תרופות אנטי-ויראליות - יתרונות, מינון ותופעות לוואי
תרופות אנטי-ויראליות הן סוג של תרופות המשמשות לטיפול במחלות הנגרמות על ידי זיהומים ויראליים. תרופות אנטי-ויראליות פועלות על ידי כיבוי התקפות ויראליות, עיכוב והגבלת רבייה של וירוסים בגוף. השימוש בתרופות אנטי-ויראליות ניתן רק בייעוץ של רופא.
זיהומים ויראליים מטופלים בתרופות אנטי-ויראליות, כולל:
- שַׁפַעַת
- הפטיטיס B או C
- הרפס סימפלקס
- הרפס זוסטר או שלבקת חוגרת
- Cytomegalovirus
- וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV).
כל תרופה אנטי-ויראלית מקובצת לפי אופן הפעולה שלה, שהם:
- אינטרפרונים: פגאינטרפרון אלפא-2a, פגאינטרפרון אלפא-2ב
- מעכב טרנסקריפטאז הפוך שאינו נוקלאוזיד (NNRTI): efavirenz, nevirapine, rilpivirine, etravirine
- מעכבי טרנסקריפטאז של נוקלאוזיד (NRTI): adefovir, entecavir, lamivudine, stavudine, telbivudine, tenofovir, zidovudine
- מעכבי Neuraminidase: oseltamivir, zanamivir
- מעכבי פרוטאז: darunavir, simeprevir, ritonavir, lopinavir-ritonavir, indinavir
- מעכבי RNA: ריבאווירין
- מעכבי DNA פולימראז: acyclovir, valacyclovir, famciclovir, ganciclovir, valganciclovir
- משחק ישיר: sofosbuvir, daclatasvir, elbasvir/grazoprevir.
סוג התרופות האנטי-ויראליות NNRTIs, NRTIs ומעכבי פרוטאז ידועים גם כתרופות אנטי-רטרו-ויראלי (ARV), שהיא תרופה לטיפול ב-HIV/איידס.
אַזהָרָה:
- לנשים בהריון, מניקות או מתכננות להיכנס להריון מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופות אנטי-ויראליות.
- דווח לרופא מראש אם אתה רוצה לתת תרופה זו לילדים.
- אנא היזהר בשימוש בתרופה זו אם יש לך תפקוד כליות לקוי.
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות אחרות, כולל צמחי מרפא או תוספי מזון, מכיוון שהם עלולים לגרום לאינטראקציות לא רצויות בין תרופתיות.
- אם מתרחשת תגובה אלרגית או מנת יתר לאחר נטילת תרופות אנטי-ויראליות, פנה מיד לרופא או בקר בבית החולים הקרוב.
תופעות לוואי של תרופות אנטי-ויראליות
כמו תרופות אחרות, תרופות אנטי-ויראליות עלולות לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כולם יחוו תופעות לוואי לאחר נטילת התרופה, מכיוון שתגובת הגוף לתרופות יכולה להשתנות. חלק מתופעות הלוואי שעלולות להתרחש לאחר נטילת תרופות אנטי-ויראליות הן:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בחילה והקאה
- כאבי בטן ושלשולים
- קשה לישון
- בעיות עור
- שינויים בהתנהגות
- הֲזָיָה.
סוגים, סימנים מסחריים ומינון של תרופות אנטי-ויראליות
להלן המינונים של תרופות אנטי-ויראליות בהתאם לסוגי התרופות. למידע, השימוש בכל סוג של תרופה אסור לקבוצות גיל שאינן מוזכרות בעמודת המינון. להסבר מפורט על תופעות הלוואי, האזהרות או האינטראקציות של כל תרופה אנטי-ויראלית, אנא עיין בעמוד A-Z Drugs.
אינטרפרון
Peginterferon alpha-2a
סימן מסחרי: Pegasys
מצב: הפטיטיס B ו-C
- נוזל להזרקה
בּוֹגֵר: 180 מיקרוגרם, פעם בשבוע, למשך 12 חודשים.
Peginterferon alpha-2b
סימן מסחרי: Peg Intron
מצב: הפטיטיס C
- אבקת הזרקה
בּוֹגֵר: 1 מק"ג/ק"ג לשבוע, למשך 24-48 שבועות.
