מחלת הפטרייה השחורה - תסמינים, גורמים וטיפול
מחלת הפטרייה השחורה היא זיהום פטרייתי הנגרם על ידי קבוצת פטריות Mucormycetes. זיהום פטרייתי זה הוא זיהום נדיר וחמור. למרות זאת, מחלת הפטרייה השחורה אינה מועברת בין בני אדם.
אדם יכול לחלות במחלת עובש שחור בעת שאיפה או בליעה של נבגי עובש Mucormycetes. מצב זה מסוכן יותר אצל אנשים שיש להם מערכת חיסונית חלשה או הסובלים ממחלה. בנוסף, פטריה זו עלולה להדביק את העור גם דרך פצעים פתוחים, כמו כוויות.
מחלת פטרייה שחורה או מוקורמיקוזיס זה גורם לזיהום בחלק של הגוף שנכנס לראשונה. לאחר מכן, זיהום פטרייתי זה יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף, כגון העיניים, העור והמוח. אם לא מטופל מיד, מצב זה יכול להיות קטלני.
סיבה מחלת הפטרייה השחורה
עובש Mucormycetes הם קבוצה של פטריות שנמצאות לעתים קרובות בחומר אורגני מתפרק, כגון זבל בעלי חיים, עצים נרקבים, ערמות קומפוסט וירקות ופירות. לכן קשה לבני אדם להימנע מקבוצת פטריות זו בחיי היומיום.
ישנם מספר סוגים של פטריות Mucormycetes אשר בדרך כלל גורמים למחלת פטריות שחורות, כלומר:
- Rhizopus arrhizus
- Mucor
- Cunninghamella bertholletiae
- סינפלסטרום
- אפופיזומיסים
- ליכטהיימיה
- Rhizomucor pusillus
זיהום פטרייתי Mucormycetes אוֹ מוקורמיקוזיס מתחיל בנבגים החודרים לגוף או מזהמים פצעים פתוחים. לאחר היצמדות לרקמות גוף האדם, נבגי פטריות אלו יגדלו להיפיות (מבנים פטרייתיים מורכבים יותר) ויתקפו רקמות אלו.
יתר על כן, מחלת פטרייה שחורה יכולה לגרום למספר מצבים בהתאם למיקום הזיהום. הנה כמה דוגמאות:
- אם הנבגים נדבקים לדפנות האף או הסינוסים, היפאות עלולות להתפתח ולשחוק את העצם שמסביב. לאחר מכן, ההיפיות יכולות להתפשט לעיניים ולמוח (מוקורמיקוזיס קרנף-אורביטלי).
- אם הנבגים נשאפים וחודרים לריאות, היפאות יכולות לצמוח על פני הריאות ולסגור את אתרי חילופי החמצן.
- אם הנבגים נדבקים לפצע פתוח, ההיפיות עלולות לגרום למחלת עור.
- אם זה נכנס לכלי הדם, היפאות פטרייתיות Mucormycetes עלול לגרום לחסימה של כלי דם ולגרום לנזק לרקמות או למוות.
גורמי סיכון מחלת פטרייה שחורה
מחלת פטרת שחורה יכולה לקרות לכל אחד. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לחלות במחלת פטרייה שחורה, כלומר:
- סובלים מסוכרת, במיוחד כאלה שאינם נשלטים היטב
- סובלים מ-HIV/איידס
- יש פצעים פתוחים, כגון כוויות או שריטות
- סובלים מסרטן
- עוברים השתלת איברים או טיפול תא גזע
- עובר דיאליזה פריטונאלית
- עובר אשפוז
- נטילת תרופות שעלולות להחליש את המערכת החיסונית
- יש חמצת מטבולית
- סובלים מתת תזונה או תת תזונה
- יש המוכרומטוזיס
סימפטום מחלת הפטרייה השחורה
תסמינים של מחלת פטרייה שחורה יכולים להשתנות, בהתאם לחלק בגוף המותקף. להלן התסמינים של מחלת פטרייה שחורה שעלולים להתרחש:
1. מחלת פטרייה שחורה של האף והסינוסים
תסמינים שכיחים המופיעים כאשר מחלת הפטרייה השחורה תוקפת את האף או הסינוסים הם חום, כאבי ראש, כאבים מאחורי העיניים ובחילות. בנוסף, מחלת פטרת שחורה באף ובסינוסים יכולה לגרום גם לתלונות אחרות, כגון:
- גודש באף
- דימום מהאף
- היפוסמיה או אנוסמיה
- נזלת עם ריר ירקרק-צהוב שמשחיר בהדרגה
- חוסר תחושה באף
- נפיחות בעיניים או בפנים
- חושך על גשר האף או הפה העליון שיכול להתפשט במהירות ולהחמיר
פטריה שחורה על האף יכולה להתפשט לעיניים ולמוח (מוקורמיקוזיס קרנף-אורביטלי). סימנים לכך שהפטרייה התפשטה לעין יכולים לנוע בין עיניים בולטות, ראייה כפולה ועד עיוורון.
