לימפומה שאינה הודג'קין - תסמינים, גורמים וטיפול
לימפומה שאינה הודג'קין היא סרטן שמתפתחבמערכת הלימפה, שהוא אוסף של כלי דם ובלוטות המפוזרים בגוף ומתפקדים כחלק ממערכת החיסון.אחד מהם הוא בלוטות הלימפה.
לימפומה שאינה הודג'קין מאופיינת לרוב בהופעת גושים בגוף היכן שיש בלוטות לימפה, כגון בית השחי או הצוואר. מצב זה צריך להיות מטופל בהקדם האפשרי, אחרת הסרטן יכול להתפשט לאיברים אחרים בגוף ולגרום לסיבוכים חמורים.
גורמים ללימפומה Non-Hodgkin's
לימפומה שאינה הודג'קין מתרחשת בדרך כלל כתוצאה משינויים או מוטציות ב-DNA של סוג אחד של תאי דם לבנים הנקראים לימפוציטים. לימפוציטים הם תאי דם שמתפקדים כדי להילחם בזיהום בגוף.
בדרך כלל, לימפוציטים ישנים או ישנים ימותו, והגוף ייצר לימפוציטים חדשים שיחליפו אותם. במקרה של לימפומה שאינה הודג'קין, הלימפוציטים ממשיכים להתחלק ולגדול בצורה לא תקינה (ללא הפסקה), וכתוצאה מכך הצטברות לימפוציטים בבלוטות הלימפה.
מצב זה גורם לנפיחות של בלוטות הלימפה (לימפדנופתיה) והגוף הופך להיות רגיש לזיהום.
לא ידוע בוודאות הסיבה לשינויים ב-DNA באחד מסוגי תאי הדם הלבנים הללו. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח לימפומה שאינה הודג'קין, כלומר:
- בן 60 ומעלה
- בעלי מערכת חיסונית חלשה, למשל עקב שימוש בתרופות מדכאות חיסון
- סובלים ממחלה אוטואימונית, כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת או תסמונת סיוגרן
- סובלים מזיהומים ויראליים וחיידקיים מסוימים, כגון זיהומים ויראליים אפשטיין-בר, HIV או זיהום חיידקי הליקובקטר פילורי
- יש היסטוריה משפחתית של לימפומה שאינה הודג'קין
- חשיפה מתמדת לכימיקלים מסוימים, כגון חומרי הדברה
סוגי לימפומה שאינה הודג'קין
בהתבסס על הלימפוציטים שעוברים שינויים ב-DNA, לימפומה שאינה הודג'קין מחולקת לשני סוגים, כלומר:
- B Lim לימפוציטיםרוב הלימפומות שאינן הודג'קין נובעות מהלימפוציטים הללו. לימפוציטים מסוג B נלחמים בזיהום על ידי ייצור נוגדנים שיכולים לנטרל חיידקים או וירוסים המזיקים לגוף. סוג זה של לימפומה ידוע גם בשם לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים (DLBCL).
- T Lim לימפוציטיםכמה לימפוציטים מסוג T אחראים על השמדת חיידקים, וירוסים או תאים חריגים אחרים בגוף ישירות. בינתיים, לימפוציטים T אחרים עוזרים להאיץ או להאט את הפעילות של תאי מערכת חיסון אחרים.
תסמינים של לימפומה Non-Hodgkin's
תסמינים של לימפומה שאינה הודג'קין תלויים בסוג הלימפומה והמקום שבו היא מתרחשת. להלן כמה מהתסמינים של לימפומה שאינה הודג'קין:
- גוש בדרך כלל ללא כאבים בצוואר, בבית השחי או במפשעה
- ירידה במשקל
- חום
- מזיע בלילה
- עייף בקלות
- תיאבון מופחת
- כאב בחזה
- קשה לנשום
- בטן כואבת או גדלה
- עור מגרד
מתי ללכת לרופא
תסמינים מסוימים, כגון הופעת גוש או חום, אינם סימנים שיכולים לאשר שלאדם יש לימפומה שאינה הודג'קין. הסיבה, תסמינים אלה יכולים להופיע גם במצבים אחרים, כגון זיהום.
לכן, אם אתה חווה אחד מהתסמינים שלעיל, התייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבה, במיוחד אם אתה בסיכון גבוה לפתח לימפומה שאינה הודג'קין.
פנה מיד לרופא אם התסמינים שלך נמשכים במשך זמן רב או מחמירים. בדיקה וטיפול מוקדמים ימזערו את האפשרות לסיבוכים.
אבחון של לימפומה Non-Hodgkin's
כדי לאבחן לימפומה שאינה הודג'קין, הרופא ישאל שאלות לגבי התסמינים והתלונות שחווה החולה, מצבו הבריאותי של החולה וההיסטוריה של המחלה במשפחתו של החולה.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית לבדיקת בלוטות לימפה נפוחות בצוואר, בבית השחי או במפשעה. לאחר מכן, הרופא יבצע גם בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה. בדיקות אלו יכולות להיות בצורה של:
- בדיקת דםבדיקות דם נעשות כדי לקבוע נוכחות של זיהום או מחלות אחרות, כמו גם רמות גבוהות של לקטט דהידרוגנאז (LDH) עם ספירת דם מלאה, מכיוון שלעתים קרובות LDH מוגבר בחולי לימפומה.
- ביופסיה של בלוטות הלימפה
ביופסיה נעשית על ידי לקיחת דגימה של רקמת בלוטות לימפה נפוחות ולאחר מכן ניתוח שלה במעבדה כדי לקבוע אם למטופל יש לימפומה שאינה הודג'קין או לא.
