סיאטיקה - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר
סיאטיקה או נָשִׁיתכאב עצבי הוא כאב בגב התחתון המקרין לירכיים, לישבן, לרגליים, לאצבעות הרגליים, לאורך הנתיב של העצב הסיאטי (עצב סיאטי). העצב הסיאטי הוא העצב הארוך ביותר בגוף שמתחיל מחוט השדרה ומסתעף עד לרגליים.
סיאטיקה יכולה להתרחש כאשר העצב הסיאטי נצבט או שיש הפרעה אחרת שגורמת לעצב להיפצע. חומרת הכאב משתנה, בין קלה לחמורה. סיאטיקה יכולה להתאושש עם ניהול עצמי, אבל סיאטיקה יכולה גם להתפתח למצב חמור שעלול לגרום לנזק עצבי קבוע.
תסמיני סיאטיקה
סכיאטיקה מאופיינת בכאב ואי נוחות לאורך הנתיב של העצב הסיאטי. בדרך כלל הכאב מורגש רק בצד אחד של הגוף, למשל כאבי גב מימין או שמאל. הכאב יכול להידמות להתכווצות המלווה בכאב חם או כמו הלם חשמלי. הכאב יתגבר בדרך כלל כאשר המטופל יושב זמן רב, מתעטש או משתעל.
בנוסף לכאב, כמה תסמינים אחרים שיכולים להיות מורגשים גם על ידי אנשים עם סיאטיקה הם:
- עקצוץ המקרין מהגב התחתון לכפות הרגליים.
- שרירי הרגליים נחלשים.
- חוסר תחושה או חוסר תחושה.
מתי ללכת לרופא
רוב המקרים של סיאטיקה קלה חולפים בדרך כלל מעצמם. אך אל תהססו לפנות לרופא מיד אם לא ניתן להקל על התסמינים שלכם באמצעות תרופות לאחר מספר שבועות או אם הם מחמירים ומפריעים לפעילות היומיומית שלכם.
פנה מיד למיון אם אתה חווה סיאטיקה המלווה בתסמינים או במצבים הבאים:
- חוסר תחושה או חולשת שרירים בפלג הגוף התחתון.
- כאב מתרחש לאחר פציעה חמורה, כגון תאונת דרכים.
- כאבי גב תחתון עם חום.
- תסמינים של תסמונת cauda equina.
- בריחת שתן או צואה.
כאב מורגש אצל אנשים עם סרטן או HIV. כמו כן, מומלץ להתייעץ עם רופא אם אתה סובל מהשמנת יתר או עם היסטוריה של סוכרת. הסיבה לכך היא שהשמנת יתר וסוכרת יכולים להגביר את הסיכון לפתח סכיאטיקה.
גורמים לסכיאטיקה
סיאטיקה מתרחשת כאשר העצב הסיאטי סביב האגן נצבט או נפצע. מצב זה נגרם בדרך כלל מהתנאים הבאים:
- Hernia nucleus pulposus, כלומר נושא עמוד השדרה עובר ממקומו כדי ללחוץ על העצבים.
- הספרס עצם, כלומר הסתיידות של עצמות, במיוחד באזור עמוד השדרה.
- היצרות עמוד השדרה, שהיא היצרות של מסלולי העצבים בעמוד השדרה.
- ספונדילוליסטזיס, כלומר עקירה של חלק אחד של עמוד השדרה ממקומו.
- תסמונת piriformis, שבו יש עווית של שריר הפירפורמיס.
- שבר בירך.
- הֵרָיוֹן.
- גידול של גידול לוחץ על העצב הסיאטי.
- חסימה של כלי דם.
אדם יהיה גם בסיכון גבוה יותר לפתח סיאטיקה אם יש לו את הגורמים הבאים:
- לעתים קרובות יושב יותר מדי זמן.
- לעתים קרובות להרים משקלים כבדים.
- סעו הרבה זמן.
- גיל מבוגר.
- יש לך הרגל עישון.
- חווה השמנת יתר.
- יש היסטוריה של סוכרת.
אבחון סיאטיקה
בדרך כלל ניתן לאבחן סיאטיקה באמצעות סקירה של הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל, כמו גם בדיקה גופנית לבדיקת חוזק השרירים והרפלקסים.
