אקו לב, הנה מה שאתה צריך לדעת
אַלוֹןאוקרדיוגרפיה (אולטרסאונד של הלב) היא שיטת בדיקה איזה להשתמשגלי קול בתדר גבוהכדי ללכוד תמונותan מבנה הלב.הבדרך כלל נעזרת בקוקרדיוגרפיה עם טכנולוגיית דופלר איזה יכול למדוד את המהירות והכיוון של זרימת הדם.
אקו לב שואפת לבדוק אם יש חריגות במבנה הלב, בכלי הדם, בזרימת הדם וביכולת של שריר הלב לשאוב דם. ניתן להשתמש בשיטת הדמיה זו כדי לזהות מחלות לב, לקבוע טיפול מתאים ולהעריך את הטיפול שניתן.
סוגי אקו לב
אקו לב מחולקת למספר סוגים, כלומר:
1. אקו לב טרנס-חזה (TTE)
לא שונה מאולטרסאונד באופן כללי, TTE משתמש בחיישן אלקטרודה, או הידוע גם בשם מַתמֵר, אשר מחובר ומוזז מעל החזה של המטופל, כאשר התוצאות נראות מיד על המוניטור.
סוג זה של אקו לב הוא לעתים קרובות אפשרות לבדיקת חריגות בלב, הן מהמבנה והן מהתפקוד של הלב.
2. אקו לב טרנס-וושט (TEE)
TEE משתמש באנדוסקופ המוחדר דרך הפה לוושט (וושט) כדי ללכוד תמונות מפורטות של מבנה הלב, מבלי להיות חסום על ידי תמונות של החזה והריאות.
TEE מומלץ בדרך כלל כאשר צורת הגל TTE אינה יכולה ללכוד תמונות בבירור, במיוחד כאשר המטופל עומד לעבור ניתוח לב.
3. אקו לב לחץ
סאקו לב לחץ נעשה כדי לבדוק את עוצמת תפקוד הלב וזרימת הדם כאשר המטופל פעיל או כאשר הלב מגורה על ידי מתן תרופות מיוחדות שגורמות ללב לפעול כמו שאתה מתאמן.
4. אולטרסאונד תוך וסקולרי
ניתן להשתמש באולטרסאונד תוך וסקולרי כדי לעזור לרופאים לזהות חסימות בכלי הדם ביתר פירוט. תוך כדי כך, הרופא ייכנס מַתמֵר לתוך כלי הדם של הלב בעזרת צנתר (צינור ארוך וקטן) דרך חתך קטן שנעשה במפשעה.
5. אקו לב עוברי
אקו לב עובר שימושי לאיתור הפרעות לב בעובר. סוג זה של אקו לב מבוצע על נשים בהריון עם גיל הריון של 18-22 שבועות. בדיקה זו בטוחה לעובר מכיוון שאינה משתמשת בקרינה, כמו בהליכי רנטגן.
