טרומבופלביטיס - תסמינים, גורמים וטיפול
טרומבופלביטיסהיא דלקת של הוורידים (ורידים) שמעוררת היווצרות של קרישי דם בווריד אחד או יותר. בדרך כלל, טרומבופלביטיס מתרחשת בוורידים ברגליים, אך ייתכן שמצב זה יכול להופיע גם בוורידים בזרועות.
טרומבופלביטיס יכולה להתרחש בוורידים הקרובים לעור (איור.טרומבופלביטיס שטחי) או בוורידים עמוקים יותר (פקקת ורידים עמוקים). עם זאת, מאמר זה יגביל את הדיון ל טרומבופלביטיס שטחי, או פשוט נקרא thrombophlebitis.
גורמים לטרומבופלביטיס
טרומבופלביטיס נגרמת על ידי היווצרות של קרישי דם. זה יכול להתרחש עקב מספר דברים, כגון:
- הפרעות בקרישת דם העוברות בתורשה מהורים, למשל מחסור בחלבון C
- פגיעה בווריד עקב החדרת צנתר כלי דם או קוצב לב
- לא זז במשך זמן רב, למשל ישיבה במכונית או במטוס בנסיעה ארוכה, או שכיבה ארוכה מדי בגלל מחלה (כגון שבץ מוחי)
גורמי סיכון לטרומבופלביטיס
הסיכון לטרומבופלביטיס אצל אדם יכול לעלות אם ישנם כמה מהגורמים הבאים:
- בן 60 ומעלה
- בהריון או שזה עתה ילדו
- האם היה לך טרומבופלביטיס בעבר?
- באמצעות קוצב לב או צנתר המחובר לווריד מרכזי
- חווה שינויים הורמונליים, למשל מנטילת טיפול הורמונלי חלופי או נטילת גלולות למניעת הריון
- התייבשות (חוסר נוזלים), כך שכלי הדם מצטמצמים והדם מתעבה
- יש היסטוריה של הפרעות בקרישת דם, הן בעצמכם והן במשפחתכם
- יש משקל עודף
- עָשָׁן
- עברת פעם שבץ מוחי?
- סובלים מסרטן
תסמינים של Thrombophlebitis
תסמינים וסימנים של thrombophlebitis מופיעים באזורים בגוף שבהם הוורידים מודלקים. הסימנים והתסמינים כוללים:
- נְפִיחוּת
- בליטה של ורידים על פני העור
- עור אדמומי שמרגיש חם למגע
- כאב שמתגבר כאשר לוחצים עליו
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם מופיעים התסמינים לעיל, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון לטרומבופלביטיס. יש לתת טיפול מיד אם הכאב והנפיחות בוורידים חמורים מספיק.
טרומבופלביטיס יכול לגרום לתסחיף ריאתי. פנה מיד לחדר המיון הקרוב של בית החולים אם אתה חווה את התסמינים הבאים:
- כאב בחזה
- קשה לנשום
- שיעול מדמם
אבחון של טרומבופלביטיס
הרופא ישאל תחילה על התסמינים, ההיסטוריה הרפואית מהעבר וההיסטוריה הרפואית המשפחתית של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לראות אילו כלי דם מושפעים מטרומבופלביטיס.
לאחר מכן, הרופא יציע סדרה של בדיקות מפורטות יותר, כגון:
- בדיקת דם, למדידת רמות של D-dimer, שהוא חלבון שנוצר כאשר קריש דם מתפרק
- אולטרסאונד, כדי לוודא שהתלונות של המטופל נגרמות על ידי thrombophlebitis, לא פקקת ורידים עמוקים
- וונוגרפיה (צילומי רנטגן בעזרת נוזל ניגוד), לקביעת מצב זרימת הדם בוורידים
- בדיקת CT, אם הרופא חושד בתסמיני תסחיף ריאתי
- MR אנגיוגרפיה (MRI בעזרת נוזל ניגוד), כדי לראות את מצב כלי הדם
טיפול בטרומבופלביטיס
טרומבופלביטיס המתרחשת מתחת לפני השטח של העור (שטחי) ניתן לטפל באופן עצמאי בבית. החוכמה היא לבצע את השלבים הפשוטים הבאים:
- נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
- דחיסת האזור הכואב במים חמימים 2-3 פעמים ביום
- הנחת הרגל הפגועה במצב גבוה יותר בזמן שינה או ישיבה
- השתמש בגרבי לחץ כדי לשפר את זרימת הדם ברגליים ולהפחית נפיחות
עם זאת, אם תוך שבוע המצב לא משתפר או מחמיר, הרופא עשוי להציע את שיטות הטיפול הבאות:
- מתן תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה), כגון הפרין או וורפרין, כדי למנוע מקרישי דם להתגבר
- מתן תרופות לשבירת קרישים או תרומבוליטים, כגון אלטפלז
- התקנת פילטר או פילטר בווריד הגדול (וריד הנבוב) בבטן, למניעת תסחיף ריאתי
- ניתוח להסרת דליות, להקלה על הכאב ולמנוע הישנות של טרומבופלביטיס
סיבוכים של Thrombophlebitis
למרות נדירה, thrombophlebitis יכול לגרום לסיבוכים הבאים:
- תסחיף ריאתי, שהוא קריש דם החוסם עורק בריאות וגורם למצב מסכן חיים
- הודעה טהורמוטי סתִסמוֹנֶת (PTS), שהוא מצב המופיע חודשים או שנים לאחר שהמטופל מפתח thrombophlebitis, המאופיין בכאבים עזים המלווים בנפיחות וכבדות ברגל הפגועה.
מניעת טרומבופלביטיס
ישנן מספר דרכים שניתן לעשות כדי למנוע thrombophlebitis, כלומר:
- נע באופן פעיל
- ללכת לפחות פעם בשעה אם יש לך עבודה שדורשת ישיבה ממושכת
- הימנע מלבישת בגדים צמודים
- שתו מספיק מים כדי למנוע התייבשות
