היצרות השופכה - תסמינים, סיבות וטיפול
היצרות השופכה היא מצב כאשר השופכהמצטמצם, כך שזרימת השתן תיחסם. היצרות השופכה שכיחות אצל גברים מבוגרים. עם זאת, מצב זה יכול להופיע גם ביילודים ובנשים, אם כי הוא מתרחש בתדירות נמוכה יותר.
השופכה או דרכי השתן הם הצינור המוביל את השתן משלפוחית השתן אל החלק החיצוני של הגוף. במילים אחרות, השופכה נחוצה כדי לסלק חומרי פסולת מחילוף החומרים בגוף.
אם מתרחשת היצרות השופכה, זרימת השתן נחסמת. כתוצאה מכך יופיעו בעיות בריאותיות שונות כמו דלקות בדרכי השתן.
גורמים להיצרות השופכה
היצרות או היצרות של השופכה נגרמת על ידי הופעת רקמת צלקת (צלקות) בדרכי השתן. צלקות אלו יכולות להופיע כתוצאה מהדברים הבאים:
- הליכים רפואיים המבוצעים על ידי החדרת מכשיר לשופכה, כגון אנדוסקופיה בשתן או ברכיתרפיה בחולי סרטן הערמונית
- שימוש ארוך טווח בקטטר
- הסרה כירורגית של בלוטת הערמונית
- טיפול בקרינה או הקרנות
- מומים מולדים של השופכה
- פגיעה בשופכה, בפין, במפשעה או באגן
- זיהום או דלקת של הערמונית (פרוסטטיטיס)
- זיהומים המועברים במגע מיני, כגון זיבה וכלמידיה
- דלקת השופכה או דלקת של השופכה שחוזרת על עצמה לעיתים קרובות
- היפרפלזיה שפירה של הערמונית (הגדלה שפירה של הערמונית)
- סרטן השופכה או סרטן הערמונית
תסמיני היצרות השופכה
חלק מהתסמינים שחווים בדרך כלל חולים עם היצרות השופכה הם:
- זרימת שתן מוחלשת או תפוקת שתן מופחתת
- חוסר שביעות רצון לאחר מתן שתן (כאילו שעדיין נשאר משהו)
- זרימת השתן שיוצאת היא כמו ריסוס
- קושי, צורך להתאמץ או תחושת כאב בעת מתן שתן
- מתן שתן לעתים קרובות יותר, אבל לאט לאט
- לעתים קרובות מרגיש שאתה צריך להשתין
- לא יכול להחזיק את הפיפי שלי
- הפרשות מלבד שתן מהשופכה
- צבע השתן מעט כהה
- יש דם בשתן (המטוריה) או זרע
- כאבים באגן או בבטן התחתונה
- איבר מין נפוח
מתי ללכת לרופא
בצעו מיד בדיקה לרופא אם אתם חווים תסמינים של היצרות השופכה למניעת אצירת שתן, כלומר השתן לא יכול לצאת משלפוחית השתן. אם זה מתרחש בטווח הארוך, אצירת שתן עלולה לגרום לסיבוכים שונים ולהפרעות קבועות בשלפוחית השתן והכליות.
אבחון היצרות השופכה
הרופא ישאל תחילה את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית, כדי לחפש סימני הגדלה או נפיחות של הערמונית.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות תומכות, כגון:
- מדידת קצב זרימת השתן כאשר המטופל משתין
- בדיקת שתן, לבדיקת זיהום אפשרי ונוכחות דם בשתן
- אורתרוגרפיהM מְדַרדֵר, כלומר הדמיה באמצעות צילומי רנטגן, כדי לראות עד כמה חמורה ההיצרות
- בדיקות לאיתור זיהומים המועברים במגע מיני, לבדיקת זיבה וכלמידיה אפשריים
- אולטרסאונד אגן, לבדיקת כמות השתן שנותרה בשלפוחית השתן לאחר מתן שתן
- ציסטוסקופיה, הנעשית על ידי החדרת צינור מצלמה קטן דרך פתח השופכה, לבדיקת מצב השופכה ושלפוחית השתן
טיפול בהיצרות השופכה
ישנן מספר שיטות טיפול בהן רופאים יכולים להשתמש כדי לטפל בהיצרות השופכה, כלומר:
1. הרחבת השופכה
הרחבת השופכה נעשית על ידי החדרת כבל קטן לתוך השופכה לשלפוחית השתן. יש לחזור על הליך זה מספר פעמים כאשר גודל החוט מתקרב יותר ויותר לגודל השופכה הרגילה.
2. כריתת השתן
בדיקת urthrotomy היא הליך המבוצע לאיתור רקמת הצלקת, על ידי החדרת צינור קטן עם מצלמה לתוך השופכה. לאחר שידוע מיקום הרקמה הצלקתית, הרופא יחדיר אזמל קטן כדי לחתוך את הרקמה, כדי שהשופכה תוכל להתרחב שוב.
3. ניתוח שופכה
ניתוח שופכה הוא הליך להסרת הרקמה המצומצמת ועיצוב מחדש של השופכה. ניתוח שופכה מבוצע על היצרויות קשות וממושכות של השופכה.
4. התקנה סטנט
הַתקָנָה סטנט (צינור אלסטי בגודל של שופכה רגילה) או צנתר משמש באופן קבוע כמוצא שתן. הליך זה מבוצע על היצרות חמורות של השופכה.
5. סטיית זרימת שתן
הסטת זרימת השתן נעשית על ידי יצירת חור בקיבה כדרך חדשה ליציאת השתן. פעולה זו נעשית אם מצב שלפוחית השתן ניזוק או שיש להסירו.
בנוסף להליכים השונים לעיל, הרופא ירשום גם אנטיביוטיקה למניעת דלקות בדרכי השתן. אנטיביוטיקה תינתן לאורך זמן, עד שתעלת השופכה תתרחב שוב.
סיבוכי היצרות השופכה
כפי שתואר קודם, היצרות השופכה גורמת לחסימת זרימת השתן שאמורה להיות בחוץ. במילים אחרות, חלק מהשתן נאסף בשלפוחית השתן. שאר השתן שלא ניתן להפריש נמצא בסיכון לגרום לסיבוכים כגון:
- זיהום בשלפוחית השתן
- זיהום בבלוטת הערמונית
- זיהום בכליות
- איסוף מוגלה (מורסה בשופכה)
- נזק נוסף לשופכה
- סרטן השופכה
- פיסטולה (מעבר חדש) שנוצרת מהשופכה לעור סביב פי הטבעת
מניעת היצרות השופכה
אחד הגורמים להיצרות השופכה הוא זיהום המועבר במגע מיני. לכן, מומלץ מאוד לתרגל מין בטוח כאמצעי מניעה להיצרות השופכה.