סִימָןאקו לב
סוג האקו לב המבוצע על ידי רופא יכול להיות שונה עבור כל מטופל. להלן אינדיקציות לכל סוג של אקו לב:
אקו לב טרנס-חזה (TTE)
רופאים יכולים להשתמש באקו לב מסוג TTE כדי לזהות, לראות את החומרה ולעזור בטיפול בחלק מהמצבים הבאים:
- רחש לב
- מחלת מסתמי הלב
- נזק לב מהתקף לב
- חסימה של כלי דם משבץ או התקף איסכמי חולף (TIA)
- מחלת לב מולדת
- פגיעה במשאבת לב עקב אי ספיקת לב
- פריקרדיטיס
- תפליט פריקרדיאלי, שהוא הצטברות נוזלים בשק סביב הלב
- זיהומים במסתמי הלב או סביבם
- הפרעות בשרירי הלב, כגון קרדיומיופתיה
- יתר לחץ דם ריאתי
אקו לב טרנס-וושט (TEE)
אקו לב מסוג TEE משמש בדרך כלל על ידי רופאים אם:
- התוצאות של TTE אינן ברורות, בדרך כלל בגלל מבנה החזה, הריאות או כיסוי השומן (באנשים שמנים)
- מצריך הדמיה מפורטת יותר, למשל לפני ביצוע ניתוח לב
אקו לב לחץ
הנה כמה מהמטרות שהוא עושה אקו לב לחץ:
- איתור בעיות לב המתעוררות במהלך פעילות גופנית או פעילות גופנית מאומצת
- זיהוי מחלת לב כלילית או נזק מבני ללב עקב אוטם שריר הלב (התקף לב)
- בדיקת אספקת החמצן לשריר הלב בזמן פעילות
- ראיית גבולות היכולת של הלב לטובת תוכניות שיקום לב
- הערכת הצלחת הטיפול והפעולות הרפואיות, כגון מתן תרופות אנטי-אנגינליות, תרופות אנטי-ריתמיות, ניתוח לַעֲקוֹף, והרכבת טבעת
אולטרסאונד תוך וסקולרי & אקו לב עוברי
רופאים משתמשים בדרך כלל באולטרסאונד תוך-וסקולרי כדי לראות חסימות בכלי הדם ביתר פירוט. בינתיים, מתבצעת אקו לב עוברי כדי לזהות בעיות לב בעובר, בין אם עקב תורשה או אורח חיים ומצבים בריאותיים של האם.
אַזהָרָהאקו לב
הדמיה אקוקרדיוגרפית בטוחה, כולל לעובר, מכיוון שאינה משתמשת בקרינה. למרות שהם בטוחים, יש כמה דברים שחייבים לדעת לפני שעוברים אקו לב, כלומר:
- ספר לרופא שלך אם יש לך אלרגיות כלשהן לתרופות מסוימות.
- ספר לרופא שלך על כל תרופות, תוספי מזון או מוצרי צמחים שיש לך או שאתה משתמש כרגע, במיוחד תרופות חוסמות בטא (למשל ביסופרולול), isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, וניטרוגליצרין.
- ספר לרופא שלך אם יש לך שתלים כלשהם בגופך, כגון קוצב לב.
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופה כלשהי.
- למטופלים שעומדים לעבור בדיקת TEE באופן ספציפי, ספר לרופא אם יש בעיה בוושט, כגון דיספאגיה, בקע היאטלי או סרטן הוושט.
- ספר לרופא שלך על מצבך או מחלתך. במקרים נדירים, בדיקה אקו לב לחץ יכול לגרום להתקף לב.
יש לציין שגלי קול בבדיקת אקו לב אינם מסוגלים לחדור לדופן חזה עבה (במטופלים שמנים) או כאשר דופן החזה נשלטת על ידי הצלעות (בדרך כלל בחולים רזים מאוד). במקרה זה, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות אחרות.
לפניאקו לב
הכנה לפני אקו לב תלויה בסוג הבדיקה שיש לבצע. בדרך כלל, מותר למטופל לאכול ולשתות כרגיל לפני ה-TTE.
בעוד עבור TEE, המטופלים יתבקשו לצום 6 שעות לפני ההליך, כדי להימנע מבחילות, הקאות וכניסת תוכן קיבה לריאות במהלך הבדיקה.
ב-TEE הרופא גם יזריק חומר הרגעה ויתיז חומר הרדמה מקומית בגרון, על מנת שהמטופל לא יחוש כאב בעת החדרת האנדוסקופ. אם המטופל לובש שיניים תותבות, הרופא יבקש להסיר אותן.
להכנה אקו לב לחץ, המטופל צריך לצום ויכול לשתות מים רק 4 שעות לפני ההליך. בנוסף, המטופלים התבקשו גם לא לעשן ולא לצרוך תרופות, מזונות או משקאות המכילים קפאין, כגון שוקולד, קפה ותה, במשך 24 שעות לפני ההליך.
ביום הבדיקה המטופל שיבצע אקו לב לחץ מומלץ ללבוש בגדים נוחים ונעליים לצורך פעילות גופנית.
בסוגים אחרים של אקו לב, המטופל יתבקש להחליף לבגדי בית חולים, ולהסיר את כל התכשיטים שנענדו. במידת הצורך, הרופא יזריק גם צבע ניגוד לפני ביצוע האקו לב, כך שתמונת זרימת הדם המתקבלת תהיה ברורה יותר.
