דע מה זה ESWL
ESWL (lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים) הוא הליך לטיפול באבנים בכליות באמצעות גלי הלם. באמצעות ESWL ניתן להסיר אבנים בכליות ללא ניתוח (לא פולשני).
ESWL משתמש במכשיר שפולט גלי הלם. גלי הלם אלו מתרכזים סביב הכליות כדי לשבור את אבני הכליה לחתיכות קטנות יותר, כך שהן יכולות להיות מופרשות בשתן.
ESWL יעיל בהשמדת אבנים בכליות בקוטר של פחות מ-2 ס"מ. אם אבן הכליה היא בקוטר של יותר מ-2 ס"מ, ימליץ למטופל לעבור הליך נוסף.
חיווי ESWL
כפי שהוזכר לעיל, הליך ESWL משמש לטיפול באבנים בכליות. אבנים בכליות נוצרות מתרכובות מינרלים המצטברות בכליות בטווח הארוך. ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח אבנים בכליות, כלומר:
- עודף משקל או השמנת יתר
- יש היסטוריה משפחתית של אבנים בכליות
- מיובש עקב אי שתיית מים
- צריכת מזונות עשירים בחלבון, מלח וסוכר
- יש הפרעה בספיגה של מים וסידן שעלולה להיגרם על ידי מחלות מעי דלקתיות, שלשולים כרוניים והיסטוריה של ניתוחי קיבה
- סובלים מיפרפאראתירואידיזם או דלקות חוזרות בדרכי השתן
אזהרת ESWL
לפני שתעבור את הליך ESWL, יש כמה דברים שכדאי לדעת, כלומר:
- ESWL אינו מומלץ לנשים בהריון, חולים עם דלקות בדרכי השתן, עיוותים בכליות, סרטן כליות, מפרצת באבי העורקים בבטן, הפרעות בקרישת דם ויתר לחץ דם בלתי נשלט.
- ESWL אינו יעיל בחולים הסובלים מהשמנת יתר.
- ESWL גם אינו יעיל בטיפול באבנים בכליות הגדולות מ-2 ס"מ.
- ESWL אינו מומלץ לחולים הנוטלים תרופות מדללות דם, כגון אספירין או וורפרין.
- ESWL אינו מומלץ לחולים המשתמשים בקוצבי לב, מכיוון שהוא עלול לפגוע בשתלים המושתלים באיבר.
לפני ESWL
לפני שעברו ESWL, מומלץ לחולים להתייעץ תחילה עם הרופא שלהם. בפגישת הייעוץ ישאל הרופא על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותוצאות בדיקות קודמות של אבנים בכליות. לכן, על המטופל להביא את תוצאות הסריקות שבוצעו, בין אם מדובר בצילומי רנטגן, סריקות CT או MRI.
הרופא שלך ישאל גם לגבי תרופות, תוספי מזון ומוצרי צמחים שאתה נוטל כעת. אם החולה נוטל מדללי דם, הרופא ימליץ לחולה להפסיק את נטילת התרופה שבוע לפני שיעבור ESWL.
כ-2-3 שעות לפני בדיקת ESWL, הרופא יבדוק את דגימת השתן של המטופל על מנת לוודא שאין למטופל דלקת בדרכי השתן. אם תוצאות הבדיקה מראות כי למטופל יש דלקת בדרכי השתן, הרופא ידחה את ESWL עד להחלמתו.
נוהל ESWL
לפני ביצוע הליך ה-ESWL, הרופא יבקש מהמטופל להחליף לחלוק רפואי. הרופא גם ייתן לך משככי כאבים ותרופות הרגעה. לאחר מכן, הליך ESWL יתבצע עם השלבים הבאים:
- הרופא יבקש מהמטופל לשכב על המיטה, לאחר מכן תונח כרית מלאה במים על גב הכליה במקום בו יש אבן. המטופל ימוקם כך שגל ההלם יפגע באבן הכליה.
- רופאים יכולים לתת הרדמה מקומית, אזורית או כללית כדי שהמטופל לא ירגיש כאב במהלך הליך ESWL. לאחר פעולת ההרדמה, יקבע הרופא את מיקום האבנים בכליות באמצעות אולטרסאונד או צילומי רנטגן.
- לאחר אישור המיקום של אבן הכליה, מכונת ה-ESWL תשלח 1,000-2,000 גלי הלם. המטרה היא לשבור את האבנים בכליות לחתיכות קטנות יותר, כך שהן יופרשו בשתן.
- במקרים מסוימים, הרופא יבצע את הטכניקה סטנטינג, כלומר הכנסת צינור מיוחד (סטנט של DJ) משלפוחית השתן אל הכליות לפני תחילת ESWL. טכניקה זו משמשת כאשר המטופל חווה כאבים עזים עקב חסימת אבנים בדרכי השתן (שופכן) וקיים סיכון להתפתחות דלקת בדרכי השתן.
הליך ה-ESWL כולו נמשך בדרך כלל 45-60 דקות.
לאחר נוהל ESWL
המטופלים יתבקשו בדרך כלל לנוח שעתיים בחדר ההתאוששות לפני שהם הולכים הביתה. עם זאת, בתנאים מסוימים, הרופא ימליץ למטופל להישאר בבית החולים עד להחלמה מלאה של המצב.
חולים המורשים ללכת הביתה מוזמנים לנוח 1-2 ימים ולשתות יותר מים. על ידי שתיית מים מרובה, תשתן בתדירות גבוהה יותר, ובכך תסייע בסילוק שברי אבנים בכליות דרך השתן.
סיבוכי ESWL
ESWL הוא הליך בטוח. עם זאת, במקרים מסוימים, ESWL יכול לגרום לסיבוכים כגון:
- חבורות ואי נוחות באזור שבו בוצע ESWL
- דימום בכליה המצריך עירוי דם
- פגיעה בתפקוד הכליות
- כאב בעת מתן שתן
- שתן מכיל דם
- שברי אבנים בכליות נשארים מאחור, אז הם צריכים לעבור שוב ESWL
