אנמיה המוליטית - תסמינים, גורמים וטיפול
אנמיה המוליטית או אנמיה המוליטית היא מחלת מחסור בדם עקב הֶרֶס תאי דם אדומים מהר יותר מאשרימין היווצרותו. יש לטפל במחלה זו כדי שלא יתרחשו סיבוכים בלב, כגון הפרעות בקצב הלב או אי ספיקת לב.
ניתן לחוות אנמיה המוליטית מלידה מכיוון שהיא עוברת בתורשה מההורים או מתפתחת לאחר הלידה. אנמיה המוליטית שאינה תורשתית יכולה להיות מופעלת על ידי מחלה, חשיפה לכימיקלים או תופעות לוואי של תרופות.
ניתן לרפא כמה גורמים לאנמיה המוליטית על ידי טיפול בגורם. עם זאת, אנמיה המוליטית יכולה להתרחש גם באופן ממושך (כרוני), במיוחד אלו הנגרמות כתוצאה מתורשה.
תסמינים של אנמיה המוליטית
תסמינים של אנמיה המוליטית יכולים להיות קלים בשלב מוקדם של המחלה, ואז להחמיר לאט או בפתאומיות. התסמינים משתנים בכל מטופל, כולל:
- סְחַרחַר.
- עור חיוור.
- הגוף מתעייף מהר.
- חום.
- שתן כהה.
- הצהבה של העור ולבן העיניים (צהבת).
- אי נוחות בבטן עקב מוגדלים של טחול וכבד.
- דופק לב.
מתי צריך ללכת לרופא
התייעץ עם רופא אם אתה חווה את התסמינים לעיל, במיוחד אם יש תלונות על הצהבה של העור והעיניים או דפיקות לב.
אנמיה המוליטית יכולה להיגרם ממחלה אוטואימונית או כתופעת לוואי של תרופות. חשוב לעבור בדיקות קבועות עם הרופא שלך אם יש לך מחלה אוטואימונית או נוטל תרופות מסוימות לטווח ארוך. הדבר נעשה על מנת שניתן יהיה לעקוב אחר התפתחות המחלה ותופעות הלוואי של תרופות.
גורמים לאנמיה המוליטית
אנמיה המוליטית יכולה לעבור בתורשה מהורים או להתפתח לאחר הלידה. חלק מהגורמים לאנמיה המוליטית המופעלת על ידי תורשה הם:
- אנמיה חרמשית
- ספרוציטוזיס
- אובליציטוזיס
- תלסמיה
- חוסר באנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז (G6PD)
- מחסור בפירובאט קינאז
בעוד שמצבים מחוץ לתורשה שעלולים לגרום לאנמיה המוליטית כוללים:
- מחלות זיהומיות, כגון טיפוס, הפטיטיס, זיהום בנגיף אפשטיין-בר או זיהום חיידקי coli סוגים מסוימים.
- מחלות אוטואימוניות, כגון אנמיה המוליטית אוטואימונית (AIHA), זאבת, דלקת מפרקים שגרונית, וקוליטיס כיבית.
- תופעות לוואי של תרופות, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), אקמול, דפסון, לבודופה, מתילדופה, ריפמפיצין, וכן סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה, כגון לבופלוקסצין, פניצילינים, ניטרופורנטואין וצפלוספורינים.
- סרטן, במיוחד סרטן הדם.
- הכשת נחש ארסי.
- הרעלת ארסן או הרעלת עופרת.
- קבלת עירויי דם מאנשים עם סוגי דם שונים.
- תגובת הגוף לניתוח השתלת איברים.
- מחסור בוויטמין E, במיוחד אצל פגים
אבחון אנמיה המוליטית
הרופא ישאל את הסימפטומים של החולה, ההיסטוריה הרפואית והאם יש משפחה של חולה שסובלת מאנמיה. לאחר מכן, הרופא יבדוק האם עור המטופל חיוור או מצהיב, ויחוש וילחץ על בטנו של המטופל כדי לבדוק אם יש כבד או טחול מוגדלים.
אם החולה חשוד כסובל מאנמיה המוליטית, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
- ספירת דם מלאה, לספירת מספר תאי הדם בגוף.
- בדיקת בילירובין, שהיא תרכובת שיורית מתהליך ההרס של כדוריות דם אדומות, הגורמת לצהבת.
- בדיקת Coombs, כדי לראות אפשרות של נוגדנים לתקוף תאי דם אדומים.
- שאיבת מח עצם, לראות את צורת ורמת הבשלות של תאי דם אדומים ישירות מ'מפעל הדם'.
טיפול באנמיה המוליטית
הטיפול באנמיה המוליטית תלוי בגורם, חומרתו, גילו ובריאותו של המטופל ותגובת המטופל לטיפול תרופתי. חלק משיטות הטיפול שיכולות להיעשות על ידי רופאים כוללות:
- תוספי חומצה פולית ותוספי ברזל.
- תרופות מדכאות חיסון, לדיכוי מערכת החיסון כך שכדוריות דם אדומות לא נהרסות בקלות
- הזרקת אימונוגלובולינים (IVIG), לחיזוק מערכת החיסון של המטופל.
- עירוי דם, להגדלת מספר תאי הדם האדומים הנמוכים (Hb) בגוף המטופל.
במקרים חמורים של אנמיה המוליטית, הרופא יבצע כריתת טחול או הסרה כירורגית של הטחול. הליך זה מבוצע בדרך כלל כאשר המטופל אינו מגיב לשיטות הטיפול הנ"ל.
סיבוכים של אנמיה המוליטית
אנמיה המוליטית שאינה מטופלת כראוי עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים, כולל:
- הפרעות בקצב הלב
- הפרעות בשרירי הלב (קרדיומיופתיה)
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
מניעת אנמיה המוליטית
מניעה של אנמיה המוליטית תלויה בגורם. בחולים עם אנמיה המוליטית הנגרמת מתופעות לוואי של תרופות, ניתן לעשות מניעה על ידי הימנעות מתרופות המעוררות מחלה זו.
אנמיה המוליטית יכולה להיעשות גם על ידי מניעת זיהום, כלומר על ידי:
- הימנע ממגע ישיר עם אנשים שנדבקו.
- התרחק מקהל גדול אם אפשר.
- לשטוף ידיים ולצחצח שיניים באופן קבוע.
- הימנע מצריכת מזון גולמי או מבושל מעט.
- קבל חיסון נגד שפעת כל שנה.
לא ניתן למנוע אנמיה המוליטית הנגרמת כתוצאה מתורשה. אבל אם אתה או משפחתך סובלים מאנמיה המוליטית עקב תורשה, אתה יכול לעבור ייעוץ גנטי כדי לברר מה הסיכוי שהמחלה תעבור לילדך.