לאחר ביופסיה בדרך כלל תבוצע בדיקה אימונוטיפ או אימונוהיסטוכימיה, שהיא בדיקת נוגדנים המחוברים לרקמה. בדיקה זו שימושית בקביעת הטיפול
- פתמונה
הדמיה יכולה להיעשות באמצעות צילומי רנטגן, אולטרסאונד, סריקת CT, MRI או סריקת PET. בדיקה זו נועדה לקבוע את מיקומו וגודלו של הסרטן, וכן עד כמה התפשטו התאים הסרטניים.
- לִטעוֹם מח עצם
דגימות דם ורקמות נלקחות בשאיבה כדי לראות אם הלימפומה התפשטה למח העצם.
- ניקור מותני
בדיקה זו שואפת לראות את התפשטות הלימפומה למוח על ידי לקיחת דגימה של נוזל עמוד השדרה.
שלב של לימפומה שאינה הודג'קין
לאחר שהרופא סיים את הבדיקה ואישר את האבחנה, יקבע הרופא גם את שלב הסרטן ממנו סובל החולה. לימפומה שאינה הודג'קין מחולקת ל-4 שלבים, כלומר:
- שלב 1בשלב זה, הסרטן תוקף רק קבוצה אחת של בלוטות לימפה, כגון קבוצות בלוטות לימפה במפשעה או בצוואר.
- שלב 2חלקי הגוף בשלב הלימפומה מופרדים על ידי הסרעפת. שלב 2 מצביע על כך שהסרטן פלש לשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה מעל או מתחת לסרעפת.
- שלב 3בשלב זה, הסרטן כבר נמצא בקבוצת בלוטות הלימפה בחלק העליון והתחתון של הסרעפת.
- שלב 4שלב 4 לימפומה שאינה הודג'קין מצביע על כך שהסרטן התפשט אל מעבר למערכת הלימפה ואל מוח העצם או איברים אחרים, כגון הכבד או הריאות.
טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין
הטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין נועד להסיר את הסרטן ולמנוע את התפשטותו לאיברים אחרים. הטיפול שיינתן יותאם לשלב הסרטן, גילו ומצבו הבריאותי של המטופל.
חולים עם לימפומה שאינה הודג'קין המתקדמת באיטיותלימפומה אינדולנטית) בדרך כלל יעברו מעקב צמוד ללא כל טיפול. הרופא יקבע בדיקות סדירות למשך מספר חודשים כדי לעקוב ולוודא שהסרטן אינו מחמיר.
אם הלימפומה שאינה הודג'קין של החולה אגרסיבית או שהתסמינים והתלונות מחמירים, הרופא ימליץ על שיטות הטיפול הבאות:
1. כימותרפיה
כימותרפיה היא הטיפול הנפוץ ביותר בלימפומה שאינה הודג'קין. טיפול זה נועד להרוג תאים סרטניים באמצעות תרופות.
כימותרפיה משולבת לעיתים עם תרופות קורטיקוסטרואידים כדי להגביר את יעילותן. עם זאת, השימוש בקורטיקוסטרואידים מותר רק לטווח קצר.
2. רדיותרפיה
רדיותרפיה משמשת בדרך כלל לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין בשלב מוקדם. טיפול בקרינה משתמש במינונים גבוהים של קרינה, כגון קרני רנטגן או פרוטונים, כדי להרוג תאים סרטניים. הקרן מכוונת לחלק של בלוטת הלימפה שיש בו תאים סרטניים.
3. טיפול בנוגדנים חד-שבטיים
טיפול זה עושה שימוש בתרופות נוגדנים חד שבטיים, כגון rituximab, כדי להגביר את יכולת המערכת החיסונית להרוס תאים סרטניים. בדרך כלל, טיפול נוגדנים חד שבטי ישולב עם כימותרפיה.
עם זאת, שלב זה יעיל רק עבור סוגים מסוימים של לימפומה שאינה הודג'קין ויש להתאים אותו בהתאם לתוצאות הבדיקה אימונוטיפ.
4. השתלת מח עצם
השתלת מח עצם מתבצעת לאחר טיפול כימותרפי והקרנות. בהליך זה ישתיל הרופא תאי גזע בריאים של מח עצם בגוף המטופל, על מנת שגופו של המטופל יוכל לבנות מחדש תאי דם לבנים בריאים.
סיבוכים של לימפומה Non-Hodgkin's
חולים עם לימפומה שאינה הודג'קין שעברו את תהליך הטיפול או אפילו הוכרזו בריפוי עדיין נמצאים בסיכון לחוות סיבוכים. חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש הם:
- מערכת חיסון מוחלשת
- אי פוריות או אי פוריות
- סרטן נוסף מופיע
- בעיות בריאות אחרות, כגון מחלת לב, מחלת בלוטת התריס או מחלת כליות
מניעת לימפומה Non-Hodgkin's
הסיבה ללימפומה שאינה הודג'קין אינה ידועה בבירור. לכן, גם מניעה קשה לביצוע. הצעד הטוב ביותר שניתן לנקוט הוא להימנע מגורמים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח מחלה זו, כלומר על ידי:
- אין להתעלל בסמים או לקיים יחסי מין הנמצאים בסיכון לגרימת HIV/איידס
- השתמש בציוד מגן לעבודה, כגון מסכות וכפפות, אם אתה עובד בסביבה שבה יש חשיפה לכימיקלים, כגון חומרי הדברה
- התייעץ עם הרופא שלך באופן קבוע אם אתה נוטל תרופות מדכאות חיסון כדי למנוע תופעות לוואי אפשריות
- בצע בדיקות בריאות קבועות אם יש לך מחלה אוטואימונית כדי לקבוע את התקדמות המחלה
- אכלו תזונה מאוזנת
