טורטיקוליס - תסמינים, גורמים וטיפול
טורטיקוליס היא הפרעה בשרירי הצוואר גורם רֹאשׁ הופך עָקוֹם. אם זה נמשך לטווח ארוך, טורטיקוליס עלול לגרום לכאב ולהקשות על הסובלים מביצוע פעולות יומיומיות.
טורטיקוליס נגרם בדרך כלל על ידי מצבים מולדים או חריגות במהלך היווצרות העובר. עם זאת, במקרים מסוימים, טורטיקוליס יכול להתרחש עקב מצבים רפואיים מסוימים שחווים לאחר הלידה.
יש לטפל בטורטיקוליס ברגע שאדם מאובחן כחולה במחלה זו. טיפול מהיר יכול להגביר את הפוטנציאל לריפוי מוצלח ולמנוע סיבוכים ארוכי טווח.
גורמים לטורטיקוליס
טורטיקוליס מתרחש כאשר השרירים sternocleidomastoid (SCM) בצד אחד של הצוואר קצר יותר משריר SCM בצד השני. שריר זה משתרע מאחורי האוזן ועד לעצם הבריח. לרוב המקרים של טורטיקוליס אין סיבה ידועה או שהם נקראים טורטיקוליס אידיופתי.
עם זאת, ישנם מספר דברים שידועים כגורמים לטורטיקוליס, כולל:
- הפרעות גנטיות המועברות מההורים
- חוסר אספקת דם לשרירים
- הפרעות במערכת העצבים, בשרירים או בעמוד השדרה העליון
- זיהומים של הרקמה הרכה או רקמת החיבור סביב הצוואר והאוזניים
- שחפת של עמוד השדרה המופיעה בצוואר
- לחץ על אחד משרירי SCM, אשר יכול לנבוע ממיקום לא תקין של העובר, כגון עכוז, או מלקחיים או לידה בסיוע ואקום
תסמינים של טורטיקוליס
הסימפטום העיקרי של טורטיקוליס הוא תנוחת ראש מוטה. אם קיים מלידה, טורטיקוליס לרוב לא נראה בחודשים הראשונים לחודשיים. בדרך כלל ניתן לראות תסמינים רק כאשר התינוק מסוגל להזיז את צווארו וראשו.
להלן כמה מהתסמינים שניתן להבחין בהם אצל תינוקות:
- נטייה לינוק רק שד אחד
- גוש רך בשרירי הצוואר
- הראש נראה שטוח מאחד הצדדים או משני הצדדים, עקב שכיבה תכופה במצב מסוים אחד (פלגיוצפליה)
- תינוקות מתקשים לעקוב אחר תנועות אמם או בוכים כשהם מנסים לסובב את ראשם
בדרך כלל, הסימפטומים של טורטיקוליס שהתרחשו מאז הינקות יחמירו ויתבהרו עם הזמן. אצל ילדים, תסמינים של טורטיקוליס יכולים לכלול:
- ראש מוטה לצד אחד וסנטר מורם מעט
- ראש קשה לטלטל או להנהן
- עיכובים בהתפתחות התפקוד המוטורי
- לקות שמיעה וראייה
- צורת פנים אסימטרית
אצל מבוגרים, הסימנים הפיזיים של טורטיקוליס אינם שונים בהרבה מאלה של ילדים. עם זאת, מכיוון שטורטיקוליס קיים כבר זמן רב, עשויים להופיע כמה תסמינים נוספים, כגון:
- שרירי צוואר נוקשים
- כאב צוואר
- רעד בראש
- צד אחד של הכתף נראה גבוה יותר
- כאבי ראש מתחים כרוניים
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא ילדים אם אתה מבחין בתסמינים של טורטיקוליס בתינוקך. ככל שהטיפול יתבצע מוקדם יותר, כך ניתן להגיע לתוצאות טובות יותר.
אם יש לך טורטיקוליס, התייעצי עם רופא לגבי הטיפול שניתן לעשות, כדי שתלונות עקב טורטיקוליס לא יפריעו לך בתפוקה.
יש לפנות מיד לרופא אם טורטיקוליס מופיע בפתאומיות, במיוחד אם הוא מתרחש לאחר טראומה או אם הוא מלווה בחום, קושי בבליעה, כאבים בבליעה ונשימה נשמעת כמו נחירות.
אבחון של טורטיקוליס
הרופא ישאל תחילה שאלות לגבי הסימפטומים והתלונות של המטופל. בנוסף, ישאל הרופא גם את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, לרבות היסטוריה של פגיעות צוואר שאולי חוו.
לאחר פגישת השאלות והתשובות, הרופא יבצע בדיקה גופנית, כדי לקבוע את יכולתו של המטופל להזיז את הראש. הרופא יבדוק גם את מצב הצוואר ועמוד השדרה העליון.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות נוספות, הכוללות:
- סריקות עם אולטרסאונד, סריקת CT או MRI, כדי לבדוק אם יש בעיות אפשריות במבני הרקמה בראש ובצוואר
- בדיקות דם, כדי לבדוק אם טורטיקוליס קשור למצב אחר, כמו זיהום
- אלקטרומיוגרמה (EMG), למדידת הפעילות החשמלית של השריר ולקבוע איזה חלק בשריר מושפע
יַחַס טורטיקוליס
יש לטפל בטורטיקוליס בהקדם האפשרי כדי למנוע סיבוכים חמורים. אם לתינוקך יש טורטיקוליס, שוחח עם הרופא שלך לגבי טיפולים אפשריים. הרופא שלך יכול ללמד אותך איך לאמן את התינוק שלך לעשות טיפול מתיחה באופן עצמאי, כגון:
- תתרגלו לכך שהתינוק מסתכל בכיוון ההפוך מהכיוון שהוא נוהג לעשות. זה נועד להרפות שרירים מתוחים, כך שהוא רגיל להסתכל לשני הכיוונים.