מעכב טרנסקריפטאז הפוך שאינו נוקלאוזיד(NNRTI)
אפבירנץ
סימני מסחר: Efavirenz, Eviral, Stocrin, Egga, Tenolam-E
מצב: HIV
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 600 מ"ג, פעם ביום, בשילוב יחד אנטי-רטרו-ויראלי אַחֵר.
יְלָדִים: פעם אחת ביום, ניתן לפני השינה ב-2-4 השבועות הראשונים.
ילדים בגילאי 3-17 שנים או במשקל 13-14 ק"ג: 200 מ"ג
ילדים בגילאי 3-17 שנים או במשקל 15-19 ק"ג: 250 מ"ג
ילדים בגילאי 3-17 שנים או במשקל 20-24 ק"ג: 300 מ"ג
ילדים בגילאי 3-17 שנים או במשקל 25-32 ק"ג: 350 מ"ג
ילדים בגילאי 3-17 שנים או במשקל 32.5-39 ק"ג: 400 מ"ג
ילדים בגילאי 3-17 שנים או במשקל מעל 39 ק"ג: 600 מ"ג.
התרופה משולבת עם תרופות אנטי-רטרו-ויראליות אחרות.
נביראפין
סימנים מסחריים של Nevirapine: Neviral, Nevirapine, NVP
מצב: HIV
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 200 מ"ג, פעם ביום, במשך 14 הימים הראשונים. לאחר מכן, המינון גדל ל-200 מ"ג, 2 פעמים ביום.
ילדים בגילאי חודשיים-8 שנים: 4 מ"ג/ק"ג, פעם ביום, במשך 14 הימים הראשונים. לאחר מכן, המינון הועלה ל-7 מ"ג/ק"ג נפש פעמיים ביום.
ילדים בגילאי 8-16 שנים: 4 מ"ג/ק"ג, פעם ביום, למשך 14 ימים. לאחר מכן, ולאחר מכן מנה של 4 מ"ג / ק"ג / משקל גוף, 2 פעמים ביום. המינון המרבי הוא 400 מ"ג ליום.
רילפאווירין
סימן מסחרי: Edurant
מצב: HIV
- לוּחַ
ילדים מגיל 12 עד מבוגרים: 25 מ"ג, פעם ביום.
Etravirine
סימן מסחרי: מודיעין
מצב: HIV
- לוּחַ
ילדים במשקל 30 ק"ג או יותר ומבוגרים: 200 מ"ג, 2 פעמים ביום.
ילדים מעל גיל 6 במשקל 16-19 ק"ג: 100 מ"ג, 2 פעמים ביום.
ילדים מעל גיל 6 במשקל 20-24 ק"ג: 125 מ"ג, 2 פעמים ביום.
ילדים מעל 6 שנים במשקל 25-29 ק"ג: 150 מ"ג, 2 פעמים ביום.
מעכבי טרנסקריפטאז של נוקלאוזיד(NRTI)
אדפוביר
סימן מסחרי: Hepsera
מצב: הפטיטיס B
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 10 מ"ג, פעם אחת ביום.
אנטקאביר
סימני מסחר: Atevir, Baraclude
מצב: הפטיטיס B
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 0.5 או 1 מ"ג, פעם ביום.
למיבודין
סימנים מסחריים: 3 TC, 3 TC-HBV, Duviral, Hiviral, Lamivudine, LMV, Egga, Tenolam-E
מצב: הפטיטיס B
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 100 מ"ג, פעם ביום. במיוחד עבור חולים הסובלים גם מ-HIV, המינון שניתן הוא 150 מ"ג, 2 פעמים ביום או 300 מ"ג, 1 פעם ביום.
ילדים בגילאי 2-17 שנים: 3 מ"ג/ק"ג משקל גוף, פעם ביום. המינון המרבי הוא 100 מ"ג ליום.
מצב: HIV
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 150 מ"ג פעמיים ביום או 300 מ"ג, פעם ביום, בשילוב עם תרופות אנטי-רטרו-ויראליות אחרות.
ילדים מעל 3 חודשים: מינון מקסימלי של 300 מ"ג ליום, בשילוב עם תרופות אנטי-רטרו-ויראליות אחרות.
סטוודין
סימן מסחרי: Staviral
מצב: HIV
- לוּחַ
ילודים עברו 13 ימים למבוגרים במשקל < 60 ק"ג: 30 מ"ג, 2 פעמים ביום.
מבוגרים במשקל 60 ק"ג או יותר: 40 מ"ג, 2 פעמים ביום.
