגיות מהן סובל המטופל, במיוחד אלרגיה ללטקס או תרופות הרדמה, עלולות לגרום לסיבוכים במהלך תהליך הניתוח. לכן, ספר לרופא שלך על האלרגיה לפני הניתוח.
הכנה לניתוח אורטופדי
ההכנה לניתוח אורטופדי תלויה בטכניקה הניתוחית שתבצע המטופל. עם זאת, ככלל, מטופלים יתבקשו לצום לפני ניתוח אורטופדי, במיוחד מטופלים שיעברו ניתוח בהרדמה כללית. המטופלים יתבקשו גם בליווי בני משפחותיהם, במיוחד לאסוף ולהחזיר לפני ואחרי הניתוח.
מטופלים הזקוקים להשתלות עצם יקבלו מידע על בחירת החומר להשתלת עצם. השתלות עצם ניתן לקבל מעצם המטופל עצמו. עם זאת, כיום, ישנם חומרים סינתטיים להשתלת עצם שיכולים להחליף עצם אמיתית לצרכי השתלת עצם. חומרי השתלת עצם סינתטיים אלה יכולים להיות עשויים מקרמיקה, סידן או חלבונים מיוחדים.
הליך כירורגי אורטופדי
הליכים כירורגיים אורטופדיים משתנים בהתאם לסוג הניתוח המבוצע ולמחלת העצם והמפרקים של המטופל. באופן כללי, סוגי ניתוחים אורטופדיים הם פרוצדורות פולשניות הדורשות חתכים בעור במקום העצם או המפרק לניתוח.
מטופלים שיעברו ניתוח אורטופדי יתבקשו להחליף בגד תחילה בבגדים ניתוחיים מיוחדים לפני הכניסה לחדר הניתוח. לאחר מכן, הרופא ימקם את המטופל על שולחן הניתוחים בהתאם למיקום העצם או המפרק לניתוח. לאחר מכן, המטופל יקבל הרדמה, בין אם זה מקומי, חצי גוף או הרדמה כללית, לפי הצורך. הרדמה מקומית וחצי גוף ישאירו את המטופל ער במהלך ההליך, אך לא ירגיש כאב. בעוד שהרדמה כללית תגרום למטופל להירדם במהלך הניתוח, ולהתעורר שוב לאחר סיום הניתוח.
הרופא האורטופד יבצע חתך בעור (חתך) לפי מיקום העצם או המפרק שיעברו ניתוח. גודל החתך בעור תלוי בסוג הניתוח ובטכניקה המשמשת. ניתוח ארתרוסקופי ואוסטאוטומיה דורשים בדרך כלל רק חתך קטן אחד או שניים. בזמן ניתוח פן, ייעשה חתך לאורך העצם השבורה.
לאחר ביצוע החתך, הרופא יבצע הליך כירורגי בהתאם לסוג הניתוח האורטופדי שיבוצע. בארתרוסקופיה, הרופא יכניס ארתרוסקופ למפרק כדי לראות חזותית את מצב המפרק ופעולות מסוימות. בניתוח החדרת עט, העצם השבורה תמוקם תחילה במקומה הרגיל, ולאחר מכן תוחזק בעט.
לאחר השלמת ההליך הניתוחי, החתך ייסגר שוב באמצעות תפרים ותחבושות סטריליות למניעת זיהום. החולה יובא לחדר הטיפולים להתאוששות לאחר הניתוח, במיוחד אם הדבר מצריך אשפוז.
לאחר ניתוח אורטופדי
המטופלים יורשו לחזור הביתה לאחר שיעברו טיפול לאחר ניתוח או אשפוז תחילה. במהלך תקופת ההחלמה, המטופל יתבקש לנוח ולמנוע מהעצמות שעברו ניתוח להסתובב הרבה. המטופלים עשויים לחוש כאב ונפיחות במקום הניתוח לאחר הניתוח. הרופא ייתן לך משככי כאבים, כמו גם אנטיביוטיקה למניעת זיהום, הנלקחים במהלך תקופת ההחלמה.
הרופא יקבע את לוח הזמנים לבדוק חולים במהלך תקופת ההחלמה. אם אזור הניתוח נחשב ליציב מספיק כדי לזוז, הרופא יקבע לוח זמנים לפיזיותרפיה. פיזיותרפיה תסייע בחיזוק השרירים, העצמות והמפרקים שנותחו. תקופת ההחלמה שלאחר הניתוח שונה עבור כל טכניקה כירורגית המבוצעת, בין יום ליומיים למספר שבועות. במהלך תקופת ההחלמה אסור למטופל לעשן מכיוון שהניקוטין בסיגריות עלול להפריע להתאוששות העצם.
על המטופלים להתייעץ מיד עם הרופא הנוגע בדבר, אם במהלך תקופת ההחלמה מופיעים תסמינים בצורה של:
- אדמומיות ונפיחות במקום הניתוח.
- חום.
- שחרור מאתר הניתוח.
- מקום הניתוח מרגיש נוקשה ומעקצץ.
- הופעת כאבים עזים שאינם משתפרים למרות נטילת תרופות נגד כאבים.
סיכונים לסיבוכי ניתוח אורטופדי
חלק מהסיכונים לסיבוכים שעלולים לנבוע מניתוח אורטופדי כוללים:
- זיהום בפצע ניתוחי.
- נזק לרקמות באזור הניתוח.
- היווצרות קרישי דם.
- תגובות אלרגיות לחומרי הרדמה.
- דימום ופגיעה בכלי הדם.
- המפרקים מרגישים נוקשים.
- כאבי מפרקים כרוניים.
- נזק לרקמת עצב.
- החזר נזק לעצמות, מפרקים, גידים ורצועות שנותחו.
