תסמונת סטיבנס-ג'ונסון - תסמינים, גורמים וטיפול
תסמונת סטיבנס-ג'ונסון היא הפרעה חמורה של העור, כמו גם רירית גלגלי העיניים, בפה, בפי הטבעת ובאיברי המין. שכבה זו ידועה בתור הקרום הרירי בעולם הרפואה. תסמונת סטיבנס-ג'ונסון היא מצב נדיר המתרחש כתוצאה מתגובת הגוף לתרופה או לזיהום. חולים עם תסמונת זו זקוקים לטיפול מיידי באמצעות אשפוז, כי יש לו פוטנציאל לגרום למוות.
תסמינים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון
בתחילה, התסמינים המופיעים בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון דומים לתסמיני שפעת, כלומר:
- חום
- הגוף מרגיש עייף
- כאבים בפה ובגרון
- עיניים מרגישות חם
- לְהִשְׁתַעֵל
לאחר מכן, לאחר מספר ימים, יופיעו תסמינים נוספים בצורה של:
- שלפוחיות על העור, במיוחד על האף, העיניים, הפה ואיברי המין.
- אדמומיות נרחבת או פריחה סגולה וכתמים על העור (אריתמה).
- העור מתקלף כמה ימים לאחר היווצרות השלפוחיות.
- הפרעת עור ורירית זו גורמת לתחושת צריבה.
גורמים לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון
אצל מבוגרים, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון עלולה להיגרם מתופעות לוואי של התרופות הבאות:
- תרופות נגד גאוט, כגון אלופורינול.
- משככי כאבים, למשל פרצטמול, נפרוקסן, או פירוקסיקאם.
- אנטיביוטיקה, למשל פניצילין.
- תרופות אנטי-ויראליות nevirapine.
- תרופות נגד התקפים, כגון קרבמזפין ו למוטריגין.
אצל ילדים, תסמונת זו מופעלת לעתים קרובות יותר על ידי זיהומים ויראליים. במקרים נדירים, זה יכול להיגרם על ידי זיהום חיידקי. כמה זיהומים ויראליים שעלולים לגרום לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון הם:
- דלקת ריאות או ריאות רטובות
- הפטיטיס A
- HIV
- הֶרפֵּס
- חַזֶרֶת
- שַׁפַעַת
- קדחת בלוטות
גורם R Faktorאניתסמונת סטיבנס-ג'ונסון
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, כלומר:
- היסטוריה של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הן במטופל והן במשפחה.
- מערכת חיסון מוחלשת עקב זיהום ב-HIV/AIDS, לאחר השתלת איברים, מחלה אוטואימונית, או עקב תופעות לוואי כימותרפיות.
אבחון של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון
הרופאים יחשדו שלמטופל יש תסמונת סטיבנס-ג'ונסון אם יש מספר תסמינים שתוארו בעבר. כדי לאשר ולשלול מצבים אפשריים אחרים, הרופא ישאל את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ויבצע בדיקות נוספות, כגון:
- בדיקת דם.
- דגימה של רקמת עור או שכבות ריריות, לצורך תרבית או בדיקה במיקרוסקופ (ביופסיה).
- צילום חזה, אם הרופא חושד שמצבו של החולה נגרם מדלקת ריאות.
טיפול בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון
חולים עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון צריכים לקבל טיפול אינטנסיבי בבית חולים. אם המטופל נוטל תרופות, הצעד הראשון שנקט הרופא הוא הפסקת נטילת התרופה.
לאחר מכן, הרופא יכול לתת תרופות כדי להקל על הסימפטומים של המטופל, כגון:
- משככי כאבים לשיכוך כאבים.
- שטיפת פה המכילה חומר הרדמה וחומר חיטוי, להרדמת הפה זמנית על מנת שהמטופל יוכל לבלוע מזון ביתר קלות.
- אנטיביוטיקה, בחולים עם זיהומים חיידקיים.
- תרופות נוגדות דלקת של קורטיקוסטרואידים, אשר מורחים באופן מקומי או נלקחים דרך הפה כדי להפחית את הדלקת באזור הפגוע.
כדי לסייע לתהליך הריפוי, הרופא יבצע גם מספר שלבים תומכים, כגון:
- לספק החלפה של חומרים מזינים ונוזלי גוף באמצעות צינור האכלה, אשר מוחדר דרך האף לקיבה. שלב זה נעשה כדי לענות על צורכי הנוזלים התזונתיים שאבדו עקב נשירת שכבת העור.
- דחוס את הפצע עם מטלית רטובה כדי להקל על הכאב בשלפוחית בזמן ההחלמה.
- הסר עור מת ומרחה וזלין לאזור הפגוע של העור.
- בדיקת עיניים, ולתת טיפות עיניים במידת הצורך.
סיבוכי תסמונת סטיבנס-ג'ונסון
אם לא מטופלים כראוי, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון עלולה להוביל לסיבוכים הבאים:
- נזק לריאות, שעלול להוביל לכשל נשימתי.
- נזק קבוע לעור, שעלול להוביל לנשירת שיער, כמו גם ציפורניים בצמיחה חריגה.
- דלקת בעין, שעלולה לגרום לנזק לרקמת העין, ואף להוביל לעיוורון.
- זיהום חיידקי של העור (צלוליטיס).
- זיהום בזרם הדם (אלח דם).
מניעה של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון
כדי למנוע התקפות של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הימנע מנטילת תרופות שיכולות לעורר אותה, במיוחד אם יש לך או למשפחתך היסטוריה של מחלה זו. במידת הצורך, ניתן לבצע בדיקות גנטיות לפני נטילת תרופות אלו.
