היפופאראתירואידיזם - תסמינים, גורמים וטיפול
היפופאראתירואידיזם הוא מצב נדיר הנובע מחוסר בהורמון פארתירואיד. מצב זה יכול לגרום למגוון של תסמינים, החל מעייפות, כאבי שרירים ועד להתקפים.
בלוטות הפאראתירואיד פועלות כדי לווסת ולשמור על איזון רמות הסידן והזרחן בגוף. לכל אחד יש ארבע בלוטות פארתירואיד, הממוקמות בצוואר, מאחורי בלוטת התריס.
היפופאראתירואידיזם מתרחש כאשר בלוטות הפאראתירואיד אינן מייצרות הורמון פארתירואיד ברמות שהגוף צריך. מצב זה יכול להיגרם מהרבה דברים, החל מתופעות לוואי של ניתוח ועד למחלות מסוימות.
אנשים עם תת-פראתירואידיזם דורשים בדרך כלל טיפול והשגחה רופא לכל החיים. הטיפול ניתן כדי להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים חמורים.
גורמים וגורמי סיכון של היפופאראתירואידיזם
כפי שהוסבר קודם, תת-פראתירואידיזם מתרחש כאשר בלוטות הפאראתירואיד אינן מייצרות מספיק הורמון פארתירואיד. מצב זה יכול להיגרם על ידי הדברים הבאים:
ניתוח צוואר
ניתוח בצוואר, כגון ניתוח בלוטת התריס או ניתוח גידול בצוואר, הוא הגורם השכיח ביותר להיפופראתירואידיזם. מצב זה יכול להתרחש עקב נזק מקרי או הסרה של בלוטות הפאראתירואיד במהלך הניתוח.
מחלת כשל חיסוני
מחלות אוטואימוניות עלולות לגרום לגוף לייצר נוגדנים נגד רקמת הפרתירואיד, הנחשבים לגופים זרים מזיקים. כתוצאה מכך, בלוטות הפאראתירואיד נפגעות ומפסיקות לייצר הורמון פארתירואיד.
היפופאראתירואידיזם תורשתי
היפופאראתירואידיזם תורשתי הוא מצב שבו אדם נולד ללא בלוטת פארתירואיד או שיש לו בלוטת פארתירואיד עם תפקוד לקוי. דוגמה להפרעה גנטית זו היא תסמונת DiGeorge.
רמות נמוכות של מגנזיום בדם (היפומגנזמיה)
היפומגנזמיה גם תפריע לתפקוד בלוטות הפאראתירואיד בייצור הורמון הפאראתירואיד. רמות נמוכות של מגנזיום בדם יכולות להיגרם כתוצאה מצריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.
קְרִינָה
חשיפה ממושכת לקרינה וברמות גבוהות עלולה לפגוע בבלוטות הפרתירואיד. קרינה הניתנת כטיפול, כמו הקרנות, יכולה גם היא לגרום להיפופראתירואידיזם.
למרות שזה יכול לקרות לכל אחד, תת-פראתירואידיזם נמצא בסיכון גבוה יותר עבור מישהו עם הגורמים הבאים:
- יש היסטוריה משפחתית של היפופאראתירואידיזם
- יש מחלות אחרות הקשורות להורמונים, כגון מחלת אדיסון
- קבלת הקרנות, במיוחד באזור הפנים והצוואר
בנוסף, נשים הרות שחוות היפרפאראתירואידיזם נמצאות בסיכון ללדת תינוקות עם תת-פראתירואידיזם, במיוחד אם המצב אינו מטופל כראוי.
תסמינים של היפופאראתירואידיזם
עקב היעדר הורמון פארתירואיד, החולה יחווה הפרעות אלקטרוליטים בצורה של רמות נמוכות של סידן (היפוקלמיה) ורמות גבוהות של פוספט (היפרפוספטמיה) בגוף. זה גורם אז להופעת תסמינים של היפופאראתירואידיזם, כגון:
- עקצוץ או חוסר תחושה בקצות האצבעות, בהונות הרגליים או השפתיים
- כאבי שרירים או התכווצויות ברגליים, ברגליים, בבטן או בפנים
- השרירים מתהדקים, כאילו נמשכו, בדרך כלל בפה, בידיים או בזרועות
- כאבי מחזור
- דיכאון או הפרעת חרדה
- עייפות
- רַעַד
- איבוד שיער
- עור יבש ומחוספס
- ציפורניים שבירות
- קשה לנשום
- תְפִיסָה
בינתיים, תת-פראתירואידיזם המופיע בילדים יכול לגרום לתסמינים בצורה של כאבי ראש, הקאות או שיניים שצומחות מאוחר או נקבוביות בקלות.
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה או ילדך חווים את הסימפטומים של תת-פראתירואידיזם שהוזכרו לעיל, במיוחד אם התסמינים מלווים בקשיי נשימה או התקפים. יש צורך בטיפול מוקדם כדי למנוע מהמצב להחמיר והופעת סיבוכים מסוכנים.
אם יש לך מחלה אוטואימונית, מחלה הקשורה להורמונים, הפרעה גנטית, דיכאון, או שיש לך היסטוריה משפחתית של היפופראתירואידיזם, בצע בדיקות קבועות עם הרופא שלך כדי שניתן יהיה לעקוב אחר מצבים אלו.
אבחון היפופאראתירואידיזם
כדי לאבחן תת-פראתירואידיזם, הרופא יתחיל לשאול את הסימפטומים של החולה, ההיסטוריה הרפואית של החולה ובני משפחתו, וההליכים הרפואיים שעבר החולה.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית מלאה, הכוללת הסתכלות על מצב העור, השיער וחוזק השרירים. בחולים ילדים יבדוק הרופא גם את מצב השיניים.
