Hiatal Hernia - תסמינים, סיבות וטיפול
בקע היאטלי הוא מצב בו החלק העליון של הקיבה מחליק לתוך חלל החזה. הקיבה צריכה להיות בחלל הבטן, לבלוט כלפי מעלה דרך הרווח בשריר הסרעפת, שהוא השריר המפריד בין חלל החזה לחלל הבטן.
בקע הפסקה חווים בעיקר אנשים מעל גיל 50, כאשר השרירים בגוף מתחילים להירגע ולהיחלש.
אם החלק הבולט קטן, בקע היאטלי אינו מזיק בדרך כלל. אבל כשהיא גדלה, מזון וחומצת קיבה עלולים לחזור אל הוושט ולגרום לתחושת צריבה בחזה.
גורמים לבקע היאטוס
בקע הפסקה מתרחש בגלל שהשריר המפריד בין חלל הבטן לחלל החזה, כלומר שריר הסרעפת, נחלש, מה שגורם לחלק מהקיבה להיכנס לחלל החזה. למרות שהגורם להיחלשות הסרעפת אינו ידוע בוודאות, ישנם מספר גורמים שעל פי החשד הם הטריגר, כולל:
- לחץ גדול על חלל הבטן ומתמשך. למשל, אצל אנשים הסובלים מתלונות של שיעול כרוני, עצירות, או בעבודתם מרימים לעיתים קרובות חפצים כבדים.
- פגיעה בסרעפת. פציעות אלו יכולות להתרחש עקב טראומה או השפעות של פרוצדורות כירורגיות מסוימות.
- בהריון.
- סובלים ממחלות הגורמות להצטברות נוזלים בבטן (מיימת), כמו שחמת.
- סובלים מסוכרת.
- נולד עם רווח גדול בסרעפת.
בנוסף לגורמי הטריגר לעיל, מצבים מסוימים יכולים גם להגביר את הסיכון של אדם לחוות בקע הפסקה, כולל גיל 50 ומעלה, השמנת יתר והרגל עישון.
תסמיני בקע היאטלי
בקע הפסקה עם חלק בולט עדיין קטן לא תמיד מראה תסמינים. תסמינים של בקע הפסקה חדש מופיעים כאשר הבקע מתרחב וגורם לחומצה בקיבה לעלות לתוך הוושט. תסמינים שניתן לחוש כוללים:
- תחושת צריבה בחזה (צַרֶבֶת)
- גיהוקים תכופים
- טעם מר או חמוץ בגרון
- קשה לבלוע
- נשימה קצרה
אם ההקאות נראות אדומות או שחורות כמו קפה, וצואה כהה כמו אספלט יכולה להעיד על דימום במערכת העיכול. בקר מיד במכון הבריאות הקרוב.
אבחון בקע היטל
ישנן מספר בדיקות שרופא יכול לעשות כדי לאבחן בקע היאטלי, כולל:
- צילום רנטגן של מערכת העיכול העליונה (וצילום רנטגן OMD), כדי לקבוע בצורה ברורה יותר את מצב הוושט, הקיבה והמעי העליון.
- גסטרוסקופיה או משקפת מערכת העיכול העליונה, לראות את מצב הוושט והקיבה מתוך הפה, ולראות האם יש דלקת.
- מנומטריה של הוושט, למדידת הכוח והתיאום של שרירי הוושט במהלך הבליעה.
- בדיקת מדידת רמת חומצה, כדי לקבוע את רמת החומצה בוושט.
- בדיקת ריקון קיבה, כדי למדוד את משך הזמן שהאוכל יוצא מהקיבה.
טיפול בקע הפסקה
בקע היאטלי שאינם גורמים לתסמינים יכולים להחלים ללא טיפול מיוחד. במצבים קלים של בקע הפסקה, ניתן לעשות טיפול פשוט בבית על מנת להקל על הסימפטומים של בקע הפסקה. הטיפול בו יכול להיעשות על ידי:
- להפסיק לעשן ולשמור תמיד על משקל גוף אידיאלי.
- לאכול מנות קטנות ולעתים קרובות יותר.
- אין לשכב או לשכב לאחר האוכל, לפחות 2-3 שעות לאחר האכילה.
- השתמש בכרית גבוהה יותר.
- הימנע ממזונות או משקאות שעלולים להחמיר את התסמינים, כגון מזון חריף, שוקולד, עגבניות, בצל, קפה או אלכוהול.
- אל תלבש בגדים או חגורות הדוקות מדי, מה שעלול להגביר את הלחץ על הבטן.
אם האמור לעיל אינו מפחית את התלונה או אף מחמיר, הגסטרואנטרולוג יכול לתת טיפול תרופתי לכיבים, או לנטרל חומצת קיבה (נוגדת חומצה) או להפחית את ייצור חומצת הקיבה, כגון רניטידין., פמוטידין,אומפרזול, או לנסופרזול.
במצבים חמורים יותר, יבוצע הליך כירורגי לטיפול בבקע היאטלי. הליך זה מבוצע על מנת להחזיר את הקיבה לחלל הבטן ולכווץ את הרווח בסרעפת. ניתן לבצע את הניתוח בניתוח פתוח על ידי ביצוע חתך בדופן בית החזה, או בטכניקה לפרוסקופית, הנעשית בעזרת מכשור מיוחד כמו צינור מצלמה.
סיבוכים של בקע היאטלי
אם לא מטופלים כראוי, בקע היאטלי עלול להוביל לדלקת או פציעה, הן לרירית הוושט (הוושט), והן לקיבה. זה יכול לגרום לדימום במערכת העיכול.
