קורט, הנה מה שאתה צריך לדעת
ריפוי או קיורט הוא הליך להסרת רקמה מהרחם. ריפוי מתחיל בדרך כלל בהרחבה, שהיא פעולה להרחבת צוואר הרחם (צוואר הרחם).. לָכֵן, הליך זה הוא לעתים קרובותזמנים שנקראים התרחבות וריפוי (הַרחָבָה & גְרִידָה).
את הקיורט ניתן לבצע בשיטת הגרידה באמצעות כלי מתכת או בשיטת יניקה.יְנִיקָה) באמצעות כלי מיוחד. בשיטה זו תוסר הרקמה ברחם. הרקמה שתוסר מהרחם (רחם) באמצעות ניתוח היא רקמת רירית הרחם.
רירית הרחם היא הרקמה הסמיכה היוצרת את הדופן הפנימית של הרחם. עובי האנדומטריום ישתנה במהלך המחזור החודשי. רירית הרחם תתעבה ויכילה כלי דם רבים להכנה להריון. אם הריון לא מתרחש, דופן רירית הרחם תיפול ומופיעה הווסת.
בנוסף להסרת רקמת רירית הרחם, ניתן להשתמש בקורט גם להסרת עובר שמת מהפלה ולהסיר את השליה שעדיין מחוברת לרחם לאחר הלידה (אצירת שליה).
אינדיקציה לקיפוח
ריפוי עשוי להתבצע למטרות אבחון או לטיפול במצבים מסוימים. ריפוי למטרות אבחון מבוצע בדרך כלל על אנשים עם התנאים הבאים:
- חווה דימום חריג מהרחם
- דימום לאחר גיל המעבר
- יש תאי רירית הרחם לא תקינים שנמצאו במהלך בדיקת פאפ
על ידי שימוש ב-curette לאבחון, ניתן לזהות מחלות או הפרעות כמפורט להלן בצורה מדויקת יותר:
- היפרפלזיה של רירית הרחם
- סרטן צוואר רחם
- מיום
- פוליפים ברחם
- צמיחה לא תקינה של רקמות ברחם
בינתיים, כשיטת טיפול, הרחבה וריפוי מתבצעים עם המטרות הבאות:
- הסרת רקמת רירית הרחם הנותרת בנשים שעברו הפלה, כדי למנוע זיהום ודימום
- הסרת פוליפים שפירים ברחם או צוואר הרחם
- הסרת השליה שעדיין נמצאת ברחם לאחר הלידה (אצירת שליה)
- הסרת רקמה לא תקינה שנוצרת כתוצאה מיין הריון
- התגברות על דימום לאחר לידה
ריפוי מבוצע לרוב יחד עם היסטרוסקופיה, שהיא פעולה לצפייה במצב רקמת רירית הרחם באמצעות מכשיר מיוחד בצורת צינור דק עם מצלמה.
אזהרה עוברים קורט
לפני ביצוע הליך ריפוי, הודע לרופא שלך אם יש לך את המצבים הבאים:
- סובל מקרישי דם
- סובלים ממחלות דלקתיות באגן, כגון רירית הרחם ודלקת סלפינג
- יש היצרות רחם, שהיא היצרות של הרחם
- האם עברת פרוצדורה באנדומטריום בעבר?
- סובל מדיספלזיה צוואר הרחם
לפני מַגרֵד
לפני הניתוח, מומלץ למטופלים להתייעץ תחילה עם רופא. בפגישת הייעוץ ישאל הרופא לגבי כל תרופות הנצרכות, האם הן בהריון, והאם יש אלרגיות לתרופות מסוימות או ללטקס שהוא חומר הכפפות של הרופא.
בנוסף, הרופא ידון גם בחומר ההרדמה שיינתן למטופל, כגון הרדמה כללית, הרדמה אזורית (חצי גוף) או הרדמה מקומית.
לאחר סיום פגישת הייעוץ, הרופא יציע למטופל מספר דברים לעשות לפני שיעבור ריפוי, כלומר:
- צום 6-8 שעות לפני ההליך
- עברו בדיקה גופנית כדי לוודא שהגוף בריא מספיק כדי לעבור טיפול רפואי
- נקה את לוח הזמנים לתקופת הרפואה והתאוששות
- מבקשת ממשפחה, קרובי משפחה או חברים קרובים להתלוות אליכם במהלך הליך הרפואה
במקרים מסוימים, הרחבת צוואר הרחם יכולה להתבצע מספר ימים לפני הניתוח. הרחבה זו תעזור לצוואר הרחם להיפתח באיטיות, מה שיקל על הליך הרפואה. כדי לסייע בהרחבה, יינתן למטופל את התרופה מיסופרוסטול על ידי הרופא.