הרופא גם יבצע חקירות כדי לאשר את האבחנה ולברר את הסיבה להיפופראתירואידיזם. ניתן לבצע חקירות באמצעות בדיקות דם כדי לראות רמות של סידן, זרחן והורמון פארתירואיד בגוף. להלן ההפניות בהן נעשה שימוש:
- רמת סידן תקינה בדם: 8.5-10.5 מ"ג/ד"ל
- רמת זרחן תקינה בדם: 2.5-4.5 מ"ג/ד"ל
- רמות תקינות של הורמון פארתירואיד: 10-65 ננוגרם/ליטר
אדם נחשב לסובלים מהיפופראתירואידיזם אם יש לו רמות סידן נמוכות, רמות זרחן גבוהות ורמות הורמון פארתירואיד נמוכות בהשוואה להתייחסות לעיל.
בנוסף לבדיקות דם, רופאים יכולים גם להפעיל כמה מהבדיקות הבאות כדי לקבל אבחנה מדויקת יותר:
- בדיקת שתן, כדי לראות אם יש עודף סידן המופרש דרך השתן
- סריקות עם סריקות CT או MRI, לזיהוי גידולים או הפרעות מבניות אחרות ליד בלוטות הפאראתירואיד
- צילומי רנטגן ובדיקות צפיפות עצם, כדי לראות את ההשפעה של סידן נמוך על העצמות
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), כדי לראות מצבי לב שעלולים להשתבש עקב רמות נמוכות של סידן
טיפול בהיפופאראתירואיד
הטיפול בהיפופראתירואידיזם צריך להתבצע לכל החיים על ידי המטופל כדי להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים. טיפול זה נועד לנרמל את רמות הסידן והזרחן בגוף. להלן כמה צעדי טיפול שניתן לנקוט כדי לטפל בהיפופראתירואידיזם:
סמים
כטיפול ראשון, הרופא יכול לתת חלק מהתרופות הבאות:
- תוספי סידן פחמתי, להעלאת רמות הסידן בדם
- ויטמין D, כגון קלציטריול ואלפאקלצידול, כדי לעזור לגוף לספוג סידן ולהסיר עודפי פוספט
- מגנזיום, להגברת רמות המגנזיום
- משתני תיאזיד, להפחתת כמות הסידן שאבדה דרך השתן
הזרקת הורמון פארתירואיד
אם התרופות הנ"ל לא הצליחו לאזן את רמות הסידן והפוספט, הרופא יזריק הורמון פארתירואיד פעם ביום. עם זאת, זריקות הורמון פארתירואיד ניתנות רק לחולים מסוימים ובתצפיות מיוחדות של רופאים.
דִיאֵטָה
התאמת התזונה על ידי הגברת הצריכה של מזונות עשירים בסידן ודלים בפוספט או זרחן יכולה גם היא להקל על תסמיני תת-פראתירואידיזם ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
דוגמאות למזונות עשירים בסידן הם ירקות עלים ירוקים, חלב ומוצרי מזון מועשרים בסידן, כגון דגנים או ביסקוויטים.
בעוד שדוגמאות למזונות שצריך להגביל בגלל שהם עשירים בזרחן הם בשר אדום, עוף, שיבולת שועל וגבינות במרקם קשה, כמו גבינת פרמזן.
עירוי סידן
ניתן לתת עירוי סידן אם למטופל יש התכווצויות שרירים קשות או מתח שרירים. צריכת סידן דרך IV יכולה להקל על הסימפטומים מהר יותר מכיוון שהוא עובר ישירות לזרם הדם.
לאחר קבלת הטיפול, מצב המטופל צריך להיות במעקב רופא באמצעות בדיקות דם סדירות. אם חל שינוי ברמת הסידן או הפוספט בדם המטופל, הרופא עשוי להתאים את מינון התרופה.
סיבוכים של היפופאראתירואיד
אבחון וטיפול מוקדם יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים היפו-פאראתירואידיים. עם זאת, אם לא מטופלים כראוי, תת-פראתירואידיזם יכול להוביל לסיבוכים שונים, כגון:
- תְפִיסָה
- הפרעת קצב הלב
- התעלפות תכופה
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- הצמיחה הפיזית והנפשית נבלמת אצל ילדים
- פגיעה בתפקוד הכליות עקב הצטברות סידן בכליות
- אבנים בכליות
- הצטברות סידן במוח עלולה לגרום לבעיות שיווי משקל ולעורר התקפים
- קָטָרַקט
מניעת היפופאראתירואיד
אין דרך ספציפית למנוע היפופראתירואידיזם. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון ללקות במחלה זו על ידי הקפדה על צריכה תזונתית מאוזנת ואימוץ אורח חיים בריא, כגון פעילות גופנית קפדנית ואי צריכת משקאות אלכוהוליים.
בנוסף, אתה גם צריך לפנות מיד לרופא כאשר אתה חווה תסמינים של היפופראתירואידיזם, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון. גילוי וטיפול מוקדם שימושיים מאוד כדי לעכב את התקדמות המחלה ולמנוע סיבוכים.
לאחר מכן, אם אתה עומד לעבור ניתוח בלוטת התריס או צוואר, שוחח עוד עם הרופא שלך על היתרונות והסיכונים, כולל הסיכון להיפופראתירואידיזם עקב הליך זה.
