דלקת הצפק - תסמינים, גורמים וטיפול
דלקת הצפק היא דלקת של הצפק, הקרום הדק שמצפה את דופן הבטן הפנימית ואיברי הבטן. דלקת זו נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי או פטרייתי.אם לא מטופל, זיהום בדלקת הצפק יכול להתפשט ל- כל הגוף.
בדרך כלל, הצפק נקי ממיקרואורגניזמים. שכבה זו משמשת לתמוך באיברים בחלל הבטן ולהגן עליהם מפני זיהום. עם זאת, בתנאים מסוימים או אם יש מחלות או בעיות במערכת העיכול, הצפק יכול להיות דלקתי.
בהתבסס על מקור הזיהום, דלקת הצפק מחולקת לשניים, כלומר:
- דלקת צפק ראשונית (ספונטנית), המופיעה כתוצאה מזיהום חיידקי או פטרייתי ישירות בצפק.
- דלקת צפק משנית, המתרחשת כאשר חיידקים או פטריות מתוך איברי מערכת העיכול נכנסים לצפק עקב מצב קיים מראש
גורמים לדלקת הצפק
דלקת צפק ראשונית מתרחשת לרוב עקב שחמת הכבד המלווה בהצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת). עם זאת, מצבים אחרים שעלולים לגרום גם למיימת, כגון אי ספיקת לב או כליות, יכולים גם הם לגרום לדלקת צפק ראשונית.
בנוסף, ההליך הרפואי של דיאליזה לאי ספיקת כליות המבוצעת על ידי החדרת נוזל לחלל הבטן (CAPD) הוא גם גורם שכיח לדלקת הצפק הראשונית.
בינתיים, דלקת צפק משנית מתרחשת בדרך כלל עקב קרע או חור במערכת העיכול. להלן מספר מצבים שעלולים להגביר את הסיכון לדלקת צפק משנית:
- פציעות בבטן, למשל מדקירות או יריות
- דלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס או כיבים פפטי שיכולים להיקרע או להיקרע
- סרטן במערכת העיכול או באיברים, כגון הכבד והמעי הגס
- דלקת של הלבלב (דלקת הלבלב)
- מחלה דלקתית באגן
- דלקת במערכת העיכול, כמו מחלת קרוהן
- זיהומים בכיס המרה, במעי הדק או במחזור הדם
- ניתוח בחלל הבטן
- שימוש בצינור האכלה
תסמינים של דלקת הצפק
תסמינים שחווים בדרך כלל אנשים עם דלקת הצפק כוללים:
- כאבי בטן שמחמירים כאשר אתה זז או נוגע בו
- נפוח
- בחילה והקאה
- חום
- חלש
- תיאבון מופחת
- מרגיש כל הזמן צמא
- שִׁלשׁוּל
- עצירות ואי אפשר להעביר גזים
- כמות השתן שיוצאת קטנה
- דופק לב
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים הנ"ל, במיוחד אם אתה סובל מכאבי בטן בלתי נסבלים וסבלת לאחרונה מפציעה בבטן.
בחולים עם אי ספיקת כליות שעוברים דיאליזה דרך הקיבה, יש ליידע את הרופא אם הנוזל המנוזל מחלל הבטן מראה את הסימנים הבאים:
- צבע מעונן
- מכיל כתמים לבנים
- יש גדילים או גושים
- מריח רע, במיוחד אם אזור העור סביב הצנתר אדום וכואב
אבחון דלקת הצפק
באבחון, הרופא ישאל תחילה את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית על ידי לחיצה על בטנו של המטופל, דבר שעלול לגרום לאי נוחות.
כדי לחזק את האבחנה וכן לחפש גורמים אפשריים לדלקת הצפק, הרופא יבצע בדיקות תומכות, כגון:
- בדיקת ספירת דם מלאה, כדי לראות סימנים של זיהום ודלקת
- תרבית דם, כדי לגלות אם החיידקים התפשטו לזרם הדם
- בדיקת שתן, לוודא שאין בעיות בכליות
- בדיקות הדמיה עם צילומי רנטגן או סריקות CT בטן, לבדיקת חורים או קרעים במערכת העיכול
- ניתוח של דגימות נוזל פריטונאלי (paracentesis), כדי לראות אם יש סימנים של זיהום או דלקת
- תרבית נוזל פריטונאלי, לקביעת סוג המיקרואורגניזם הגורם לזיהום
בחולים העוברים CAPD, הרופאים יכולים לאשר דלקת הצפק על ידי הסתכלות על צבע הנוזל שיוצא מהצפק.
טיפול בדלקת הצפק
דלקת הצפק היא מצב חמור שיש לטפל בו באופן מיידי, במיוחד אם החולה סובל משחמת. בהתבסס על המחקר, אחוז התמותה מדלקת הצפק בחולים עם שחמת הגיע ל-40%, בעוד שאחוז התמותה כתוצאה מדלקת הצפק משנית היה בטווח של 10%.
חולים עם דלקת הצפק חייבים להתאשפז. חלק משיטות הטיפול למטופלים הן:
- מתן אנטיביוטיקה או תרופות אנטי פטרייתיות דרך IV, לטיפול בזיהומים ולמניעת התפשטות זיהום בכל הגוף
- פרוצדורות כירורגיות להסרת רקמה נגועה, איטום קרעים באיברים פנימיים ומניעת התפשטות הזיהום
- מתן תרופות נגד כאבים, חמצן או עירוי דם, בהתאם לתסמינים שחווה המטופל
בחולים העוברים CAPD, הרופא יזריק את התרופה ישירות לחלל הצפק, דרך צנתר שהותקן מראש. כמו כן, מומלץ לחולים להפסיק את פעילות ה-CAPD ולהחליף אותה בדיאליזה רגילה למשך זמן מה, עד שהמטופל יחלים מדלקת הצפק.
סיבוכי דלקת הצפק
אם לא מטפלים בו באופן מיידי, זיהום בצפק עלול להתפשט לזרם הדם ולגרום לנזק למספר איברי גוף. חלק מהסיבוכים שעלולים לנבוע מדלקת הצפק הם:
- תסמונת Hepatorenal, כלומר אי ספיקת כליות מתקדמת
- אלח דם, שהיא תגובה קשה הנובעת מחיידקים שחדרו למחזור הדם
- אנצפלופתיה כבדית, שהיא אובדן תפקוד המוח בגלל שהכבד לא מסוגל לסנן רעלים מהדם
- אבצס או איסוף מוגלה בחלל הבטן
- מוות של רקמת המעי
- הידבקויות מעיים שעלולות לגרום לחסימת מעיים
- הלם ספטי, המתאפיין בירידה דרסטית ומסוכנת מאוד בלחץ הדם
מניעת דלקת הצפק
מניעת דלקת הצפק תלויה במצבו של המטופל. בחולים הסובלים משחמת ומיימת הרופא ירשום אנטיביוטיקה. בעוד בחולים העוברים CAPD, ישנן מספר דרכים שניתן לעשות כדי למנוע דלקת הצפק, כלומר:
- שטפו ידיים היטב לפני הנגיעה בקטטר
- נקה את העור סביב הצנתר עם חיטוי מדי יום
- אחסן ציוד CAPD במקום היגייני
- ללבוש מסכה במהלך תהליך CAPD
- למד טכניקות לטיפול בצנתר CAPD מאחות