נוהל Curettage
כדי להתחיל את ההליך, המטופל יתבקש להחליף ללבוש ספציפי לבית החולים. להלן השלבים הכרוכים בהליך ה-curettage:
- הרופא יבקש מהמטופל לשכב על גבו כשהרגליים כפופות וברכיים מובאות אל החזה ומורחבות.
- הרופא יבצע הרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם לתוכנית שנידונה קודם לכן. במידת הצורך, הרופא ייתן נוזלים תוך ורידי ואנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום במהלך הליך הרפואה.
- למקרה שהמטופל מטיל שתן מבלי לשים לב במהלך הליך הרפואה, הרופא יניח קטטר שתן בפתח השתן של המטופל.
- הרופא יכניס מכשיר מיוחד (ספקולום) כדי להרחיב את הנרתיק כדי לשמור אותו פתוח במהלך ההליך.
- הרופא ירחיב את צוואר הרחם (צוואר הרחם) באיטיות על ידי שימוש במכשיר על בסיס מתכת שעוביו גדל בהדרגה, הידוע גם כתהליך ה-busination, עד שירגיש שצוואר הרחם פתוח מספיק כדי להחדיר קורט.
- כאשר צוואר הרחם פתוח מספיק, הרופא יכניס קורט. שלב זה יגרום להתכווצויות באזור האגן.
- הקורטה תסיר רקמת רירית הרחם או רקמה אחרת לפי הצורך, לאבחון או לטיפול.
- אם הליך הרפואה מבוצע בהיסטרוסקופיה, אז הרופא יכניס לרחם מכשיר מיוחד בצורת צינור דק עם מצלמה כדי לראות את המצב ברחם, כדי לתמוך באבחנה.
- רקמת רירית הרחם או רקמה אחרת שנלקחה יוכנסו למיכל ויועברו למעבדה לבדיקה.
הליך הקיצוץ נמשך בדרך כלל כ-20-30 דקות. לאחר השלמת כל תהליכי הריפוי, ה-Curette והספקולום יוסרו מהנרתיק. המטופל יתבקש להישאר בבית החולים מספר שעות כדי להיות במעקב אחר השפעות חומר ההרדמה או אם מתרחש דימום.
אחרי קורט
לאחר ההליך, המטופל צריך בדרך כלל להישאר בבית החולים מספר שעות לצורך התאוששות ומעקב. לאחר מכן, המטופל רשאי ללכת הביתה. למרות זאת, החולים עדיין צריכים לנוח בבית כמה ימים עד שהם יתאוששו לחלוטין.
לאחר ריפוי, הרחם זקוק לזמן כדי ליצור מחדש את רקמת רירית הרחם, כך שתוכנית המחזור של המטופלת עשויה להתעכב או להתעכב. מטופלים עשויים גם לחוות את התסמינים הבאים לאחר ביצוע ריפוי:
- התכווצויות באזור האגן
- הופעת כתמי דם או דימום קל מהנרתיק
- סחרחורת, בחילות, הקאות ויובש בגרון לאחר ההליך, במיוחד בחולים הנמצאים בהרדמה כללית
אם המטופל חש בהתכווצויות באגן שאינן נוחות ומציקות, הרופא עשוי לרשום תרופות נגד כאבים כדי להקל על ההתכווצויות.
מלבד התסמינים שהמטופל עלול להיתקל בהם לאחר ההליך, ישנם גם כמה דברים שמטופלים צריכים לשים לב אליהם לאחר שעברו את הליך הרפואה, כלומר:
- אין לקיים יחסי מין במשך 3 ימים לאחר הרפואה או לפי הנחיות רופא.
- המשיכו לעשות פעולות יומיומיות לאט, כדי למנוע קרישי דם ברגליים
- אין לעסוק בפעילות גופנית מאומצת או להרים חפצים כבדים.
אם המטופל עבר ריפוי לצורכי אבחון, תוצאות הבדיקה יצאו לרוב רק לאחר מספר ימים. הרופא יסביר למטופל את תוצאות הבדיקה ויתכנן טיפול במידת הצורך.
סיבוכים מַגרֵד
Curettage הוא הליך רפואי בטוח. עם זאת, אין זה אומר שאין להליך זה סיכונים כלל. למרות נדירות, ריפוי עלול לגרום לסיבוכים כגון:
- נזק לרקמות צוואר הרחם והרחם
- זיהומים המתרחשים לאחר ריפוי
- תסמונת אשרמן, שהיא היווצרות פצעים על הרחם, במיוחד בחולים שעוברים ריפוי לאחר הפלה או לידה
- ניקוב או קריעה של רקמה בדופן הרחם, במיוחד בחולים לאחר גיל המעבר
מטופלים שעברו ריפוי צריכים לראות רופא מיד אם הם חווים את התסמינים הבאים:
- חום
- התכווצויות בבטן שנמשכות יותר מיומיים
- הפרשות של הפרשות עם ריח רע מהנרתיק
- דימום כבד
- כאבים באזור הבטן שלא משתפרים