- למד והכיר את התינוק לשחק באמצעות ידיו ורגליו. המטרה היא לחזק את השרירים בידיים וברגליים שלו, כך שהוא מוכן ללמוד לזחול.
- השכיבו את התינוק על הבטן למשך 15 דקות לפחות, 4 פעמים ביום. מטרתו לחזק את שרירי הצוואר והגב של התינוק, ולמנוע תסמונת ראש שטוח.
חשוב לזכור, הטיפול הנ"ל צריך להיות מלווה בביקורים קבועים אצל הרופא. בדרך כלל, תינוקות עם טורטיקוליס מראים שיפור 6 חודשים לאחר הטיפול. עם זאת, במקרים מסוימים, התינוק עשוי להזדקק לניתוח לתיקון שרירי הצוואר.
לחולי טורטיקוליס מבוגרים מומלץ להזיז לעתים קרובות את הצוואר כדי להרפות את שרירי הצוואר. אבל יש לזכור, בתחילה המטופל יחוש כאב וצריך לנוח מספר ימים. לאחר שהכאב נעלם, מומלץ למטופל לחזור למתוח את הצוואר כדי שהצוואר לא יהיה נוקשה.
בנוסף, הרופא יציע גם פיזיותרפיה, כגון:
- לְעַסוֹת
- קומפרס חם
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
- טיפול כירופרקטי
- שימוש בסד צוואר
- טיפול בחשמל, כגון גירוי עצבי חשמלי דרך העור (עשרות)
אם השיטות לעיל אינן יעילות, הרופא יציע את שיטות הטיפול הבאות:
מתן תרופות
תרופות שיכולות להינתן על ידי רופאים בחולי טורטיקוליס מבוגרים כוללות:
- משככי כאבים, למשל קודאין
- מרפי שרירים, כגון בקלופן ודיאזפאם
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון דיקלופנק ונפרוקסן
- הזרקת בוטולינום טוקסין (בוטוקס), עליהן יש לחזור כל כמה חודשים
השימוש בסמים צריך להיות מלווה בבקרה קבועה. בנוסף להכרת יעילות הטיפול, מתבצעות גם בקרות שגרתיות לבדיקת התפתחות הטורטיקוליס.
פעולה
ניתוח או ניתוח מבוצע בחולים עם טורטיקוליס שתלונותיהם אינן משתפרות בטיפול תרופתי. מספר הליכים כירורגיים שניתן לבצע הם:
- דנרבציה סלקטיבית, שהיא פעולת חיתוך עצבים ספציפיים השולטים בשרירים sternocleidomastoid בצד שיש בו חריגות, כך שהשריר יכול להתכווץ ולהיחלש
- שחרור סטרנוקלידומאסטואיד, שהוא ניתוח להארכת שרירי הצוואר שיש להם חריגות
- חוט הגב גירוי, כלומר התקנת אלקטרודות ששולחות זרמים חשמליים חלשים לחוט השדרה, כדי להקל על הכאב
- גירוי מוחי עמוקכלומר התקנת שתלי אלקטרודה באזורים מסוימים במוח המווסתים את טונוס השרירים
סיבוכים של טורטיקוליס
טורטיקוליס הנגרם מפציעות קלות הוא בדרך כלל זמני בלבד ונרפא בקלות. עם זאת, במקרים חמורים, יש לטפל בטורטיקוליס באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים חמורים.
חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש אצל תינוקות עם טורטיקוליס הם:
- הפרעות אכילה
- הפרעות שיווי משקל
- למידה איטית לשבת או ללכת
- יכול להתגלגל רק לצד אחד
- פגמים או עיוותים בפנים
- תסמונת ראש שטוח
בינתיים, סיבוכים שעלולים לחוות חולי טורטיקוליס מבוגרים כוללים:
- כאב כרוני
- נפיחות של שרירי הצוואר
- קושי בביצוע פעולות שגרתיות
- לא מסוגל לנהוג ברכב
- הפרעות במערכת העצבים
- דִכָּאוֹן
מניעת טורטיקוליס
לא ניתן למנוע טורטיקוליס. עם זאת, אתה יכול למנוע ממחלה זו להחמיר, על ידי נטילת הטיפול הראשון בהקדם האפשרי. הטיפול שניתן לעשות הוא בטיפול מתיחה עצמאי, כמתואר לעיל.
כדי להשיג תוצאות משמעותיות, יש לבצע טיפול במתיחה עצמית החל מ-3 חודשים לאחר לידת התינוק. בדרך כלל ניתן לראות שיפור לאחר 6 חודשי טיפול, אך במקרים מסוימים השיפור יכול להימשך שנים.
