ניתוח דלקת התוספתן, הנה מה שאתה צריך לדעת
כריתת תוספתן או כריתת תוספתןהקטומיהוא ניתוח להסרת התוספתן או התוספתן (נִספָּח) שנדבקו (דלקת התוספתן). התוספתן הוא איבר בצורת שק קָטָן איזה לִבלוֹטמ המעי הגס.
כריתת תוספתן היא מצב חירום רפואי. הליך זה מבוצע במצבים בהם התוספתן דלקתי קשות ובסכנת התפוצצות.
ניתן לבצע כריתת תוספתן באמצעות שתי טכניקות, כלומר:
כריתת תוספתן פתוחה
כריתת תוספתן פתוחה מתבצעת על ידי ביצוע חתך באורך 5-10 ס"מ בחלק הימני התחתון של הבטן. חתך זה מספק גישה להסרת התוספתן. לאחר הסרת התוספתן, החתך ייסגר שוב.
כריתת תוספתן פתוחה מבוצעת בדרך כלל כאשר התוספתן של המטופל נקרע והזיהום התפשט. כריתת תוספתן פתוחה הפכה גם לשיטת בחירה נפוצה עבור חולים שעברו ניתוח בבטן.
כריתת תוספתן לפרוסקופית
כריתת תוספתן לפרוסקופית מבוצעת על ידי ביצוע 1-3 חתכים קטנים בחלק הימני התחתון של הבטן. לאחר ביצוע החתך, מוחדר לפרוסקופ דרך החתך להסרת התוספתן. לפרוסקופ הוא מכשיר ארוך ודק בצורת צינור המצויד במצלמה ובמכשירי ניתוח.
כאשר מתבצעת כריתת תוספתן לפרוסקופית, הרופא יחליט אם להמשיך בכריתת תוספתן פתוחה או לא. בהשוואה לכריתת תוספתן פתוחה, כריתת תוספתן לפרוסקופית גורמת לפחות כאב וצלקות.
אינדיקציות לניתוח דלקת התוספתן
כריתת תוספתן או כריתת תוספתן היא פעולה הננקטת לטיפול בדלקת התוספתן או דלקת של התוספתן שאינה משתפרת עם תרופות. אם לא מטופל מיד, התוספתן עלול להיקרע ולהוות סכנת חיים.
התסמינים שחווים בדרך כלל אנשים עם דלקת התוספתן הם:
- כאבי בטן בטבור ומתפשטים לצד הימני התחתון של הבטן
- נפיחות של הבטן
- שרירי בטן נוקשים
- שִׁלשׁוּל
- עצירות או עצירות
- חום קל
- אובדן תיאבון
- קשה להפליץ
- בחילה והקאה
אזהרת ניתוח נספח
באופן כללי, אין התוויות נגד או החרגות מחמירות לחולי דלקת התוספתן לעבור כריתת תוספתן. עם זאת, כריתת תוספתן אינה מומלצת בדרך כלל בחולים הסובלים או עם היסטוריה של דלקת ברקמת חיבור (פלגמון).
אם יש מורסה או פלגמון באזור שמסביב לתוספתן עשוי הרופא לרשום אנטיביוטיקה ולבצע ניקוז נוזלים (ניקוז מלעור), לפני ביצוע כריתת תוספתן.
לחולים עם המצבים הבאים לא מומלץ לעבור כריתת תוספתן לפרוסקופית:
- בהריון בשליש הראשון
- חווה פריצת תוספתן
- יש שומן סמיך בבטן, כי יהיה קשה לראות את התוספתן
- בעל הידבקויות במעיים
- עוברים טיפול מדכא חיסון או הקרנות
- יש הפרעת קרישת דם (קרישת דם)
- סובל מיתר לחץ דם פורטלי, שהוא עלייה בלחץ הדם בווריד השער, המוביל דם מאיברי העיכול לכבד
לפני כריתת תוספתן
לפני ביצוע כריתת תוספתן, ספר לרופא שלך אם אתה:
- בהריון
- יש אלרגיה ללטקס או לחומרי הרדמה
- נוטלים תרופות מסוימות, כולל מוצרי צמחים ותוספי מזון
- סובל ממחלות אחרות
- יש היסטוריה של דימום
- עוברים טיפול או תרופות
בדרך כלל אסור למטופלים לאכול ולשתות לפחות 8 שעות לפני הניתוח. המטופלים נדרשים בליווי בני משפחה או קרובים לפני ואחרי הניתוח.
