קטואצידוזיס סוכרתי - תסמינים, גורמים וטיפול
חמצת קטו סוכרתית היא סיבוך של סוכרת המתאפיינת ברמות גבוהות של קטונים בגוף. אחד הסימנים האופייניים כאשר חולה סוכרת סובל ממצב זה הוא הופעת נשימה בניחוח פירות.
חמצת קטו סוכרתית היא מצב חירום הדורש טיפול רפואי מיידי. מצב זה שכיח יותר בקרב אנשים עם סוכרת סוג 1 מאשר אצל אנשים עם סוכרת סוג 2.
גורמים לקטואצידוזיס סוכרתי
סוכר או גלוקוז הם מקור האנרגיה העיקרי לגוף. אינסולין יעזור לגלוקוז הקיים להיכנס לתאים כדי לעבור עיבוד נוסף לאנרגיה.
כאשר סובל מסוכרת, אדם יחווה חוסר באינסולין או שהאינסולין המיוצר אינו יכול לעבוד כרגיל (תנגודת לאינסולין). זה גורם לגלוקוז בדם להצטבר ולא ניתן להשתמש בו, בעוד שתאי הגוף עדיין זקוקים למזון כדי לייצר אנרגיה.
כדי בכל זאת להיות מסוגלים לענות על צרכי האנרגיה, תאי הגוף מעבדים בסופו של דבר שומן לאנרגיה. אחד מתוצרי הפסולת של עיבוד שומן הוא חומר חומצי, כלומר קטונים. אם זה יימשך, קטונים יצטברו בגוף. כתוצאה מכך, הגוף הופך חומצי יותר (חומצת).
גורמי סיכון לקטואצידוזיס סוכרתיik
חולים עם סוכרת 1 נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח חמצת קטומית סוכרתית מאשר חולים עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, לא כל האנשים עם סוכרת יחוו קטואצידוזיס סוכרתי. ישנם מספר גורמים ומצבים המגבירים את הסיכון של אדם עם סוכרת לחוות קטואצידוזיס סוכרתית, כלומר:
- יש מחלה זיהומית, כגון שפעת, דלקת בדרכי השתן או דלקת ריאות
- שוכחים להזריק אינסולין או שימוש במינוני אינסולין נמוכים מדי
- אי ציות לתוכנית הטיפול בסוכרת שניתנה על ידי הרופא
- עובר התקף לב
- חווה פגיעה רגשית או טראומה
- יש אלכוהול או סמים, במיוחד קוקאין
- נטילת תרופות מסוימות, כגון קורטיקוסטרואידים ומשתנים
- בהריון ובמחזור
אצל חלק מהאנשים שלא אובחנו עם סוכרת, לפעמים קטואצידוזיס סוכרתי יכול להיות סמן מוקדם למצב זה.
תסמינים של קטואצידוזיס סוכרתי
תסמינים של קטואצידוזיס סוכרתית יכולים להחמיר במהירות. כאשר חולי סוכרת חווים חמצת עקב הצטברות קטונים, יופיעו מספר תלונות ותסמינים, כגון:
- תדירות מוגברת של מתן שתן
- יש תחושת צמא מאוד שלא חולפת גם לאחר השתייה
- התייבשות
- חלש ועייף
- השרירים מרגישים כואבים או נוקשים
- קשה לנשום
- נשימה מריח כמו פירות או מסיר לק (אצטון)
- בחילה והקאה
- כאב בטן
- מעורפל
- אובדן הכרה עד עילפון
מתי ללכת לרופא
פנה מיד למיון אם אתה חווה את התסמינים לעיל או אם יש לך סוכר בדם באופן עקבי מעל 300 מ"ג/דציליטר. אם זה קורה לאנשים בסביבתך, קח את המטופל מיד לבית החולים לקבלת טיפול מכיוון שחמצת קטושית סוכרתית שאינה מטופלת מיד עלולה להיות קטלנית.
חולי סוכרת חייבים לעקוב אחר תוכנית הטיפול שניתן על ידי הרופא ולבצע בקרה קבועה. בדיקות תכופות יותר של סוכר בדם מומלצות גם כאשר אתה פצוע, חולה, לחוץ או מרגיש לא טוב.
שוחח עם הרופא שלך אם רמת הסוכר בדם שלך גבוהה מהרגיל, אם כי ניתן לשלוט בה באמצעות תרופות. גילוי מוקדם יכול לעזור לך להימנע מסיבוכים של סוכרת.
אבחון קטואצידוזיס סוכרתי
אם המטופל מגיע עם ירידה בהכרה, הרופא ישאל את מי שהביא למטופל את התסמינים וההיסטוריה הרפואית. תוך כדי בדיקה יסודית לקביעת מצבו הכללי של המטופל, האם ישנם סימני התייבשות, ארומה פירותית, הרופא יספק עזרה ראשונה.
