טכיקרדיה - תסמינים, גורמים וטיפול
טכיקרדיה היא מצב בו קצב הלב עולה על 100 פעימות בדקה. בנסיבות רגילות, הלב פועם 60 עד 100 פעמים בדקה. מצב האצת קצב הלב הוא תקין כאשר אדם מתאמן, או שהוא תגובת הגוף ללחץ, טראומה ומחלות. מצב זה נקרא סינוס טכיקרדיה.
קצב הלב מווסת על ידי אותות חשמליים הנשלחים דרך רקמת הלב. טכיקרדיה היא חריגה כאשר הפרוזדורים או חדרי הלב פועמים מהר יותר, גם כאשר הם במנוחה. ישנם מספר סוגים של טכיקרדיה חריגה המבוססת על המקום והסיבה, כלומר טכיקרדיה בפרוזדור או בפרוזדור (פרפור פרוזדורים ופרפור פרוזדורים). רפרוף פרוזדורים), וטכיקרדיה בחדרי הלב או החדרים (טכיקרדיה חדרית ועל-חדרית).
עבור טכיקרדיה חריגה זו, היא לרוב אינה גורמת לתסמינים או סיבוכים. אך אם אינו מטופל, מצב זה עלול להפריע לתפקוד הלב, ולהוביל לסיבוכים חמורים, כגון אי ספיקת לב
גורמים לטכיקרדיה
קצב הלב של האדם מווסת ע"י קוצב לב טבעי הנקרא הצומת הסינוטריאלי הממוקם באטריום הימני של הלב. צומת זה מייצר אותות חשמליים המפעילים כל פעימת לב. טכיקרדיה מתרחשת כאשר יש הפרעה באותות החשמליים המווסתים את פעימות הלב כדי לשאוב דם. ההפרעה יכולה להיגרם על ידי:
- מצבים רפואיים; אנמיה, יתר בלוטת התריס, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, חום.
- פעילות גופנית מאומצת.
- הפרעת אלקטרוליטים.
- תופעות לוואי של תרופות, כגון סלבוטמול או אזיתרומיצין.
- הרגל עישון.
- צריכת קפאין.
- התעללות ב-NAPZA.
- צריכת יותר מדי משקאות אלכוהוליים.
- חווה מתח או פחד.
במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הסיבה לטכיקרדיה.
בנוסף לסיבות השונות לעיל, מצבי זקנה והיסטוריה משפחתית של הפרעות בקצב הלב יכולים גם להגביר את הסיכון של אדם ללקות בטכיקרדיה.
סוגי טכיקרדיה
הסוג הבא של טכיקרדיה מתרחש בפרוזדורים או בפרוזדורים של הלב. סוגים אלה מורכבים מ:
- פרפור פרוזדורים. בסוג זה של טכיקרדיה, הדחפים החשמליים בפרוזדורים או בחדרים העליונים של הלב הם כאוטיים. כתוצאה מכך, האות מתרחש במהירות, באופן לא סדיר, והתכווצויות בפרוזדורים נחלשות.
- רפרוף פרוזדורים. מצב זה מתרחש כאשר המעגלים בפרוזדורים הופכים לכאוטיים, כך שהלב פועם מהר יותר, אך בקצב קבוע וההתכווצויות הפרוזדוריות נחלשות. חולים עם סוג זה של טכיקרדיה חווים לעיתים קרובות גם פרפור פרוזדורים.
שלושת הסוגים האחרים של טכיקרדיה מתרחשים בחדרי הלב. שלושת הסוגים הם:
- טכיקרדיה חֲדַר הַלֵב. מצב זה מתרחש כאשר האותות החשמליים בחדרים מתרחשים בצורה לא תקינה, כך שהתכווצויות לא יכולות להתרחש ביעילות כדי לשאוב דם בכל הגוף
- פרפור חדרים. פרפור חדרים מתרחש כאשר האותות החשמליים הופכים למהירים וכאוטיים, כך שהחדרים רוטטים אך אינם יעילים בשאיבת דם. מצב זה יכול להתרחש במהלך או לאחר התקף לב, והוא מסווג כקטלני.
- טכיקרדיה על-חדרית. מצב זה מתרחש כאשר האצה חריגה של קצב הלב נובעת מעל החדרים, וגורמת ללולאות אותות חופפות בלב.
תסמינים של טכיקרדיה
במהלך טכיקרדיה, קצב הלב והדופק נעשים מהירים, כך שהמטופל יכול להרגיש:
- דופק לב.
- כאבים בחזה (אנגינה).
- עייפות
- קשה לנשום.
- סְחַרחַר.
- לְהִתְעַלֵף.
במקרים מסוימים, טכיקרדיה אינה גורמת לתסמינים. עם זאת, אם מצב זה אינו מטופל, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים. אלה כוללים אי ספיקת לב, שבץ או דום לב. בעזרת טיפול תרופתי והליכים רפואיים ניתן לשלוט בטכיקרדיה.מצבי טכיקרדיה הגורמים לסיבוכים, תלוי בגורם ובסוג הטכיקרדיה שחווים.
אבחון טכיקרדיה
האבחנה של טכיקרדיה יכולה להתבצע באמצעות תשאול ומענה על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושל משפחתו, בדיקה גופנית ובדיקות או בדיקות תומכות.
הקרדיולוג יבקש היסטוריה של הופעת תסמינים, מחלות וטיפולים שהמטופל סובל או עובר כעת, וכן היסטוריה משפחתית של מחלות, במיוחד לגבי היסטוריה של מחלות לב. בבדיקה גופנית, הרופא יקשיב לקצב הלב ולקצב הלב, כך שניתן יהיה להעריך את המהירות והסדירות, ואם יימצאו קולות לב חריגים נוספים, כגון אוושה בלב.