בדרך כלל, התפשטות הפטרייה השחורה בעיניים תגרור אחריה ירידה בהכרה וחולשת שרירים בפנים או בגוף. מצב זה מצביע על כך שהפטרייה התפשטה למוח.
2. מחלת פטריות שחורות בריאות
תסמינים של מחלת פטרייה שחורה שתוקפת את הריאות כוללים:
- חום
- שיעול שעלול להחמיר ולהפוך לשיעול דם
- קשה לנשום
- כאבים בחזה
מחלה פטרייתית שחורה של הריאות יכולה להתפשט לדופן החזה. מצב זה מאופיין בנפיחות בעור החזה, אדמומיות ואז השחירה.
3. מחלת פטריות שחורות על העור
מחלה פטרייתית שחורה של העור יכולה להתרחש על כל משטח של העור. למרות שבתחילה מתרחשת רק באזור אחד, זיהום זה יכול להתפשט מהר יותר.
תסמינים של פטרייה שחורה על העור בהתחלה זהים לתסמינים של צלוליטיס, כלומר:
- אוֹדֶם
- כּוֹאֵב
- נְפִיחוּת
- תחושה חמימה
- שלפוחיות או פצעים פתוחים
עם הזמן העור יכול לחוות מוות של רקמות עקב התפשטות הפטרייה לכלי הדם של העור. הוא מאופיין בשינוי בצבע העור לשחור.
4. מחלת פטריות שחורות במערכת העיכול
אם היא תוקפת את מערכת העיכול, מחלת הפטרייה השחורה עלולה לגרום לתסמינים משתנים וקשה להבחין בהם ממחלות אחרות. חלק מהסימנים והתסמינים שיכולים להופיע כוללים:
- כאב בטן
- נפוח
- בחילה והקאה
- דימום במערכת העיכול, הגורם לצואה מדממת
- שִׁלשׁוּל
5. מחלת פטרייה שחורה מופצת
מחלת פטרייה שחורה מופצת מתרחשת בדרך כלל אצל מי שכבר סובל ממחלה אחרת או שיש לו מערכת חיסונית חלשה מאוד. סוג זה של מחלת פטרת שחורה מתפשט בזרם הדם ותוקפת מספר איברים בגוף, כגון הלב, הכליות או העצמות.
התסמינים המתרחשים יכולים להשתנות במידה רבה, בהתאם לאיבר המושפע. לדוגמה, מחלת פטרייה שחורה יכולה לתקוף את מסתמי הלב ולגרום לאנדוקרדיטיס או שהיא יכולה לתקוף את העצמות ולגרום לאוסטאומיאליטיס.
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים לעיל, במיוחד אם יש לך מערכת חיסונית חלשה או סובל ממחלות מסוימות.
בדיקה מוקדמת נחוצה מאוד כדי למנוע סיבוכים והשלכות קטלניות שעלולות לנבוע ממחלת פטריית שחורה.
דאִבחוּן מחלת הפטרייה השחורה
הרופא ישאל שאלות לגבי התלונות שחוו, ההיסטוריה הרפואית והתרופות שצורך המטופל. הרופא גם ישאל אם החולה נחשף לעובש Mucormycetes לפני שחווים תסמינים. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית.
