עקמת - תסמינים, גורמים וטיפול
עקמת היא מצב שבו עמוד השדרה מתעקל, כמו האות C או S. עַקמֶמֶתנמצא לעתים קרובות יותר בילדים לפני גיל ההתבגרות, שהוא סביב גיל 10-15 שנים.
עקמת המתרחשת היא בדרך כלל קלה, אך עלולה להיות חמורה יותר עם הגיל, במיוחד אצל נשים. כאשר עקמת הופכת לחמורה, היא עלולה לגרום לסובלים לחוות חולשת לב, ריאות או רגליים.
תסמיני עקמת
תסמינים של עקמת יכולים להשתנות, בהתאם לחומרת המצב. תסמינים נפוצים כוללים:
- גופו של אדם עם עקמת נוטה לצד אחד
- כתף אחת גבוהה יותר
- אחד מהשכמות נראה בולט יותר
- גובה מותניים לא אחיד
עקמומיות חמורות עלולה לגרום לאי נוחות בגב. עמוד השדרה יכול גם להסתובב, מה שגורם לעקומה להחמיר ולצלע אחת לבלוט מהשנייה. כאשר המצב מחמיר, עקמת עלולה לגרום לבעיות נשימה.
מתי ללכת לרופא
כאשר אתה רואה עמוד שדרה מעוקל, גם אם רק מעט, יש לפנות מיד לרופא, או ליתר דיוק עם מומחה עמוד שדרה אורטופדי. המטרה היא שניתן יהיה לזהות עקמת מוקדם ולטפל בה. כי אם לא, עקמת עלולה להחמיר לאט וללא כאב, ולגרום בסופו של דבר לסיבוכים שיכולים להיות קבועים.
גורמים לעקמת
לרוב המקרים של עקמת אין סיבה (אידיופטית). עם זאת, ישנם מספר מצבים שיכולים לעורר עקמת, כלומר:
- פגיעה בעמוד השדרה.
- זיהום בעמוד השדרה.
- מסבי עמוד השדרה ומפרקים שנשחקים עם הגיל (עקמת ניוונית).
- מולד (עקמת מולדת).
- הפרעות עצבים ושרירים (עקמת עצבית), למשל ניוון שרירים או שיתוק מוחין.
אבחון עקמת
האבחנה של עקמת נעשית על ידי רופא שמתחיל בשאלה מה הסימפטומים והמחלות של החולה שחוו. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית.
במהלך בדיקה גופנית, הרופא יבקש מהמטופל לעמוד או להתכופף. הרופא גם יבדוק את מצב העצבים כדי לראות אם שרירים כלשהם חלשים, נוקשים או מראים רפלקסים חריגים.
בנוסף לבדיקה גופנית, הרופא יכול גם לבצע צילומי רנטגן וסריקות CT כדי לאשר את נוכחות העקמת ולקבוע את חומרת עקמומיות עמוד השדרה. אם הרופא חושד שהחריגה בעמוד השדרה נגרמת ממשהו אחר, הרופא עשוי להזמין בדיקת MRI.
טיפול בעקמת
הטיפול בעקמת מבוסס על חומרת, גיל ומצב עקמומיות עמוד השדרה.
טיפול בעקמת בילדים
אין צורך בטיפול בעקמת קלה, מכיוון שעמוד השדרה עדיין יכול להתיישר ככל שילדים מתבגרים. עם זאת, התקדמות המחלה צריכה להיות במעקב של רופא.
בבדיקות קבועות לרופא ניתן לראות את התפתחות מצב העצם המעוקלת. רופאים יכולים גם לעשות בדיקות רנטגן כדי לנטר את זה.
בעקמת חמורה יותר, הילד יתבקש לענוד סד לעמוד השדרה. פלטות אלו אינן יכולות ליישר מחדש את העצמות, אך הן יכולות למנוע את החמרה של עקמומיות עמוד השדרה.
תומכים עשויים בדרך כלל מפלסטיק הנלבשים מתחת לזרועות, מסביב לצלעות ולאורך הגב והירכיים. הצורה מותאמת לצורת הגוף כך שכמעט ואינה נראית כאשר לובשים בגדים.
כדי להיות יעילים יותר, יש ללבוש את הפלטה הללו לאורך כל היום, למעט כאשר הילד מתאמן. ניתן להפסיק את השימוש בתומכים כאשר צמיחת עמוד השדרה נפסקת, כלומר:
- שנתיים אחרי שבנות מתחילות לקבל מחזור.
- כשהשפם או הזקן על פניו של ילד מתחיל לגדול.
- כשאין יותר עלייה בגובה.
טיפול בעקמת במבוגרים
עבור חולים מבוגרים, שבהם עקמת גורמת לעתים קרובות לתלונות כאבי גב, הטיפול של הרופא עשוי לכלול:
- מתן תרופות נגד כאביםכדי להקל על דלקת וכאב, הרופא שלך ייתן לך תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, כגון איבופרופן.
- זריקות קורטיקוסטרואידים בחלל עמוד השדרהזריקות קורטיקוסטרואידים ניתנות אם המטופל חווה לחץ על חוט השדרה, הגורם לכאב, נוקשות או עקצוץ. זריקות אלו פועלות רק לפרק זמן קצר, שהוא כמספר שבועות או מספר חודשים.
ניתוח עקמת
במקרים חמורים של עקמת, רופא אורטופד עשוי לבצע ניתוח. הפעולות שניתן לבצע הן:
- ניתוח הצטרפות עצם
בפעולה זו מחברים שתי חוליות או יותר יחד ליצירת עצם אחת.
- ניתוח כריתת למינקטומיבכריתת למינקטומית, חלק מעמוד השדרה המעוקל מוסר כדי להקל על הלחץ על העצבים.
- ניתוח כריתת דיסק
ניתוח זה מסיר את אחת הרפידות או הדיסקים בעמוד השדרה כדי להקל על הלחץ על העצבים.
הפעולה המתבצעת לרוב במקרים רבים של עקמת היא שילוב של טכניקות הניתוח הנ"ל. גם ניתוח עמוד השדרה עצמו נמצא בסיכון לגרום לסיבוכים, כגון זיהום או היווצרות קרישי דם.
סיבוכי עקמת
סיבוכים שיכולים להתעורר בחולים עם עקמת כוללים:
- הפרעות לב וריאותמצב זה יכול להתרחש כאשר הצלעות לוחצות על הלב והריאות.
- כאבי גב כרונייםמצב זה חווים בדרך כלל חולי עקמת מבוגרים.
- מראה מטרידכאשר מצב העקמת מחמיר, המראה יופרע, למשל מיקום הכתפיים או הירכיים אינו סימטרי, הצלעות בולטות ותנוחת המותניים והגו משתנה.
- פגיעה בעצב בעמוד השדרההעיוות בעמוד השדרה בעקמת יכול להפעיל לחץ על חוט השדרה, ולגרום לנזק. נזק לחוט השדרה עלול לגרום להפרעות שונות, כגון אימפוטנציה, בריחת שתן, בריחת שתן, עקצוץ או חולשה ברגליים.