הרופא יבדוק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ויבצע בדיקה גופנית לאימות מצבו של המטופל לפני ביצוע כריתת התוספתן. במידת הצורך יבצע הרופא גם בדיקות מעבדה כגון בדיקות דם וסריקות.
לפני הניתוח, ישנם מספר דברים שעל המטופל לעשות, כלומר:
- הסר תכשיטים ופריטים אחרים שעלולים להפריע לפעולה
- החלפת בגדים לבגדי בית חולים
- לגלח את השיער באזור המיועד לניתוח
לאחר סיום כל ההכנות, המטופל יתבקש לשכב על שולחן הניתוחים. לאחר מכן, הרופא ייתן נוזלים לווריד המכילים תרופות דרך IV בזרוע.
לאחר מכן, המטופל יקבל הרדמה כללית (הרדמה), כך שהמטופל יהיה מחוסר הכרה במהלך הניתוח. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בהרדמה מקומית במקום בהרדמה כללית.
תהליך כריתת תוספתן
כפי שהוסבר קודם, ניתן לבצע כריתת תוספתן בשתי דרכים, כלומר כריתת תוספתן פתוחה וכריתת תוספתן לפרוסקופית. להלן השלבים של ביצוע כריתת תוספתן פתוחה:
- מבצעים חתך בחלק הימני התחתון של הבטן.
- שרירי הבטן יופרדו והבטן תיפתח.
- את התוספתן קושרים באמצעות חוט כירורגי, ואז חותכים.
- אם התוספתן נקרע, הקיבה תשטף באמצעות מי מלח (מי מלח).
- מי שטיפה, דם ונוזלי גוף אחרים מסביב לאזור המנותח יוסרו באמצעות מכשיר שאיבה מיוחד.
- לאחר הניתוח יתפרו שרירי הבטן וחתכי העור ולאחר מכן יכוסו בתחבושת למניעת זיהום.
- הנספח שנכרת יישלח למעבדה לניתוח.
שונה במקצת מכריתת תוספתן פתוחה, להלן השלבים של כריתת תוספתן לפרוסקופית:
- חתך קטן נעשה בחלק הימני התחתון של הבטן. ניתן לבצע חתכים במספר מקומות כדי להקל על כניסת ציוד ניתוחי לבטן.
- גז פחמן דו חמצני מוכנס לבטן דרך חתך שנעשה כדי לנפח את אזור הניתוח ולהקל על הרופא לראות את האיבר המנותח.
- לפרוסקופ מוחדר דרך החתך כדי לאתר את התוספתן.
- לאחר מכן קושרים את התוספתן ותופרים באמצעות חוט, ולאחר מכן חותכים ומסירים אותו.
- נוזל ודם בחלל הבטן ובאזור סביב מקום הניתוח יוסרו באמצעות מכשיר שאיבה מיוחד.
- לאחר הוצאת הנוזל, שולפים את הלפרוסקופ מהבטן. גז פחמן דו חמצני ייצא דרך חור החתך.
- לאחר הניתוח יתפרו שרירי הבטן וחתכי העור ולאחר מכן יכוסו בתחבושת למניעת זיהום.
- הנספח שנכרת יישלח למעבדה לניתוח.
במהלך התהליך הניתוחי, נשימת המטופל תיעזר במכונה. הרופא המרדים יעקוב אחר קצב הלב, קצב הנשימה, לחץ הדם ורמות החמצן של המטופל.
