גירוד - תסמינים, גורמים וטיפול
גירוד הוא המונח הרפואי לגירוד הגורם לדחף להתגרד. גירוד הוא בדרך כלל לא מצב חמור, אבל זה יכול להיות לא נוח ולהוביל לפצעים וזיהום.
גירוד הוא סימפטום על העור עקב מחלה או מצב מסוים. למרות שהוא מתרחש על העור, גרד לא נגרם רק ממחלות עור, אלא יכול להיגרם גם מבעיות באיברים אחרים או במערכות איברים.
למרות שזה יכול להשפיע על כל קבוצות הגיל, גירוד שכיח יותר בקשישים. הסיבה לכך היא שהעור נוטה להתייבש עם הגיל.
גורמים לגירוד
גירוד אינו מחלה, אלא סימפטום של מחלה או מצב אחר. גירוד מתרחש כאשר העצבים המשדרים אותות גירוד בעור מעוררים ושולחים אותות אלו למוח.
ישנם מגוון מצבים שיכולים לעורר גירוד. למרות זאת, לפעמים קשה לדעת את הסיבה לגירוד.
בהתבסס על חלק הגוף הפגוע, ניתן לחלק את הגרד לשני סוגים, כלומר:
גירוד מקומי
גירוד מקומי הוא גירוד המופיע בחלקים מסוימים בגוף בלבד. סוג זה של גירוד מתרחש בדרך כלל עקב גירוי או דלקת באזור העור. בנוסף לגירוד, גרד יגרום לרוב לפריחה בעור.
להלן הסבר נוסף על הגורמים לגרד מקומי:
1. גירוד עקב מצבי עור
גירוד מקומי מתרחש בדרך כלל כתוצאה ממחלה או הפרעה בעור. כמה מחלות עור שעלולות לגרום לגרד, כלומר:
- עור יבש (קסרוזיס)
- קַשׂקַשִׂים
- אורטיקריה (כוורות)
- סַפַּחַת
- אטופיק דרמטיטיס (אקזמה)
- דרמטיטיס הרפטיפורמיס
- סבוריאה דרמטיטיס
- חזזית פלנוס
- פמפיגואיד שוורי
- מיליריה (חום עוקצני)
- Pityriasis rosea
2. גירוד עקב זיהום
דלקות עור עלולות לגרום גם לגרד מקומי. ישנם מספר גורמים לדלקות עור, כלומר:
- זיהומים ויראליים, כגון הרפס זוסטר
- זיהומים טפיליים, כגון גרדת, כינים ו מיגרנות זחל עוריות
- זיהומים פטרייתיים, כגון פרעושים במים, קנדידה וגזזת
- זיהומים חיידקיים, כגון פוליקוליטיס ואימפטיגו
3. גירוד עקב אלרגיות או גירוי
גירוד מקומי עלול לנבוע מאלרגיות או גירוי בעור. כמה דברים שיכולים לגרום לאלרגיות או לגירוי בעור הם:
- סבון אמבט המכיל כימיקלים קשים, כגון חומרי ריח וחומרי ניקוי
- מרכיבים קוסמטיים, כגון בושם, צבע לשיער ולק
- מתכת על תכשיטים
- חומרי לבוש, כגון בד צמר
- שימוש במשחות
4. גירוד עקב חשיפות מסוימות
גירוד מקומי יכול להתרחש גם עקב חשיפה לסביבה הסובבת, כולל:
- אור שמש ישיר
- אויר יבש
- אוויר קר
- שריטות (גורמות לדרמטוגרפיה)
- עקיצות חרקים
גירוד מקומי יכול להתרחש גם בהיעדר בעיות עור גלויות. מצב זה נגרם בדרך כלל מהפרעה בעצבים המשדרים אותות גירוד באזור או לאורך הדרך שהעצבים הללו עוברים לעמוד השדרה. דוגמאות למצבים שיכולים לגרום לסוג זה של גירוד הן: טרשת נפוצה ועצבים צבטו.