בדיקות מעקב מתבצעות כדי לאשר את האבחנה הנכונה וכן כדי לברר אם ישנם מצבים חמורים יותר, כגון גידולים. חלק משיטות הבדיקה הללו כוללות:
- סריקה באמצעות צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI כדי לקבוע אם יש בעיה בלחיצה על חוט השדרה.
- אלקטרומיוגרפיה (EMG), למדידת הדחפים החשמליים הנישאים על ידי העצבים ואת תגובת השרירים.
טיפול בסיאטיקה
רוב המקרים של סיאטיקה יכולים להחלים ללא צורך בטיפול מרופא. טיפול עצמי יכול להתבצע בבית על ידי:
- הניחו את הגוף כשלושה ימים. למטופלים מומלץ לשכב יותר על מזרון לא רך מדי.
- דחוס את האזור הכואב עם קומפרס חם או קר כדי להקל על הכאב.
- בצע תרגילי מתיחת גב תחתון כדי להקל על התסמינים ולהפחית את הלחץ על העצבים.
- קח משככי כאבים ללא מרשם, כגון אקמול.
עם זאת, אם השיטות שלעיל אינן עוזרות לך להתגבר על הסימפטומים של סיאטיקה, פנה לרופא. סביר להניח שהרופא ימליץ על אפשרויות הטיפול הרפואי הבאות:
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
פיזיותרפיה נעשית כדי לקבוע את הפעילות הגופנית הנכונה להפחתת הלחץ על עצבי הגב. אימון גופני זה כולל מתיחות ופעילות אירובית. טיפול זה יכול גם לעזור לשפר את היציבה, לחזק את שרירי הגב התחתון ולהגביר את הגמישות.
מתן תרופות
התרופות הנפוצות הן אנטי דלקתיות, מרפיות שרירים (כגון דיאזפאם), נוגדי פרכוסים (כגון גבפנטין ופרגבלין), או תרופות נוגדות דיכאון (כגון אמיטריפטילין).
זריקות קורטיקוסטרואידים
זריקות אנטי דלקתיות, כגון קורטיקוסטרואידים, עשויות להינתן כדי להקל על כאב ודלקת סביב העצבים הפגועים. עם זאת, מתן זריקות בדרך כלל יהיה מוגבל בגלל הסיכון לתופעות לוואי חמורות.
פעולה
יומלץ על הליך כירורגי אם טיפולים אחרים לא הועילו ויש מצב חמור יותר, כגון כאב שמחמיר ואינו חולף, חוסר יכולת לשלוט במתן שתן (בריחת שתן), בריחת צואה, או כאשר התנועה של שרירי הגוף המושפעים הולכים ונחלשים.
הליך זה נועד להסיר את צמיחת העצם, לטפל בעצב צבוט או לטפל במצבים אחרים הדוחסים את חוט השדרה. הניתוח הנפוץ ביותר הוא ניתוח עמוד השדרה.
סיבוכי סיאטיקה
במצבים חמורים, לסכיאטיקה יש פוטנציאל לגרום לסיבוכים עקב נזק עצבי. סיבוכים שעלולים להיווצר הם כאב כרוני, חוסר תחושה קבוע, הפרעות בשלפוחית השתן והמעיים ושיתוק.
מניעת סיאטיקה
למרות שקשה למניעה ונוטה להישנות, שמירה על בריאות הרקמות סביב הגב התחתון יכולה לסייע בהפחתת הסיכון לפתח מצב זה.
הנה כמה דרכים לעשות זאת:
- ביצוע פעילות גופנית באופן קבוע, במיוחד תרגילים שיכולים לחזק את שרירי הבטן והאגן, כמו שחייה.
- שמור על יציבה טובה בעת עמידה, ישיבה ושינה.
- היזהר בעת הזזת הגוף שלך, במיוחד בעת הרמת משקלים כבדים.
- הימנע מעמידה או ישיבה לאורך זמן.
- להימנע מלהשתמש עקבים גבוהים.
- שמור על משקל גוף אידיאלי.
- תפסיק לעשן.
