הבנת אטוני הרחם בנשים בהריון

אטוניה של הרחם היא מצב שבו הרחם אינו יכול להתכווץ שוב לאחר הלידה. מצב זה עלול לגרום לדימום לאחר לידה שעלול לסכן את חיי האם.

אטוניה של הרחם או אי התכווצות של הרחם הם הגורם השכיח ביותר לדימום לאחר לידה או דימום לאחר לידה שהוא אחד הגורמים העיקריים הגורמים למוות אימהי.

אם מתרחשת אטוניה ברחם, יהיה קשה לעצור את הדימום. כתוצאה מכך, האם יכולה לאבד הרבה דם. זה מאופיין בקצב לב מוגבר, ירידה בלחץ הדם וכאבי גב.

סיכונים לאטוניה של הרחם

הסיבה לאטוניה ברחם אינה ידועה בוודאות. עם זאת, מספר גורמים במהלך ההריון והלידה נחשבים כתורמים למצב זה. גורמים אלה כוללים:

  • רחם מתוח יתר על המידה עקב פוליהידרמניוס
  • הריון תאומים
  • הריון עם תינוק גדול
  • לידה מהירה מאוד או לידה ארוכה מאוד
  • צירי זירוז
  • שימוש בתרופות כמו הרדמה כללית או אוקסיטוצין במהלך הלידה

אישה נמצאת גם בסיכון גבוה יותר לאטוניה ברחם אם היא בהריון מעל גיל 35, סובלת מהשמנת יתר, ילדה מספר פעמים, ויש לה היסטוריה של לידה חסומה.

בנוסף לעייפות, אנמיה ויתר לחץ דם אורתוסטטי עקב דימום, אטוניה של הרחם עלולה לגרום גם לסיבוכים של הלם היפו-וולמי, כלומר הלם עקב חוסר בנפח דם שעלול לאיים על חיי האם.

שלבי מניעת אטוניה ברחם

לפעמים לא ניתן למנוע אטוניה של הרחם. עם זאת, ניתן לחזות את הסיכון של אדם לפתח מצב זה, אם כי הוא עשוי להיות קשה מכיוון שהוא מבוסס רק על היסטוריה ובדיקה כללית של ההריון. שלא כמו חריגות בשליה, סימנים של אטוניה ברחם עשויים שלא להיראות לפני הלידה.

מתן אוקסיטוצין לאחר הוצאת השליה כולה וטכניקת עיסוי רחם נכונה יכולה לעורר התכווצויות רחם ולהפחית את הסיכון לאטוניה ברחם.

בנוסף, ניטור דופק, לחץ דם, כמות הדם שיוצאת מקרוב יכול לזהות דימום מוקדם, כך שניתן יהיה למצוא מיד את הגורם לדימום.

נשים בהריון גם צריכות לשמור על בריאות תקינה ולקחת תוספי הריון באופן קבוע כדי לשמור על כושר גופן עד סוף ההריון והלידה יכולה להתנהל בצורה חלקה.

טיפול אטוני רחם

אטוניה של הרחם תגרום לדימום ויכולה להיות מצב חמור הדורש טיפול חירום. העיקרון של טיפול באטוניה של הרחם הוא לעורר את הרחם להתכווץ, לעצור דימום ולהחליף את נפח הדם שאבד. הנה הפרטים:

התקנת חליטות ועירוי דם

הצוות הרפואי יכניס מיד עירויים ועירוי דם. העירויים ניתנים בעיקר כדי לספק תרופות לעצירת דימום, בעוד עירויי דם ניתנים כדי להחליף דם שאבד.

לעורר התכווצויות הרחם

הרופא ייתן לך תרופות להמרצת התכווצויות הרחם, כגון אוקסיטוצין, פרוסטגלנדינים ו מתילרגומטרין, כדי לעזור לרחם להתכווץ מהר יותר.

רופאים יכולים גם לעורר התכווצויות רחם על ידי עיסוי הרחם. פעולה זו נעשית עם יד אחת בתוך הרחם והיד השנייה מעסה את הרחם מבחוץ.

בצע אמבוליזציה של כלי דם ברחם

אם השלבים שלעיל לא עובדים, הרופא יכול לסחט את ורידי הרחם, כלומר להזריק חומר לחסימת זרימת הדם לרחם. רופאים יכולים גם לבצע ניתוח לקשירת כלי הדם ברחם.

אם נעשו כל המאמצים, אך עדיין לא מצליחים להתגבר על הדימום עקב אטוניה של הרחם, נדרשת הסרה כירורגית של הרחם כדי להציל את חיי האם.

לפעמים לא ניתן למנוע אטוניה של הרחם, במיוחד אם ההיסטוריה הרפואית של ההריון הנוכחי או הקודם אינה ידועה בבירור. לכן, כל אישה בהריון צריכה להתייעץ באופן קבוע ולספק היסטוריה רפואית או הריון מלאה לרופא על מנת שניתן יהיה למנוע סיבוכים במהלך הלידה.

לא רק זה, הרופא המיילד יכול גם להציע בית חולים שיוכל לתמוך היטב בלידה, במיוחד עבור אלה שנמצאים בסיכון לאטוניה ברחם. הסיבה היא שעם מתקנים תומכים טובים, גם הטיפול באטוניה הרחם המתקבל יהיה מקסימלי.