גירוד מערכתי
גירוד מערכתי גורם לגירוד בכל הגוף. סוג זה של גירוד מתרחש לא בגלל הפרעת עור, אלא בגלל הפרעה במערכת בגוף. חלק מההפרעות הללו הן:
- אלרגיה לתרופות, כגון אספירין ואופיואידים
- הפרעות מטבוליות, כגון אי ספיקת כליות כרונית ומחלות כבד
- הפרעות בדם, כגון אנמיה מחוסר ברזל ופוליציטמיה ורה
- הפרעות אנדוקריניות, כגון מחלת בלוטת התריס וסוכרת
- סרטן או גידולים, כגון לימפומה של הודג'קין, לוקמיה וגידולים בריאות, במעיים או במוח
- זיהומים ויראליים, כגון HIV והפטיטיס C
- שינויים הורמונליים עקב הריון או גיל המעבר
- שימוש בתרופות, כגון מעכבי ACE
- הפרעות נפשיות, כגון דיכאון, הפרעות חרדה, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD), וטריכוטילומניה
גורמי סיכון לגרד
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לגרד, כלומר:
- גיל מבוגר
- סובלים מאלרגיות, אקזמה או אסטמה
- בעלי מערכת חיסונית חלשה, למשל עקב סבל מ-HIV/איידס או סרטן
- בהריון
- סובלים מאי ספיקת כליות או עוברים דיאליזה
- נטילת תרופות משתנות
תסמינים של גירוד
התסמין העיקרי של גירוד הוא תחושת גירוד בעור. גירוד יכול להופיע רק בחלקים מסוימים של הגוף, כגון הקרקפת, הידיים והרגליים. עם זאת, גירוד יכול להיות מורגש גם בכל הגוף.
בנוסף, ישנם גם תסמינים נוספים שיכולים ללוות את התרחשות הגרד. בהתאם למחלה או למצב הגורם לגרד, התסמינים הנלווים עשויים להשתנות, כולל:
- עור אדמדם
- שריטות
- בליטות, כתמים או שלפוחיות
- עור יבש עד סדוק
- עור עבה או קשקשי
התסמינים יכולים להימשך זמן רב ולהחמיר. הגירוד יכול להחמיר כאשר נשרט, מה שגורם לסובל לרצות להמשיך לגרד.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמינים חמורים יותר של גירוד, כגון:
- גירוד נמשך יותר משבועיים ואינו משתפר גם לאחר ניסיון לטפל
- גירוד כל כך חמור שהוא מפריע לפעילויות היומיומיות, גורם לך להתעורר משינה או להתקשות להירדם בלילה
- גירוד מופיע פתאום ללא סיבה ברורה
- גירוד מתרחש בכל הגוף
- גירוד עם תסמינים אחרים, כגון ירידה במשקל, חום, הזעות לילה, שינויים במתן שתן או יציאות, עייפות וחרדה עקב אי הנוחות הנגרמת מגירוד
אם המצב עדיין לא משתפר לאחר 3 חודשים של טיפול מרופא, יש לבצע בדיקה אצל רופא פנימי לאיתור נוכחות של מחלות או מצבים אחרים העלולים לגרום לגרד.
אבחון של גירוד
האבחנה של גרד יכולה להתבצע על ידי שאילת שאלות הקשורות לתסמינים שחווה ולהיסטוריה הרפואית של המטופל. כמו כן תתבצע בדיקה גופנית יסודית כדי לראות ממקור ראשון את מצב העור.
במידת הצורך, הרופא יבצע בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה. חלק משיטות הבדיקה שניתן לבצע הן:
- בדיקת אלרגיה, כדי לראות אם הגירוד נגרם על ידי אלרגן.
- בדיקות דם, כדי לזהות מצבים שעלולים לגרום לגירוד, כגון אנמיה, הפרעות בבלוטת התריס, כבד או כליות.
- בדיקות סריקה, כגון צילומי רנטגן בחזה, לגילוי בלוטות לימפה מוגדלות.
- בדיקת ספוגית, לקביעת הגורם לגרד על ידי נטילת דגימת ספוגית מאזור העור המגרד ובדיקתה במעבדה.