קשה לאבחן את מחלת הפטרייה השחורה. לכן, הרופא יבצע בדיקות נוספות כדי לאשר מחלה זו. הבדיקה כוללת:
- בדיקת KOH, לאיתור נוכחות של פטרייה Mucormycetes בעור על ידי לקיחת דגימה על העור שיש לה תסמינים של זיהום
- ביופסיה, לאיתור גידול פטרייתי על ידי לקיחת דגימה מרקמות נגועות
- התרבות פטרייתית, לזיהוי סוג הפטרייה שמדביקה את הגוף
- בדיקות הדמיה, כגון בדיקת MRI או CT, כדי לקבוע אם הזיהום התפשט לחלקים אחרים בגוף
יַחַס מחלת הפטרייה השחורה
הטיפול במחלת הפטרייה השחורה צריך להיעשות במהירות כדי למנוע התרחשות של נזק לרקמות שלא ניתן לטפל בו. להלן שיטת טיפול בחולים עם מחלת פטרייה שחורה:
סמים
הרופא שלך ירשום תרופות נגד פטריות כדי לעצור את צמיחת הפטרייה וכדי לחסל ולשלוט בזיהום.
בתחילת הטיפול יינתנו תרופות נגד פטריות באמצעות עירוי במינון גבוה. במידה והמצב ישתפר, יינתנו למטופל תרופות אנטי פטרייתיות בצורת גלולות.
כמה תרופות נגד פטריות שניתן לתת הן:
- אמפוטריצין ב
- Isavuconazole
- פוסאקונאזול
פעולה
במקרים חמורים, הרופאים עשויים לבצע ניתוח להסרת רקמה נגועה או מתה. זאת כדי שמחלת הפטרייה השחורה לא תתפשט בצורה רחבה יותר ותדביק איברים אחרים.
סיבוכים מחלת הפטרייה השחורה
אם לא מטופלים מיד, מחלת הפטרייה השחורה יכולה להתפשט במהירות בכל הגוף. כתוצאה מכך, חולים יכולים לחוות סיבוכים חמורים, כגון:
- עיוורון
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- נזק לעצבים
- דלקת ריאות
- אבצס במוח
- תְפִיסָה
- תרדמת
- קריעת מערכת העיכול ודלקת הצפק
מְנִיעָה מחלת הפטרייה השחורה
קשה למנוע מחלת עובש שחור, במיוחד אם יש לך מערכת חיסונית חלשה או סובל ממצבים מסוימים. עם זאת, אתה יכול להפחית את הסיכון שלך לחלות במחלת פטרייה שחורה על ידי ביצוע הדרכים הבאות:
- הימנע מאזורים עם יותר מדי אבק או לכלוך, כגון אתרי חפירה או בנייה. אם אינך יכול להימנע מהמיקום, חבש מסכה כראוי.
- הימנע ממגע ישיר עם מבנים מוצפים או פגומים לאחר שיטפון.
- הימנע מפעילויות שבהן קיים סיכון למגע ישיר עם אדמה או אבק, כגון גינון. אם זה לא אפשרי, ללבוש הגנה אישית, כגון כפפות, מסכות ובגדים המכסים את הגוף, בעת ביצוע פעולות אלו.
- נקה וחבש את הפצע באופן קבוע עד שהוא מחלים אם יש לך פצע בגוף.
מחלת פטריות שחורות ו-COVID-19
שימו לב, מחלת פטרייה שחורה יכולה להיות זיהום משני (זיהום המתעורר עקב זיהומים אחרים) אצל מי שנדבק ב-COVID-19. בהתבסס על מחקר, רוב הסובלים מ-COVID-19 שנדבקו בפטרייה שחורה הם חולי סוכרת.
מחלת פטרייה שחורה יכולה להופיע גם בחולים עם COVID-19 עקב שימוש במינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים עם אנטיביוטיקה. זה יכול להחליש את המערכת החיסונית ולשבש את איזון החיידקים הטובים בגוף. כתוצאה מכך, חולים רגישים לזיהומים אחרים כגון מחלת הפטרייה השחורה.
בהתבסס על כך, ארגון הבריאות העולמי ממליץ על צעדים למניעת מחלת פטרת שחורה בחולים עם COVID-19, כלומר:
- בקרה ומעקב אחר רמות הסוכר בדם בחולי COVID-19 הסובלים מסוכרת
- ניטור השימוש בתרופות קורטיקוסטרואידים בחולי COVID-19 עם תסמינים חמורים
- הפחתת צריכה מיותרת של אנטיביוטיקה ואנטי פטרייתיות
- עיקור ציוד המשמש לתחזוקה
- שמירה על נקיון הסביבה
