סרטן האף-לוע - תסמינים, גורמים וטיפול
סרטן האף-לוע הוא סרטן התוקף את הרקמות בלוע האף. סרטן זה גדל בדרך כלל כסרטן ממאיר. מבין סוגי הסרטן התוקפים את הראש והצוואר, סרטן האף-לוע הוא אחד הנפוצים ביותר.
הלוע האף הוא חלק מהגרון. מיקומו ממוקם מאחורי חלל האף ומאחורי גג הפה. כאשר הוא מושפע מסרטן האף-לוע, אדם עלול לחוות תסמינים בצורה של הפרעות בדיבור, בשמיעה או בנשימה.
די קשה לזהות סרטן האף-לוע, מכיוון שהתסמינים מופיעים לרוב רק כאשר הוא בשלב מתקדם. כדי להתגבר על כך, הרופאים ישתמשו בשיטות טיפול בקרינה וכימותרפיה.
גורמים לסרטן האף-לוע
הסיבה המדויקת לסרטן האף-לוע (סרטן האף-לוע) עדיין לא ידועה. עם זאת, מצב זה נחשב קשור לזיהום ויראלי אפשטיין-בר (EBV). EBV נמצא בדרך כלל ברוק. העברה יכולה להתרחש באמצעות מגע ישיר עם אנשים אחרים או באמצעות חפצים מזוהמים.
סבורים שסרטן האף-לוע נוצר עקב זיהום EBV בתאי האף-לוע של המטופל. כתוצאה מכך, תאים שנדבקו בנגיף זה חווים צמיחת תאים לא תקינה.
EBV הוא הגורם למספר מחלות, כגון מונונוקלאוזיס. עם זאת, ברוב המקרים, EBV אינו גורם לזיהום ממושך. עד כה, הקשר בין EBV לסרטן האף-לוע עדיין נחקר.
בנוסף ל-EBV, ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח סרטן האף-לוע, כלומר:
- ממין זכר
- בני 30-50
- לעתים קרובות אוכלים מזונות שנשמרים במלח
- יש היסטוריה משפחתית של סרטן האף-לוע
- יש היסטוריה של הפרעות אוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון), כגון נזלת, דלקת אוזן תיכונה ופוליפים באף
- עישון וצריכת אלכוהול
- חשיפה תכופה לאבקת עץ או כימיקלים פורמלדהיד
תסמינים של סרטן האף-לוע
בשלביו המוקדמים, סרטן האף-לוע עלול שלא לגרום לתסמינים. תסמינים מתחילים להופיע לעתים קרובות כאשר הסרטן התפשט עוד יותר. תסמינים נפוצים של סרטן אף-לוע יכולים לכלול:
- גוש בגרון
- דימום מהאף
- אף סתום כל הזמן או נזלת
- צלצולים באוזניים (טינטון) או אי נוחות
- הפרעות שמיעה
- דלקות אוזניים חוזרות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- ראייה מטושטשת או רוח רפאים
- קושי לפתוח את הפה
- חוסר תחושה בפנים
- כאב גרון
מתי ללכת לרופא
חלק מהתסמינים לעיל דומים לאלה של מצבים אחרים ומתונים יותר. עם זאת, אם התסמינים הנ"ל נמשכים זמן רב והם די מטרידים, כדאי להתייעץ עם רופא, במיוחד אם ישנם גורמים שיכולים להגביר את הסיכון שלך לפתח סרטן אף-לוע.
אבחון סרטן האף-לוע
האבחנה של סרטן אף-לוע מתחילה בשאלת שאלות הנוגעות לתסמינים שחוו, לאורח החיים ולהיסטוריה הרפואית של החולה והמשפחה. כדי לאשר את מצבו של החולה, הרופא יבצע סדרת בדיקות שמטרתן לאבחן ולקבוע את חומרת הסרטן.
בדיקות שיבוצעו על ידי הרופא כוללות:
בדיקה גופנית
סרטן האף-לוע עלול לגרום לגושים בצוואר. הגוש הוא בדרך כלל סימן לכך שהסרטן התפשט לבלוטות הלימפה. לכן, רופא אף אוזן גרון יתחיל בתהליך האבחון על ידי לחיצה על מספר חלקים בצוואר, כדי לזהות נוכחות של גוש.
Nasopharingoscopy
Nasopharyngoscopy או nasoendoscopy היא הליך לצפייה בחלק הפנימי של הלוע האף, בשיטה האנדוסקופית. הליך זה נעשה בעזרת מכשיר מיוחד הנקרא nasopharyngoscope.
Nasopharyngoscope הוא מכשיר בצורת צינור קטן עם מצלמה, אשר יוכנס לתוך הלוע האף דרך האף. המצלמה ב- nasopharyngoscope תשלח תמונות למוניטור, כך שהרופא יוכל לראות את מצב הלוע האף.
בִּיוֹפְּסִיָה
ביופסיה נעשית על ידי לקיחת דגימה של הגוש בלוע האף לבדיקה במיקרוסקופ. בדגימה, הרופאים משתמשים בדרך כלל גם בנסואנדוסקופ.