- ביופסיית עור, לראות את מצב רקמת העור המגרדת על ידי לקיחת דגימת עור ובדיקתה באמצעות מיקרוסקופ.
טיפול בגרד
הטיפול בגרד מבוסס על הסיבה וחומרת המטופל. ניתן לטפל בגרד קל בדרך כלל בעזרת מאמצים עצמאיים בבית, כגון:
- שימוש בקרמים או תחליבים לחות, במיוחד כאלה המכילים קלמין או מנטול, כדי להקל על גירוד ולמנוע עור יבש
- שימוש בשמפו נגד קשקשים, להקלה על גירוד בקרקפת
- השתמש בקרם הגנה, כדי למנוע כוויות שמש ונזק לעור עקב חשיפה לשמש
- שימוש בסבון רחצה ובחומר ניקוי עדין, למניעת גירוי בעור
- עשה אמבטיה עם מים חמים (לא מים חמים), כדי להקל על הגירוד
- הימנע מחומרי לבוש מסוימים שעלולים לגרום לגירוד, כגון צמר וחומרים סינתטיים
- הימנע מהחום והשתמש במיזוג אוויר ו מכשיר אדים, כדי לשמור על הסביבה קרירה ולחה
- דחיסה של אזור העור המגרד עם מטלית קרה או קוביות קרח, כדי להקל על גירוד ללא צורך לגרד את העור
- הימנע מתרופות שיש להן פוטנציאל לגרום לאלרגיות או גירוד בעור
- הימנע מגירוד האזור המגרד על ידי כיסוי האזור
- עושה מדיטציה או ייעוץ עם פסיכולוג, כדי להתמודד עם כל מתח או חרדה שאתה עלול לחוות
- להבטיח שהגוף מקבל מספיק מנוחה
במידה והגירוד אינו משתפר למרות השלבים הנ"ל, רצוי להתייעץ עם רופא. הטיפולים שניתן לתת כוללים:
- קרם קורטיקוסטרואידים, להקלה על גירוד ואדמומיות בעור
- אנטיהיסטמינים, לטיפול בגרד הנגרם על ידי אורטיקריה
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון דוקספין, לטיפול בגרד כרוני גם אם אין תסמינים של דיכאון
- פוטותרפיה באמצעות חשיפה לאור אולטרה סגול, להפחתת גירוד
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי, כדי לסייע למטופלים להתמודד עם מתח או בעיות נפשיות המעוררות גירוד
אם ידוע שהגירוד שחווה החולה הוא סימפטום של מחלה אחרת, הטיפול יתייחס לטיפול במחלה. עם זאת, תרופות מקומיות כגון קרם קלמין או קרמים קורטיקוסטרואידים ניתנות גם כדי להקל על גירוד.
סיבוכים גירודים
גירוד עלול להפריע מאוד ולהפחית את איכות החיים של הסובל ממנה. בנוסף, סיבוכים יכולים להתרחש גם אם המטופל ממשיך לגרד את העור המגרד. סיבוכים אלה כוללים:
- פֶּצַע
- הַדבָּקָה
- חזון (עיבוי העור)
- נוירודרמטיטיס (חזזית סימפלקס)
- פרוריגו
- צלקות שחורות
מניעת גירוד
ניתן למנוע גירוד על ידי הימנעות מהגורם הבסיסי. אצל הסובלים מאלרגיות, ניתן להימנע מגרד על ידי הימנעות מעוררי אלרגיה או נטילת תרופות לאלרגיה באופן קבוע. בינתיים, בחולי סוכרת, שמירה על רמות הסוכר בדם יכולה למנוע גירוד.
בנוסף, שמירה על עור בריא ונקי יכולה גם למנוע גירוד. כמה דברים שאפשר לעשות הם:
- אכלו תזונה בריאה ומאוזנת
- לענות על צורכי הנוזלים של הגוף
- השתמש בקרם לחות באופן קבוע כדי למנוע עור יבש
- השתמש במים חמים בעת המקלחת, לא במים חמים
- שימוש בקרם הגנה
