4 סוגים של ניתוחי אבן כליה שאתה צריך לדעת
ניתוח אבנים בכליות הוא הליך כירורגי המבוצע להסרת אבנים הנמצאות בכליות ובדרכי השתן ושלפוחית השתן. הליך כירורגי זה יכול להתבצע בטכניקות כירורגיות מינימליות של חתך או ניתוח קונבנציונלי, בהתאם לגודל האבן, חומרתה ומצבו הכללי של המטופל.
אבנים בכליות יכולות להופיע לאורך דרכי השתן, מהכליות, השופכנים, שלפוחית השתן ועד לדרכי השתן או השופכה. גם אבנים בכליות צריכות להיות מטופלות מיד אם הן גרמו לתסמינים מסוימים, כגון כאבי גב תחתון ומותניים, כאב בעת מתן שתן, כמות מופחתת של שתן ושתן אדום או חום.
מתי יש צורך בניתוח אבן כליה?
בדרך כלל ניתן לטפל באבנים קטנות בכליות באופן עצמאי בבית, למשל על ידי שתיית מים רבה יותר. המטרה היא שהאבן תעבור בשתן.
עם זאת, אבנים גדולות בכליות עלולות לגרום לחסימות בזרימת השתן ולכן יש להסיר אותן בתרופות או בניתוח אבנים בכליות. יש צורך בניתוח גם כאשר אבנים בכליות קשות והן בסיכון לגרום לסיבוכים אצל המטופל.
אחד מההליכים שרופאים יכולים לעשות כדי להרוס אבנים בכליות הוא: lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים או ESWL. טיפול בריסוק אבנים בכליות בגלי הלם יעיל לריסוק אבנים בקוטר של פחות מ-2 ס"מ.
בינתיים, כדי להסיר או להסיר אבנים בכליות בגודל של יותר מ-2 ס"מ, הרופא עשוי להציע ניתוח אבנים בכליות. ניתוח אבנים בכליות צריך להיעשות בדרך כלל בתנאים הבאים:
- בעל גודל גדול מאוד וקשה להתגבר עליו עם תרופות או ESWL tindakan
- חוסם את זרימת השתן וגורם להידרונפרוזיס
- גורם לתסמינים חמורים כמו כאבים עזים ודימום
- גורם לזיהום בדרכי השתן
סוגי ניתוחי אבן כליה
להלן כמה סוגים או טכניקות של ניתוח אבנים בכליות שניתן לעשות כדי לטפל במחלת אבנים בכליות:
1. ציסטוסקופיה
ציסטוסקופיה נועדה להסיר אבנים בשופכה ובשלפוחית השתן. לפני ביצוע ציסטוסקופיה, המטופל יקבל הרדמה או הרדמה תחילה.
לאחר שחומר ההרדמה עבד, הרופא יכניס ציסטוסקופ (מכשיר מיוחד דמוי צינור המצויד במצלמה בקצהו) דרך פתח השתן לתוך דרכי השתן או השופכה לשלפוחית השתן.
לאחר מכן מסירים אבנים בשופכה או בשלפוחית השתן באמצעות מכשיר המחובר לציסטוסקופ. לאחר שהאבן מוסרת בהצלחה, בדרך כלל מאפשרים למטופל ללכת הביתה ולבצע פעולות כרגיל.
עם זאת, אם המטופל יעבור ציסטוקופיה בהרדמה כללית, סביר להניח שהוא יאושפז ליום אחד.
2. אורטרוסקופיה
בדיקת אורטרוסקופיה נועדה להסיר אבנים בכליות ובשופכנים באמצעות אורטרוסקופ, שהוא מכשיר בצורת צינור מצלמה. השיטה בה משתמש הרופא זהה לזו של ציסטוסקופיה, כלומר:
- בצע הרדמה למטופל
- הכנסת האורטרוסקופ לפתח השתן כדי לחפש אבנים ואז ריסוק והסרה שלהם
- שימוש בלייזר או ESWL כדי לשבור את האבן אם היא גדולה מדי והאבן יכולה להיות מופרשת עם שתן
- להתקין סטנט או צינור מיוחד עשוי מתכת בדרכי השתן כדי להקל על זרימת השתן כך ששאריות קטנות של אבנים בכליות יכולות לצאת החוצה
לאחר השלמת בדיקת האורטרוסקופיה, המטופל רשאי בדרך כלל ללכת הביתה, אך אינו רשאי לנהוג ברכבו. אם בדיקת האורטרוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית, הרופא יבקש מהמטופל להישאר בחדר ההתאוששות עד שחומר ההרדמה ייגמר.