טלביבודין
סימן מסחרי: Sebivo
מצב: הפטיטיס B
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 600 מ"ג, פעם ביום.
טנופוביר
סימני מסחר: Hepamed, Ricovir-EM, Egga, Tenolam-E
מצב: הפטיטיס B ו-HIV
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 300 מ"ג, פעם ביום.
זידובודין
סימנים מסחריים של Zidovudine: Duviral, Retrovir, Zidovudine, ZDV
מצב: HIV
- כּמוּסָה
מבוגרים וילדים במשקל 30 ק"ג או יותר: 250-300 מ"ג, פעמיים ביום, בשילוב עם תרופות אנטי-רטרו-ויראליות אחרות.
ילדים במשקל 8-13 ק"ג: 100 מ"ג, 2 פעמים ביום.
ילדים במשקל 14-21 ק"ג: 100 מ"ג, ניתנים בבוקר, ו-200 מ"ג, לפני השינה.
ילדים במשקל 22-30 ק"ג: 200 מ"ג, 2 פעמים ביום.
מעכבי Neuraminidase
אוסלטמיביר
סימנים מסחריים של Oseltamivir: Oseltamivir, Tamiflu
מַצָב: שפעת מסוג A ו-B
- כּמוּסָה
בּוֹגֵר: 75 מ"ג, פעמיים ביום, למשך 5 ימים.
ילדים: גילאי 0-1 חודשים: 2 מ"ג/ק"ג BB
ילדים בגילאי 2-3 חודשים: 2.5 מ"ג/ק"ג BB
ילדים בגילאי 4-12 חודשים: 3 מ"ג/ק"ג BB
ילדים מעל גיל שנה במשקל <16 ק"ג: 30 מ"ג
ילדים מעל גיל שנה במשקל 16-23 ק"ג: 45 מ"ג
ילדים בגיל שנה במשקל 24-40 ק"ג: 60 מ"ג
ילדים בני שנה במשקל מעל 40 ק"ג: 75 מ"ג
המינון כולו לילדים ניתן פעמיים ביום, למשך חמישה ימים.
Zanamivir
סימן מסחרי: רלנצה
מצב: שפעת מסוג A ו-B
- אבקת משאף
ילדים מעל גיל 7 עד מבוגרים: 10 מ"ג או שתי שאיפות אף, פעמיים ביום למשך חמישה ימים. 10 מ"ג או שתי שאיפות אף. משמש ברגע שמופיעים סימפטומים (פחות מ-48 שעות). שתי מנות ניתנות ביום הראשון של הטיפול, תוך מתן מרווח של שעתיים לפחות בין שתי המנות. מנות עוקבות ניתנות כל 12 שעות.
מעכב פרוטאז
Darunavir
סימן מסחרי: Preziesta
מצב: HIV
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 800 מ"ג, פעם ביום, בשילוב עם ARVs אחרים.
ילדים בגילאי 3-17 שנים:משקל 15-29 ק"ג: 600 מ"ג, פעם ביום, או 375 מ"ג, 2 פעמים ביום.
משקל 30-39 ק"ג: 675 מ"ג, פעם ביום, או 450 מ"ג, פעמיים ביום.
משקל 40 ק"ג או יותר: 800 מ"ג, פעם ביום, או 600 מ"ג, 2 פעמים ביום.
Lopinavir/ritonavir
סימן מסחרי: אלוביה (כל טבליה מכילה 133.3 מ"ג לופינאביר ו-33.3 מ"ג ריטונביר)
מצב: HIV
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 3-4 כמוסות, פעמיים ביום, או 6 כמוסות, פעם ביום. ניתן לשלב עם ARVs אחרים.
סימפרביר
סימן מסחרי: Olisio
מצב: הפטיטיס C
- כּמוּסָה
בּוֹגֵר: 150 מ"ג, פעם ביום, בשילוב עם תרופות אנטי-וירוס אחרות.
Ritonavir
סימן מסחרי: Norvir
מצב: HIV
- כּמוּסָה
בּוֹגֵר: 300 מ"ג, 2 פעמים ביום, למשך 3 ימים, בשילוב עם ARVs אחרים. המינון גדל בהדרגה עם מינון מקסימלי של 600 מ"ג, 2 פעמים ביום.