תהליך אקו לב
לכל סוג של אקו לב יש שלבים והליכים שונים. הנה ההסבר:
אקו לב טרנס-חזה (TTE)
המטופל יתבקש לשכב במיטה ולהסיר או להתפשט, כך שניתן יהיה להניח אלקטרודות במספר נקודות על בית החזה.
הקרדיולוג ימרח ג'ל סיכה סביב בית החזה ויניע את בְּדִיקָה מחובר למוניטור. גלי הקול מהאלקטרודות ו בְּדִיקָה יתועד ויראה על מוניטור המוצב לא הרחק מעמדת המטופל.
המטופל עשוי לשמוע צליל רשרוש במהלך הסריקה. זה נורמלי כי בְּדִיקָה קלט את קול זרימת הדם.
ייתכן שהמטופל יתבקש לנשום עמוק ולעצור את הנשימה, או לפנות שמאלה בזמן שהרופא לוחץ בְּדִיקָה על אזור החזה כדי ללכוד את התמונה בבירור. זה יכול לגרום לאי נוחות זמנית.
אקו לב טרנס-וושט (TEE)
לאחר שהמטופל שוכב וניתן לו זריקת חומר הרגעה ותרסיס הרדמה מקומית, הרופא יכניס את האנדוסקופ דרך הפה וידחוף אותו במורד הוושט. כמו כן יותקנו מכשירים ואלקטרודות למדידת לחץ דם ורמת חמצן לניטור מצבו של המטופל במהלך ההליך.
לאחר קבלת המיקום הנכון, הרופא יתעד תמונות של הלב, כולל מסתמי הלב, ביתר פירוט באמצעות טכנולוגיית גלי קול.
אקו לב לחץ
הרופא יבצע TTE בהתחלה. לאחר מכן, המטופל יתבקש לבצע פעילויות, או באמצעות הליכון או אופניים נייחים מסופקים, למשך 6-10 דקות או לפי התנאים.
אם החולה אינו מסוגל להתאמן, הרופא ייתן זריקה של תרופה מעוררת לב (דובוטמין) כדי שהלב יוכל לשאוב כאילו הוא מתאמן. דובוטמין עלול לגרום לחולה להרגיש חם או סחרחורת.
כאשר המטופל מתאמן, הרופא ימשיך לשאול את מצבו של המטופל כדי לוודא שאין תופעות לוואי. אם במהלך הבדיקה החולה חש אי נוחות בחזה, בזרועות או בלסת, כמו גם תסמינים כמו סחרחורת או קוצר נשימה, יש להודיע מיד לרופא.
ברגע שיימצא מספיק, עוצמת התרגיל תופחת כך שדופק הלב של המטופל יחזור לקדמותו. לאחר מכן, הרופא ישווה את מצב הלב של המטופל בעת פעילות גופנית או גירוי עם תוצאות הבדיקה הראשונית.
אולטרסאונד תוך וסקולרי
לאחר שהמטופל שוכב במיטה, הרופא יניח אלקטרודות על החזה של המטופל. הרופא גם ישים צינור IV בזרועו של המטופל ויזריק כדור הרגעה כדי לגרום למטופל להרגיש רגוע יותר.
לאחר מכן, הרופא יזריק חומר הרדמה בצד אחד של המפשעה של המטופל ויבצע חתך קטן באזור זה. צינור קטן יוכנס דרך החתך שנעשה לשימוש מאוחר יותר כגישה לצנתר.
הקטטר בו נעשה שימוש מצויד בחוט אולטרסאונד (מַתמֵר) בתוך זה. מַתמֵר פונקציה זו היא ללכוד תמונות של מצבים בכלי הדם.
לאחר סיום הבדיקה, הרופא יוציא את הקטטר והצינור מגופו של המטופל. הרופא גם יחבוש את החתך בחוזקה כדי למנוע דימום.
המטופל נדרש לשכב במשך 3-6 שעות. במידת הצורך, ייתכן שיהיה צורך לאשפז את החולה.