כדי לאשר טכיקרדיה ולחקור סיבות נוספות, הרופא יצטרך לבצע מספר בדיקות תומכות, כולל:
- אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG). ב-EKG, מספר חיישנים זעירים מחוברים לחזה של המטופל, כמו גם לפרקי הידיים ולרגליים של המטופל, כדי לתעד את דפוס הפעילות החשמלית של הלב. בדיקה זו יכולה להראות את סוג הטכיקרדיה שחווה המטופל. כדי לקבל נתוני דופק מדויקים יותר, רופאים יכולים לבקש מהמטופלים ללבוש מקליט פעילות לב למשך 24 שעות (ניטור הולטר).
- בדיקת דם. בבדיקה זו יחושב מספר תאי הדם האדומים ורמות הורמון בלוטת התריס בגוף.
- סריקת לב. בדיקה זו נעשית כדי לבדוק אם יש מצבים חריגים הגורמים לטכיקרדיה. בדיקה זו יכולה להיעשות באמצעות צילומי חזה, אקו לב (USG של הלב), סריקת CT, MRI, ועד אנגיוגרפיה לבבית.
- מבחן מאמץ. המטופל יתבקש ללכת כדי לרוץ על המכונה הליכונים, בעוד שפעילות הלב נצפית מקרוב, אחד מהם עם מכשיר א.ק.ג. או המכונה גם א.ק.ג. הליכון.
- בדיקה אלקטרופיזיולוגית. הרופא יכניס צינורית קטנה שבקצהו אלקטרודה לווריד בזרוע, בצוואר או במפשעה של המטופל, ולאחר מכן יכוון אותה למספר נקודות בלב. בדיקה זו נועדה לקבוע את המיקום של בעיות במעגל הלב על ידי מיפוי התפלגות האותות החשמליים עם כל פעימת לב.
- מבחן שולחן הטיה. המטופלים יתבקשו ליטול תרופות הגורמות לעלייה בקצב הלב. לאחר מכן, המטופל יתבקש לישון על שולחן מיוחד, לאחר מכן השולחן נשמר, כך שעמדת המטופל תהיה כמו עמידה. הרופא יבחין בתגובת מערכת העצבים והלב של המטופל לשינוי בתנוחה זו.
טיפול בטכיקרדיה
טכיקרדיה המאופיינת בקצב לב מואץ לא תמיד מצריכה טיפול, בהתאם לסוג ולגורם.
בחולים החווים טכיקרדיה בסינוס, הרופא יטפל בהתאם לגורם למצב. אם הסיבה היא מתח, אז המטופל צריך לבצע שינויים באורח החיים כדי להפחית את הלחץ. בינתיים, אם הסיבה היא מצב רפואי, יינתן למטופל טיפול בהתאם לגורם הבסיסי. עבור אנשים עם טכיקרדיה על-חדרית, הרופאים יכולים להמליץ על הפחתת צריכת אלכוהול או קפאין, מנוחה מספקת והפסקת עישון.
עבור חולים עם טכיקרדיה המלווה בהפרעות בקצב הלב, יש צורך בטיפול להאטת קצב הלב בצורה של:
- תמרון וגל. הרופא יבצע תמרון זה על ידי לחיצה על אזור הצוואר. לחץ זה ישפיע על עצב הוואגוס, מה שיעזור להאט את קצב הלב.
- מתן תרופות. רופאים יכולים לתת תרופות נגד הפרעות קצב, כגון אנטגוניסטים של סידן או חוסמי בטא, כדי להחזיר את קצב הלב לקדמותו. בנוסף, רופאים יכולים גם לרשום תרופות לדילול דם, מכיוון שאנשים עם טכיקרדיה נמצאים בסיכון גבוה לפתח קרישי דם.
- Cardioversion. בהליך זה, שוק חשמלי מועבר ללב. הזרם החשמלי ישפיע על הדחפים החשמליים בלב וינרמל את קצב פעימות הלב.
- כְּרִיתָה. בהליך זה, צינור קטן או קטטר מוחדר דרך המפשעה, הזרוע או הצוואר. קטטר זה יופנה לתוך הלב, וישחרר אנרגיית תדר רדיו או קרישה כדי להרוס את המסלולים החשמליים הלא תקינים.
- הכנסת קוצב לב. קוצב לב קטן יושתל מתחת לעור. מכשיר זה יפלוט גלים חשמליים שעוזרים לנורמליזציה של פעימות הלב.
- קרדיוובר מושתל (ICD). מכשיר זה מותקן כאשר מתרחש אפיזודה של טכיקרדיה והוא בסיכון לדום לב ומסכן חיים. מכשיר זה מותקן בבית החזה ומוטל עליו לנטר את קצב הלב, ולאחר מכן לשלוח גלים חשמליים בעת הצורך.
- כִּירוּרגִיָה. יש צורך בניתוח לב כדי להסיר את המסלולים החשמליים החריגים המעוררים את הטכיקרדיה.
מניעת טכיקרדיה
למעשה, מניעת טכיקרדיה היא לשמור על בריאות הלב. מאמצים אלה כוללים הפחתת הסיכון למחלות לב בצורה של:
- תפסיק לעשן.
- לשלוט בצריכת משקאות אלכוהוליים או משקאות המכילים קפאין.
- שמור על משקל גוף אידיאלי, ורמות לחץ דם וכולסטרול תקינות.
- התעמלו באופן קבוע ואכלו תזונה בריאה.
- הימנע משימוש ב- NAPZA.
- יש להקפיד בנטילת תרופות ללא מרשם, ולהקפיד תמיד על הוראות השימוש.
- נסו לא להלחיץ את המוח.
- בדוק את בריאותך לרופא באופן קבוע.