ניתן להסיר את הסטנט שהונח במהלך ניתוח אבנים בכליות עם ureteroscopy תוך מספר ימים או שבועות.
3. כריתת נפרוליטוטומיה מלעורית אוֹ נפרוליטוטריפסיה (PCNL)
PCNL הוא ניתוח אבנים בכליות עם חתכים קטנים להסרת אבנים בכליות בגודל של יותר מ-2 ס"מ או שלא ניתן לטפל בהן בשיטת ESWL כמו גם ציסטוסקופיה ואורטרוסקופיה.
הליך זה מבוצע גם אם אבנים בכליות גרמו לזיהום בכליות או לכאבים עזים שלא ניתן לטפל בהם באמצעות תרופות.
PCNL משתמש במכשיר הנקרא נפרוסקופ, שהוא מכשיר בצורת צינור עם מצלמה בקצהו. מכשיר זה מוחדר ישירות לכליה דרך חתך קטן שעורך הרופא על גבו של המטופל.
הליך PCNL יכול להתבצע בשתי דרכים, כלומר:
- נפרוליטוטומיה, כלומר הרמה והסרה של אבנים במצב שלם.
- נפרוליטוטריפסיה, שהיא שבירת האבן באמצעות לייזר או גלי קול, ואז אבן הכליה נדחפת החוצה באמצעות מכונה.
לאחר הניתוח, המטופלים צריכים להישאר בבית החולים לפחות 1-2 ימים.
4. פעולת פתיחה
ניתוח או ניתוח פתוח הוא טכניקה של ניתוח אבנים בכליות שנעשה כיום די נדיר. עם זאת, ניתן לבצע ניתוח אבנים בכליות באבנים גדולות בכליות ובמצבים הבאים:
- אבנים בכליות אינן מוסרות או מוסרות בהצלחה בשיטות אחרות של ניתוח אבנים בכליות
- אבנים בכליות חוסמות את השופכנים או את התעלות המובילות שתן מהכליות לשלפוחית השתן
- אבנים בכליות חוסמות את זרימת השתן כך שלא ניתן להפריש שתן בצורה חלקה
- מתרחש דימום או זיהום
- כאבים עזים עקב אבנים בכליות (קוליק כליות)
ניתוח פתוח מתחיל בהרדמה כללית. לאחר מכן, הרופא יבצע חתך בגב המטופל כדרך להסרת אבנים בכליות.
בהשוואה לפרוצדורות אחרות, ניתוח פתוח דורש התאוששות ואשפוז ארוך יותר בהשוואה לטכניקות אחרות של ניתוח אבנים בכליות. יתכן שהמטופלים יוכלו להחלים באופן מלא רק תוך כ-4-6 שבועות לאחר שעברו ניתוח פתוח.
בנוסף ל-4 סוגי ניתוחי אבנים בכליות לעיל, ישנם הליכים נוספים שניתן לבצע לטיפול באבנים בכליות על סמך הגורם.
לדוגמה, היפרפאראתירואידיזם יכול לגרום לעלייה בסידן בדם ולגרום להיווצרות אבנים בכליות. מצב זה צריך להיות מטופל בתרופות היפרפאראתירואיד, כולל ניתוח בלוטת יתר פרתירואיד במידת הצורך.
טיפול באבנים בכליות באמצעות ESWL וניתוח אבנים בכליות הוא בדרך כלל בטוח יחסית לביצוע. עם זאת, בדיוק כמו פעולות כירורגיות אחרות, לניתוח אבנים בכליות עדיין יש סיכונים לאחר הניתוח, כגון דלקות בדרכי השתן, דימום, היצרות של השופכנים או דרכי השתן עקב פצעי ניתוח, ועד לתופעות לוואי לחומרי הרדמה.
לפני ביצוע ניתוח אבנים בכליות, ימסור הרופא מידע למטופל על ההכנה, היתרונות ותופעות הלוואי של ניתוח אבן הכליה שיבוצע.
אם אתם סובלים מאבנים בכליות והמליץ לכם על ידי רופא לעבור ניתוח אבנים בכליות, הקפידו להבין מה הרופא מסביר ואל תהססו לשאול אם יש משהו שאינכם מבינים.
