אפיגלוטיטיס - תסמינים, גורמים וטיפול
אפיגלוטיטיס הוא דַלֶקֶת על האפיגלוטיס, כלומר שסתום אשר סוגר את דרכי הנשימה בעת אכילה או שתייה.אפיגלוטיטיס נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי או פציעה בגרון.
האפיגלוטיס הוא שסתום בצורת עלה הממוקם מאחורי הלשון. שסתום זה מתפקד לסגירת קנה הנשימה כאשר אדם בולע, כך שאוכל או נוזל לא ייכנסו לדרכי הנשימה.
דלקת של האפיגלוטיס יכולה להתרחש בכל גיל. עם זאת, מצב זה חווה לרוב ילדים בגילאי 2-5 שנים. בנוסף לילדים, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו אנשים עם HIV/איידס או סרטן, נוטים גם הם לפתח אפיגלוטיטיס.
תסמינים של אפיגלוטיטיס
בילדים, הסימפטומים של דלקת האפילוטיטיס יכולים להחמיר במהירות, אפילו תוך שעות. בעוד שבמבוגרים, הסימפטומים של אפיגלוטיטיס בדרך כלל יחמירו לאט. אפיגלוטיטיס עלולה לגרום לתסמינים כגון:
- חום
- כאב גרון
- קשה לבלוע
- נַחֲרָנִי
- צְרִידוּת
- מבאס
- קשה לנשום
ילדים עם אפיגלוטיטיס יכולים להיות גם עצבניים ועצבניים. בנוסף לסימפטומים שלעיל, אנשים עם אפיגלוטיטיס נוטים להעדיף לשבת זקוף עם גופם נשען קדימה. תנוחה זו יכולה להקל על המטופל לנשום.
מתי ללכת לרופא
מכיוון שהתסמינים דומים, אפיגלוטיטיס נחשבת לעתים קרובות למחלה croup, כלומר זיהום של הגרון לקנה הנשימה עקב וירוס. עם זאת, יש לציין כי epiglottitis מסוכן יותר מאשר croup.
יש לטפל באפיגלוטיטיס בהקדם האפשרי. אם לא מטופלים מיד, האפיגלוטיס הנפוח יכול לכסות את קנה הנשימה, ולחסום את אספקת החמצן. מצב זה יכול להוביל למוות. לכן, חולים המראים תסמינים של אפיגלוטיטיס צריכים להילקח מיד לבית החולים.
אין להשכיב את המטופל בשכיבה, או לבחון את גרונו של המטופל ללא ליווי של צוות רפואי, כי זה יכול למעשה להחמיר את מצבו של המטופל.
גורמים לאפיגלוטיטיס
הגורם העיקרי לאפיגלוטיטיס הוא זיהום חיידקי. Streptococcus pneumoniae ו Haemophilus influenzaeסוג ב'(Hib) הוא טיפוס חיידקים המעוררים לרוב דלקת של האפיגלוטיס.
לחיידקים אלה יש את אותה דרך התפשטות כמו לשפעת, כלומר באמצעות התזת הרוק והנזלת של החולה, אשר נשאפת בטעות.
הזיהום יגרום לאפיגלוטיס להתנפח. נפיחות של האפיגלוטיס יכולה לחסום את הכניסה והיציאה של אוויר בדרכי הנשימה, ובכך עלולה לגרום למוות.
בנוסף לזיהומים חיידקיים, אפיגלוטיטיס יכולה להתרחש עקב זיהומים פטרייתיים או זיהומים ויראליים. אפיגלוטיטיס יכולה להיגרם גם מחבלה בגרון, למשל בליעת כימיקלים או חפצים חדים, שתיית משקאות חמים, עישון או מכה בגרון.
אִבחוּןאפיגלוטיטיס
אנשים החשודים כסובלים מאפיגלוטיטיס צריכים להילקח מיד לבית החולים מכיוון שהם זקוקים לטיפול חירום. העדיפות הראשונה היא לא למצוא את הגורם לאפיגלוטיטיס, אלא לוודא שדרכי הנשימה פתוחים. לשם כך, רופאים יכולים לשים צינור כמכשיר נשימה.
לאחר אישור שדרכי הנשימה חלקות, ישנן מספר בדיקות נוספות שבוצע על ידי הרופא כדי לגלות את הסיבה, כולל:
- בדיקות דם, כדי לחפש סימני זיהום.
- משקפת אפיגלוטיס עם נאסואנדוסקופיה, כדי לראות את מצב האפיגלוטיס.
- ביופסיה אפיגלוטית, אשר לוקחת ובוחנת דגימה של רקמה אפיגלוטית כדי לראות נוכחות של זיהום חיידקי ושינויים ברקמה.
בנוסף, הרופא עשוי גם לבצע צילום רנטגן של החזה או הצוואר, וכן בדיקת CT או MRI, כדי לבדוק סיבות אפשריות אחרות.
פטיפול באפילוטיטיס
כדי להבטיח שדרכי הנשימה יישארו פתוחות, אחד מההליכים שמבצעים הרופאים הוא החדרת צינור נשימה (אינטובציה אנדוטרכיאלית) דרך הפה.
אם האפיגלוטיס מכסה את קנה הנשימה וקשה להחדיר את דרכי הנשימה, הרופא עשוי לבצע ניתוח טרכאוסטומיה, הכולל יצירת חור בצוואר המטופל והכנסת מכשיר מיוחד ישירות לקנה הנשימה.
אם האפיגלוטיטיס נגרמת על ידי זיהום חיידקי, רופא אף אוזן גרון ייתן לך זריקת אנטיביוטיקה. בהתחלה, הרופא ייתן לך אנטיביוטיקה שבדרך כלל הורגת הרבה חיידקים.
לאחר יציאת תוצאות בדיקות דם או דגימות רקמה, הרופא יכול להחליף אנטיביוטיקה בהתאם לסוג החיידק הגורם לאפיגלוטיטיס.
בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופאים יכולים לתת גם תרופות אחרות, כמו תרופות קורטיקוסטרואידים להפחתת נפיחות ודלקת בגרון.
מניעת אפיגלוטיטיס
הדבר העיקרי שצריך לעשות כדי למנוע אפיגלוטיטיס הוא להימנע מזיהום Hib. לכן, חיסון Hib הוא המניעה העיקרית של אפיגלוטיטיס. באינדונזיה, החיסון Hib ניתן במקביל ל-DPT והפטיטיס B.
למתן חיסון זה יש 4 שלבים, כלומר כאשר התינוקות הם בני 2, 3, 4 ו-15-18 חודשים. לילדים המגיעים בפעם הראשונה להתחסן בגיל 1-5 שנים, חיסון זה ניתן פעם אחת בלבד. בינתיים, ילדים מעל גיל 5 אינם צריכים להתחסן יותר.
מלבד חיסונים, ניתן למנוע אפיגלוטיטיס על ידי שטיפת ידיים במים וסבון או חומר חיטוי ידיים, ואי שיתוף חפצים אישיים עם אחרים.
