דלקת עצב הראייה - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר
דלקת עצב הראייה היא הפרעה בראייה הנגרמת על ידידַלֶקֶתעל עצב הראייה (עצב הראייה). מצב זה מתרחש לעתים קרובות בחולים טרשת נפוצה, המתאפיין בראייה מטושטשת בעין אחת וכאב בעין.
עצב הראייה נושא אותות אור מהעין אל המוח, כך שאדם יכול לראות. אם יש דלקת, זיהום או נזק לעצב הראייה, הסובל אינו יכול לראות בבירור.
דלקת עצב הראייה יכולה להופיע אצל מבוגרים וילדים, אך שכיחה בעיקר בנשים בגילאי 20-40 שנים. דלקת עצב הראייה פוגעת בדרך כלל רק בעין אחת, אך במקרים מסוימים היא יכולה להופיע בשתי העיניים.
תסמינים של דלקת עצבית אופטית
דלקת עצב הראייה מאופיינת בהפרעות ראייה, כגון:
- ראייה מטושטשת בצד
- שדה הראייה מצטמצם או שהראייה ההיקפית אינה נראית בבירור.
- חלק מהצבעים נראים עמומים יותר
במקרים נדירים, הפרעות ראייה עלולות להוביל גם לעיוורון.
אנשים עם דלקת עצב הראייה חשים גם כאב בעין, במיוחד כאשר הם זזים. כאשר גלגל העין מוזז, המטופל יכול לראות הבזקי אור נוצצים.
מתי ללכת לרופא
כדי לשמור על בריאות העיניים והראייה, יש לעבור בדיקות קבועות אצל רופא עיניים. לאנשים מתחת לגיל 40 מומלץ לבצע בדיקת עיניים כל שנתיים, בעוד שאנשים מעל גיל 40 צריכים לעבור בדיקות עיניים סדירות כל 1-2 שנים.
אם יש לך מחלה שעלולה לגרום לבעיות ראייה, ניתן לבצע בדיקות עיניים רגילות לעתים קרובות יותר. סובל טרשת נפוצה אתה נמצא בסיכון לדלקת עצב הראייה, לכן יש צורך בבדיקת עיניך על ידי רופא עיניים שהוא רופא עיניים נוירו, במיוחד אם יש לך כבר בעיות ראייה או תסמינים אחרים של פפילדמה.
כמו כן, מומלץ להתייעץ עם רופא עיניים אם אתם חווים תלונות על כאבים בעיניים או שינויים ביכולת הראייה. אם הפרעת הראייה מלווה בחוסר תחושה או חולשה בצד אחד של הגוף, פנה מיד לחדר המיון של בית החולים הקרוב.
אם התסמינים מחמירים ואינם משתפרים לאחר הטיפול, יש להתייעץ שוב עם רופא העיניים.
גורמים לדלקת עצבית אופטית
הסיבה המדויקת לדלקת עצב הראייה אינה ידועה בוודאות. על פי החשד, דלקת ופגיעה בעצב הראייה נגרמת כתוצאה מהפרעה אוטואימונית, שהיא מחלה שבה מערכת החיסון תוקפת בטעות את תאי הגוף עצמו.
בדלקת עצב הראייה, מערכת החיסון של הגוף תוקפת את קרום עצב הראייה, הנקרא מיאלין. כאשר המיאלין ניזוק, אותות עצביים מהעין אינם יכולים להישלח כראוי למוח. זה גורם לסובל לחוות הפרעות ראייה.
מחלות אוטואימוניות הקשורות לדלקת עצב הראייה כוללות:
- טרשת נפוצהמחלה זו גורמת למערכת החיסון לתקוף את קרומי המיאלין במוח ובחוט השדרה. לא רק סובלים טרשת נפוצה אשר נמצאים בסיכון לדלקת עצב הראייה, הסובלים מדלקת עצב הראייה נמצאים גם בסיכון לפתח דלקת עצב הראייה Mטרשת נפוצה.
- Neuromyelitis opticaמצב זה גורם לדלקת של עצב הראייה וחוט השדרה. למרות שדומה ל מרובותטָרֶשֶׁת, מחלה זו אינה גורמת נזק עצבי למוח כמו טרשת נפוצה.
בנוסף לשתי מחלות אוטואימוניות אלו, ישנם מספר גורמים נוספים הנמצאים גם הם בסיכון לגרום לדלקת עצב הראייה, כולל:
- שימוש בכדורי כינין.
- זיהומים חיידקיים (למשל עגבת ומחלת ליים) או זיהומים ויראליים (למשל חצבת, הרפס וחזרת).
- מחלות אחרות, כגון סרקואידוזיס, זאבת, מחלת כליות נוירופתיה אופטית עורקית, סוכרת, גלאוקומה ומחסור בוויטמין B12.
אבחון של דלקת עצבית אופטית
כשלב ראשון בטיפול, ישאל הרופא לגבי התסמינים שחווה המטופל ויערוך בדיקה של עיניו של המטופל. חלק מבדיקות העיניים המבוצעות על ידי רופא עיניים הן:
בדיקת חדות הראייה
בבדיקה זו יבקש הרופא מהמטופל לראות ולהזכיר את המספרים או האלפבית הממוקמים במרחק מסוים. בדיקה זו מטרתה למדוד את חדות הראייה של המטופל.