ילדים מגיל שנתיים ומעלה: 250 מ"ג/מ"ר LPT, פעמיים ביום. המינון גדל בהדרגה עד שהוא מגיע ל-350-400 מ"ג/מ"ר. המינון המרבי הוא 600 מ"ג, 2 פעמים ביום.
מעכב DNA פולימראז
פמציקלוביר
סימן מסחרי: Famvir
מַצָב: הרפס זוסטר
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 500 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבעה ימים או 500 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך עשרה ימים עבור חולים עם דכדוך חיסוני.
מַצָב: הרפס
- לוּחַ
בּוֹגֵר: מינון השלב הראשון הוא 250 מ"ג, שלוש פעמים ביום למשך חמישה ימים או 500 מ"ג, פעמיים ביום למשך שבעה ימים עבור חולים עם דכאות חיסונית.
גנציקלוביר
סימנים מסחריים של Ganciclovir: Valcyte, Cymevene
מצב: Cytomegalovirus רטיניטיס
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 1 גרם, 3 פעמים ביום.
מצב: Cytomegalovirus
- נוזל להזרקה
בּוֹגֵר: 5 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות במשך 14-21 ימים. מינון התחזוקה הוא 5-6 מ"ג/ק"ג פעם ביום.
ולגנציקלוביר
סימן מסחרי: Valcyte
מַצָב: Cytomegalovirus רטיניטיס
- לוּחַ
בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 900 מ"ג, פעמיים ביום למשך 21 ימים. מינון התחזוקה הוא 900 מ"ג פעם ביום.
אציקלוביר
סימנים מסחריים של Acyclovir: Acifar, Acifar Cream, Matrovir, Matrovir 400, Zovirax Tablet, Zovirax Tablet, Temiral
מַצָב: הרפס סימפלקס
- לוּחַ
מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים: 200 מ"ג, 5 פעמים ביום, למשך 5-10 ימים.
ילדים מתחת לגיל שנתיים: חצי מהמנה למבוגרים.
מצב: הרפס סימפלקס על העור
- קרם אציקלוביר
בּוֹגֵר: למרוח שכבה דקה של קרם כ-5-6 פעמים ביום, למשך 5-10 ימים, לפני השינה או מנוחה.
Valacyclovir
סימנים מסחריים של Valacyclovir: Cloviar, Iclofar, Inlacyl, Valcor, Vandavir, Valtrex, Zostavir
מַצָב: הרפס זוסטר
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 1 גרם, 3 פעמים ביום, למשך 7 ימים. חולים עם מערכת חיסונית פגומה (כגון HIV): המשך טיפול למשך יומיים לאחר ייבוש הגוש.
מצב: הרפס גניטלי
- לוּחַ
מתבגרים מגיל 12 ועד מבוגרים: 500 מ"ג-1 גרם, פעמיים ביום, למשך 10 ימים. אם יש לך הישנות, קח את הטבליה למשך 3-5 ימים בלבד.
מעכבי RNA
ריבאווירין
סימנים מסחריים: Copegus, Rebetol
מצב: הפטיטיס C
- בּוֹגֵר:
משקל פחות מ-65 ק"ג:
400 מ"ג בבוקר ובערב.משקל 65-80 ק"ג: 400 מ"ג בבוקר ו-800 מ"ג בלילה.
משקל 81-105 ק"ג: 600 מ"ג בבוקר ובערב.
משקל מעל 105 ק"ג: 600 מ"ג בבוקר ו-800 מ"ג בלילה.
- ילדים מגיל 3 ומעלה:
משקל <47 ק"ג:
15 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-2 מנות.משקל 47-49 ק"ג: 200 מ"ג בבוקר ו-400 מ"ג בלילה.
משקל 50-65 ק"ג: 400 מ"ג בבוקר ובערב.
משחק ישיר
סופוסבוביר
סימנים מסחריים: Harvoni, Myhep, Sobuvir, Sofosvir, Sovaldi
מַצָב: צהבת סי
- לוּחַ
מתבגרים מגיל 12 ועד מבוגרים: 400 מ"ג, פעם ביום, בשילוב עם תרופות אנטי-וירוס אחרות.
דקלטאסוויר
סימן מסחרי של Daclatasvir: Mydekla
מצב: הפטיטיס C
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 60 מ"ג, פעם ביום.
אלבסביר/גרזופרביר
סימן מסחרי: Zepatier
מצב: הפטיטיס C
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 1 טבליה, פעם ביום.