אקו לב עוברי
ניתן לבצע אקו לב עוברי על הבטן (אקו לב בטן) או בנרתיק (אקוקרדיוגרפיה טרנסווגינלית).
אקו לב בטן דומה לבדיקת אולטרסאונד באופן כללי. תוך כדי כך יתבקש המטופל לשכב ולהסיר או להתפשט, כך שהבטן תהיה חשופה.
הרופא ימרח ג'ל סיכה על עור הבטן כדי למנוע חיכוך, להקל על התנועה מַתמֵר, ומסייע לבדיקה להעביר גלי קול אל פנים הבטן.
גלי קול בתדר גבוה יקפצו כאשר הם נוגעים בחפצים מוצקים בבטן, כמו לב העובר, כך שניתן יהיה לקלוט אותם ולראות אותם במוניטור. הרופא יזוז מַתמֵר מסביב לבטן על מנת לראות את כל חלקי לב העובר.
לאחר סיום הבדיקה, הרופא יסיר את ג'ל הסיכה מהקיבה והמטופל יוכל לחזור לפעילות רגילה.
בינתיים, כדי לבצע אקו לב טרנסווגינלי, על המטופל להסיר את הבגדים התחתונים לפני שכיבה במיטה. לאחר שהמטופל שוכב, הרופא יכניס בְּדִיקָה לתוך הנרתיק אשר יפלוט גלי קול כדי לייצר תמונה של לב העובר על מסך הצג.
בהשוואה לאקו לב בטן, אקו לב טרנסווגינלי יכול לייצר תמונות ברורות יותר. בדרך כלל, בדיקה זו נעשית בתחילת ההריון.
כל תהליך האקו לב אורך בדרך כלל 15 דקות עד שעה, תלוי בסוג האקו לב המבוצע ובמצב המטופל.
לאחר אקו לב
בדרך כלל מותר לחולים ללכת הביתה ולהמשיך בפעילותם הרגילה לאחר אקו לב. עם זאת, למי שנותנת זריקת הרגעה, אסור למטופל לנהוג ברכב, להפעיל ציוד כבד או לצרוך אלכוהול במשך 24 שעות.
כמו כן, מומלץ למטופלים לפנות למשפחה או קרובי משפחה כדי ללוות אותם ולקחת אותם הביתה. בינתיים, למטופלים הזקוקים לאשפוז, המטופל ילווה בחזרה לחדר הטיפולים.
בדרך כלל, המטופל יקבל את תוצאות הסריקה מיד. עם זאת, אם עדיין יש צורך בניתוח מעמיק, התוצאות יושלמו תוך מספר ימים לאחר מכן.
תוצאות הבדיקה יכולות להיות בצורת מידע הקשור לגודל הלב, יכולת הלב לשאוב דם, פגיעה בשריר הלב, הפרעות במסתמי הלב והפרעות בכלי הדם. במידת הצורך, הרופא ימליץ למטופל לבצע בדיקת המשך.
תופעות לוואי של אקו לב
אקו לב היא הליך בטוח, כולל העובר. עם זאת, במקרים מסוימים, אקו לב עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:
- כאב ואי נוחות לאחר הסרת האלקטרודות מהחזה
- אי נוחות, גירוי וכאב גרון במשך מספר שעות לאחר הביצוע אקו לב טרנס-וושט (TEE)
- בחילה, סחרחורת או כאבים בחזה לאחר ביצוע אקו לב לחץ
- תגובות אלרגיות קלות, כגון כוורות, לאחר הזרקה של חומר ניגוד או מריחה בג'ל סיכה
למרות נדירות, אקו לב עלול לגרום גם לתופעות לוואי חמורות, כגון:
- דופק לב
- התעלפות או התקף לב תוך כדי אקו לב לחץ
- אלרגיות חמורות לאחר הזרקת חומר ניגוד או מרוח בג'ל סיכה
ניתן למזער את הסיכון לתופעות לוואי אלו על ידי מעקב של רופא במהלך ההליך. אקו לב תופסק מיד אם מתרחשות תופעות לוואי.