לאחר מכן, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות, כדי לקבוע את חומרת סרטן האף-לוע של המטופל:
- צילום רנטגן
- סריקת סי טי
- MRI
- טופוגרפיה של פליטת פוזיטרון (חיית מחמד) ספחית
סרטן האף-לוע מחולק ל-4 שלבים, כלומר:
- שלב 0נקרא גם סרטן באתרו. בשלב זה מופיעים תאים לא תקינים בלוע האף שעלולים להפוך לסרטניים ובעלי פוטנציאל להתפשט לרקמות הסובבות.
- שלב א'תאים לא תקינים בלוע האף הפכו לסרטן. סרטן יכול להתפשט לרקמות סביב הלוע של האף, כגון ה-oropharynx (החלק של הגרון מתחת ללוע האף) או חלל האף.
- שלב ב'הסרטן גדל או התפשט לבלוטת לימפה אחת או יותר בצד אחד של הצוואר או מאחורי הגרון.
- שלב IIIהסרטן התפשט לבלוטות הלימפה משני צידי הצוואר, אל העצמות או אל חללי הסינוס הסמוכים.
- שלב IVהסרטן התפשט לרקמות או איברים אחרים בגוף. בשלב IVA הסרטן מתפשט לחלקים אחרים של הראש כגון המוח, הגרון, העיניים או בלוטות הרוק. בעוד בשלב IVB, הסרטן מתפשט לאיברים רחוקים מהאף, כמו עצם הבריח או הריאות.
טיפול בסרטן האף-לוע
הטיפול בסרטן האף-לוע יכול להשתנות בהתאם להיסטוריה של המחלה, שלב הסרטן, מיקום הסרטן ומצבו הכללי של החולה. כמה משיטות הטיפול הנפוצות בסרטן האף-לוע הן:
1. רדיותרפיה
טיפול בקרינה נעשה בדרך כלל לטיפול בסרטן האף-לוע בשלב מוקדם. הליך זה משתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה, כדי להרוג ולעצור את הצמיחה של תאים סרטניים.
2. כימותרפיה
כימותרפיה היא מתן תרופות הפועלות להרוג תאים סרטניים. כימותרפיה נתמכת בדרך כלל על ידי טיפולי הקרנות או אימונותרפיה, כך שניתן למקסם את יעילות הטיפול.
3. ניתוח
מכיוון שלוע האף צמוד לכלי דם ועצבים רבים, לעתים רחוקות נעשה שימוש בהליכים כירורגיים לטיפול בסרטן האף. שיטה זו משמשת לעתים קרובות יותר להסרת סרטן בבלוטות הלימפה בצוואר.
4. אימונותרפיה
אימונותרפיה היא מתן תרופות הממריצות את מערכת החיסון להילחם בתאי סרטן. סוגי תרופות אימונותרפיה שנקבעו על ידי רופאים, בהתאם למצב המטופל וצרכיו. דוגמאות לתרופות אימונותרפיות לטיפול בסרטן האף-לוע הן: פמברוליזומאב אוֹ cetuximab.
בנוסף לשיטות הטיפול הנ"ל, רופאים יכולים לבצע גם טיפול פליאטיבי, דהיינו טיפול למניעה או טיפול בתסמינים ותופעות לוואי של הטיפול המתקבל.
טיפול פליאטיבי יכול להינתן בשילוב עם שיטות אחרות לטיפול בסרטן האף-לוע, במטרה לגרום למטופל להרגיש בנוח.
סיבוכים של סרטן האף-לוע
סיבוכים שעלולים להתרחש עקב סרטן אף-לוע יכולים להשתנות אצל כל מטופל. אם הגודל הולך וגדל, סרטן האף-לוע יכול ללחוץ על איברים סמוכים אחרים, כגון עצבים, גרון, אל המוח.
אם הסרטן או בלוטות הלימפה שנפגעו לוחצים על העצבים, החולה עלול להרגיש כאב מקרין ומטריד מאוד. סרטן האף-לוע יכול גם לעורר קרישי דם במוח, מה שעלול להוביל ל: תסמונת דמוית שבץ (SLS).
סרטן האף-לוע מתפשט בדרך כלל לבלוטות הלימפה סביב הצוואר. עם זאת, ייתכן שסרטן האף-לוע מתפשט לאיברים מרוחקים יותר, כגון עצמות, ריאות וכבד.
רדיותרפיה המשמשת כשיטה לטיפול בסרטן האף-לוע יכולה גם לגרום למספר סיבוכים, כולל:
- תת פעילות בלוטת התריס
- פה יבש
- רקמת צלקת על הצוואר
- חריגות בשיניים, כגון אוסטאונקרוזיס
- היפופלזיה של רקמת שריר ועצם
- היפופאראתירואידיזם
- הפרעות גדילה
- אובדן כושר השמיעה
מניעת סרטן האף-לוע
אין דרך למנוע סרטן אף. עם זאת, ישנם כמה מאמצים שניתן לעשות כדי לשמור על הבריאות, כך שניתן להפחית את הסיכון לסרטן האף-לוע. מאמצים אלה כוללים:
- הימנע מצריכת מזונות משומרים במלח
- הימנע מעשן סיגריות או הפסק לעשן
- אין לצרוך משקאות אלכוהוליים