יתר על כן, כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות תומכות, כגון:
- בדיקות דם, לקביעת רמות סוכר בדם, רמות קטון בדם, רמות חומציות בדם (ניתוח גזים בדם) ורמות אלקטרוליטים בדם
- בדיקת שתן, כדי לראות רמות קטון בשתן וזיהומים אפשריים בדרכי השתן
- צילום חזה, כדי לחפש זיהומים אפשריים, כגון דלקת ריאות
- בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), כדי לראות אם מצבו של המטופל נגרם מהתקף לב
טיפול קטואצידוזיס סוכרתי
מטרת הטיפול בקטואצידוזיס סוכרתית היא לייצב את מצבו של החולה, לטפל במצב החמצת ולהבטיח שהמצב לא יחזור על עצמו. חלק מהשיטות בהן משתמשים הרופאים לייצוב מצבו של המטופל הן:
- מתן טיפול בנוזלים באמצעות עירוי כדי להתגבר על התייבשות ולדלל גלוקוז בדם
- מתן אינסולין בעירוי תוך ורידי (דרך הוריד) ולאחר מכן מתן אינסולין בהזרקה תת עורית (דרך העור), להורדת רמות הסוכר בדם
- מספק אלקטרוליטים, כגון אשלגן, נתרן וכלוריד כדי לאזן את רמות האלקטרוליטים בגוף
כדי להבטיח שהקטואצידוזיס הסוכרתי לא יחזור על עצמו, הרופא עשוי לשנות את סוג או רמת האינסולין שהמטופל נוטל ולהורות למטופל לבצע את הפעולות הבאות:
- השתמש בתרופה לפי הוראות הרופא
- צריכת מזון לפי תוכנית הדיאטה המומלצת
- עושה ספורט לפי התוכנית
- בצע בדיקות דם קבועות
- בדוק תמיד את תאריך התפוגה של התרופה וודא שהאינסולין המשמש אינו מכיל קרישים
- התקשר לרופא שלך אם רמת הסוכר בדם שלך גבוהה מטווח היעד הצפוי
אם משתמשים במשאבת אינסולין, ודא שמשאבת האינסולין אינה דולפת ושאין בועות אוויר בצינור.
סיבוכים של קטואצידוזיס סוכרתי
קטואצידוזיס שלא מטופל יכול להיות קטלני. בנוסף, ישנם מספר סיבוכים שעלולים להתרחש עקב קטואצידוזיס סוכרתי, כלומר:
- התקף לב ודום לב
- אי ספיקת כליות
- זיהום ואלח דם
- שבץ
- הרחבת קיבה חריפה (הרחבת קיבה חריפה)
- שחיקה של רירית הקיבה (דלקת קיבה שוחקת)
- קשיי נשימה
בנוסף לסיבוכים הנ"ל, סיבוכים יכולים להופיע עקב טיפול בקטואצידוזיס סוכרתי באמצעות נוזלים, אינסולין ואלקטרוליטים, כגון נתרן, אשלגן וכלוריד. חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש כתוצאה מטיפול בקטואצידוזיס סוכרתית הם:
- רמות נמוכות של סוכר בדם (היפוגליקמיה) עקב טיפול באינסולין
- רמות נמוכות של אשלגן (היפוקלמיה) עקב טיפול בנוזלים ובאינסולין
- נפיחות במוח (בצקת מוחית) עקב ירידה ברמות הסוכר בדם מהר מדי
מניעת קטואצידוזיס סוכרתית
חולי סוכרת צריכים לציית להמלצות הטיפול של הרופאים כדי להימנע מקטואדוזיס סוכרתי. כמה דברים שניתן לעשות כדי למנוע קטואדוזיס סוכרתי הם:
- אל תשכח ליטול תרופות או להשתמש באינסולין בהתאם ללוח הזמנים.
- שנה את רמות האינסולין לפי הצורך בהתבסס על הוראות הרופא.
- ענה על הצרכים של נוזלי הגוף על ידי שתיית 8 כוסות מים ביום או לפי הצורך.
- אכלו מזון בריא והתעמלו באופן קבוע.
- בדוק את רמת הסוכר בדם שלך 3-4 פעמים ביום או יותר אם אתה חולה או לחוץ.
- בדוק את רמות הקטון בבית החולים כאשר יש לך זיהום, מתח או מחלה אחרת.
- בדוק עם הרופא שלך אם רמת הסוכר בדם שלך גבוהה מהרגיל תוך כדי בדיקת סוכר עצמאית.