לאחר ניתוח דלקת התוספתן
לאחר סיום כריתת התוספתן, המטופל יועבר לחדר התאוששות. המטופלים יקבלו גם טיפול רפואי נוסף כדלקמן:
- ניטור מצבים פיזיים, כגון קצב נשימה, קצב לב ולחץ דם
- מתן משככי כאבים, הן בצורת תרופות דרך הפה והן בזריקות
- הכנסת צינור מהאף לקיבה להוצאת מים ואוויר בקיבה במידת הצורך
החולה מסוגל לשתות מים מספר שעות לאחר כריתת התוספתן ולאכול בהדרגה מזון מוצק אם מצבו הגופני משתפר.
מטופלים שעברו כריתת תוספתן לפרוסקופית הורשו לקום מהמיטה מספר שעות לאחר הניתוח, בעוד שמטופלים שעברו כריתת תוספתן פתוחה הורשו לקום מהמיטה רק מספר ימים לאחר הניתוח.
רוב החולים מסוגלים לחזור הביתה לאחר 1-2 ימי אשפוז. מומלץ לחולים לא לחזור לפעילותם הרגילה באופן מיידי עד 2-4 שבועות לאחר כריתת התוספתן.
המטופלים צריכים גם לבצע החלמה וטיפול באופן עצמאי בבית על ידי:
- Menjaga פֶּצַע תְפִירָה תמיד יבש ונקיודא שהתפרים תמיד יבשים ונקיים כדי למנוע זיהום. הרופא ייתן הנחיות כיצד להתרחץ מבלי להרטיב את החתך. התפרים יוסרו על ידי הרופא לאחר סגירת הפצע והחלמה תקינה.
- השתמש בתרופות נגד כאבים לפי ההוראות
חתכים כירורגיים יכולים להיות כואבים, במיוחד לאחר עמידה ממושכת. הרופא ייתן לך משככי כאבים אותם יש לצרוך באופן קבוע כדי להקל על הכאבים שחווים.
- הימנע מפעילות מאומצתיש להימנע מראש מפעילות גופנית מאומצת, כמו הרמת משקלים כבדים או פעילות גופנית כדי להאיץ את ריפוי הפצעים.
מטופלים העוברים כריתת תוספתן לפרוסקופית עלולים לחוות אי נוחות באזור המנותח עקב גז הפחמן הדו חמצני שנותר מאחור. עם זאת, בדרך כלל אי נוחות זו תיעלם לאחר מספר ימים.
פנה מיד לרופא אם לאחר שעבר כריתת תוספתן החולה חווה את התסמינים הבאים:
- חום או צמרמורת
- אדמומיות, נפיחות, דימום או הפרשות באתר החתך הניתוחי
- כאב מתמשך במקום הניתוח
- בְּדִיחָה
- חוסר תיאבון או חוסר יכולת לאכול ולשתות
- שיעול מתמשך, קשיי נשימה או קוצר נשימה
- כאבים, התכווצויות או נפיחות בבטן
- לא עושה צרכים במשך יומיים או יותר
- שלשול למשך 3 ימים או יותר
למרות שהסיכון לזיהום לאחר ניתוח דלקת התוספתן קטן למדי, בדרך כלל הרופא ייתן אנטיביוטיקה שיש לצרוך באופן קבוע עד שייגמר, כדי למנוע מהמטופל לחלות בזיהום.
תהליך הריפוי וההחלמה לאחר כריתת התוספתן נמשך בדרך כלל 2-6 שבועות. במהלך תקופת ריפוי והחלמה זו, הרופא יקבע למטופל בדיקות סדירות.
סיבוכים כריתת תוספתן
כריתת תוספתן היא הליך בטוח ודי פשוט לביצוע. עם זאת, בדיוק כמו כל הליך רפואי אחר, ניתוח זה עדיין יכול לגרום לסיבוכים. חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש כתוצאה מכריתת תוספתן הם:
- המטומה
- זיהום בפצע הניתוח
- פצע הניתוח שוב פתוח
- חסימת מעיים
- פגיעה באיברים סמוכים
- דלקת וזיהום בחלק הפנימי של הבטן, אם התוספתן נקרע במהלך הניתוח