בְּדִיקָה שדה הראייה
בדיקות שדה ראייה יכולות לעזור לרופאים לקבוע את יכולת העין של המטופל לראות עצמים בקצה שדה הראייה. בדיקה זו יכולה להיעשות בשיטות שונות, ידנית או בעזרת כלים מיוחדים.
מבחן תגובת אישונים ל אוֹר
בבדיקה זו, הרופא יאיר עם פנס בעין כדי לראות כיצד האישון מגיב לאור בהיר. האישונים של חולים עם דלקת עצב הראייה אינם מתכווצים קטן כמו אישוני עין בריאה כאשר הם נחשפים לאור בהיר.
אופתלמוסקופיה
בדיקת אופטלמוסקופיה מטרתה לבחון את לוחית עצב הראייה. אם הצלחת נפוחה, ייתכן שהמטופל סובל מדלקת עצב הראייה. בדיקה זו משתמשת במכשיר מיוחד הנקרא אופטלמוסקופ. אופטלמוסקופ יעזור לרופא העיניים להאיר אור בעין ולראות את המבנים בתוך גלגל העין של המטופל.
גם רופא עיניים יכול לבצע בדיקה oטומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (OCT) כדי לבדוק את עובי סיבי העצב ברשתית ולבדוק תגובה מעוררת ויזואלית להעריך את מהירות הזרם החשמלי מעצב הראייה. סיבי העצבים של אנשים עם דלקת עצב הראייה דקים יותר מאנשים רגילים וזרימת החשמל נוטה להאט.
בנוסף לבדיקה שלעיל, ישנן מספר בדיקות נוספות שניתן לעשות כדי לקבוע גורמי סיכון לדלקת עצב הראייה, כולל:
- בדיקת דם, לבדיקת נוכחות אפשרית neuromyelitis optica בחולים עם דלקת עצב הראייה, על ידי זיהוי נוגדנים בדם.
- סריקת MRI, כדי לקבוע את אזור הנזק המוחי שגורם לו טרשת נפוצה.
טיפול בדלקת עצבית אופטית
דלקת עצב הראייה חולפת בדרך כלל מעצמה תוך 4-12 שבועות, ללא כל טיפול ספציפי. עם זאת, בהתאם למצבו של המטופל, רופא העיניים יכול לספק תרופות מסוימות שיעזרו להאיץ את הריפוי, כולל:
- תרופות קורטיקוסטרואידיםרופאים יכולים להזריק מינונים גבוהים של תרופות קורטיקוסטרואידים לחולים לטיפול בדלקת עצב הראייה, תוך האטה והפחתת הסיכון להתקדמות טרשת נפוצה.
- אימונוגלובולין בהזרקה (IVIG)טיפול נוסף בדלקת עצב הראייה הוא הזרקת אימונוגלובולין (IVIG). טיפול זה ניתן בדרך כלל למטופלים עם דלקת עצב הראייה שכבר קשים ואינם ניתנים לטיפול בקורטיקוסטרואידים.
- Vויטמין B12ניתן לטפל בחולים עם דלקת עצב הראייה הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12 באמצעות זריקות ויטמין B12.
אם דלקת עצב הראייה שלך מופעלת על ידי מצב אחר, כגון סוכרת, הרופא שלך יטפל במצב זה.
הראייה של המטופל בדרך כלל חוזרת לקדמותה תוך 12 חודשים. למרות שהראייה חזרה לקדמותה, הפרעות ראייה עקב דלקת עצב הראייה יכולות להופיע שוב, כולל בחולים ללא הפרעות אוטואימוניות. עם זאת, ההסתברות קטנה יותר בהשוואה לחולים עם טרשת נפוצה אוֹ neuromyelitis optica.
סיבוכי דלקת עצב הראייה
סיבוכים שעלולים להתרחש עקב דלקת עצב הראייה כוללים:
- נזק קבוע לעצב הראייה, וכתוצאה מכך ליקוי ראייה קבוע.
- חולים עם דלקת עצב הראייה עקב neuromyelitis optica רגישים יותר למחלות פקקת ורידים עמוקים (DVT), תסחיף ריאתי ודלקות בדרכי השתן
- סיבוכים הנוצרים כתוצאה מתופעות לוואי של הטיפול, כמו קורטיקוסטרואידים שיכולים להוריד את המערכת החיסונית כך שהמטופלים רגישים לזיהום.
מניעת דלקת עצבית אופטית
Mטרשת נפוצה הוא מצב החשוד כגורם לדלקת עצב הראייה. לכן, האדם המושפע טרשת נפוצה צריך טיפול קבוע אצל נוירולוג.
כפי שנאמר בעבר, לא רק סובלים מרובותטָרֶשֶׁת אשר נמצאים בסיכון לסבול מדלקת עצב הראייה, הסובלים מדלקת עצב הראייה נמצאים גם בסיכון לסבול מ טרשת נפוצה. לכן, חולים בדלקת עצב הראייה מקבלים לעיתים גם זריקות אינטרפרון למניעת המחלה טרשת נפוצה.
