בוניונים - תסמינים, סיבות וטיפול
גושים הם גושים המתפתחים בהדרגה בצד הפנימי של מפרק עצם הבוהן הגדולה. מצב זה מתחיל בשינוי בזווית של עצם הבוהן הגדולה לכיוון הבוהן. לאחר מכן, במהלך מספר שנים, שינויים אלו יגרמו לכך שהמראה של הגוש יהפוך לברור יותר.
גבעולים לא רק משנים את מבנה העצם של כף הרגל, אלא גם גורמים לאי נוחות, כאבים ואדמומיות בכף הרגל. הגוש שיוצא בצד האגודל יקשה גם על הסובלים לנעול נעליים.
גורמים לבניונים
על פי החשד יש צרפים בתורשה גנטית. בנוסף לגורמים גנטיים, מספר צורות של חריגות מבניות כף הרגל עלולות לעורר חבטות, כולל הפרעות במבנה עצמות, רגליים שטוחות (פלטפוס), או רקמת חיבור בין עצמות (רצועות) גמישות מדי. בנוסף, היסטוריה של פציעה בכף הרגל נמצאת גם היא בסיכון לגרימת חבטות.
כמה גורמים אחרים שיכולים לעורר חבטות הם:
- סובל דלקת מפרקים שגרונית.
- לעתים קרובות לנעול נעליים צרות מדי, כך שאצבעות הרגליים נלחצות ולוחצות את הבוהן הגדולה.
- נעילת נעלי עקב מפעילה לחץ גם על אצבעות הרגליים הנלחצות חזק מדי אל קדמת הנעל, וכתוצאה מכך עיוותים בזווית עצמות כף הרגל.
- לעתים קרובות עומד לפרקי זמן ארוכים.
תסמינים של בוניונים
גבעולים יכולים להתרחש ללא הופעת תסמינים מוקדמים. עם זאת, זה יכול להתאפיין גם בהופעת כאב או רגישות, אדמומיות, נפיחות ועיבוי של העור סביב הבוהן הגדולה.
תסמינים של חבטות כוללים:
- גוש בבוהן הגדולה, הגורם לאגודל להיות קשה להזזה וכואב.
- הכאב מתגבר כאשר נועל נעליים. מצב זה יגרום לסובלים מבוניון להסס לנעול נעליים כדי להימנע מכאבים.
- מיקום הבוהן הגדולה שנראית מוטה ומובילה לאצבע המורה. מצב זה גם גורם לאגודל לעשות עמדה מוצלבת, ולגעת בחלק העליון או התחתון של האצבע המורה של כף הרגל.
אבחון בוניון
במקרים רבים, רופאים יאבחנו חולי בוניון באמצעות בדיקה גופנית, כלומר על ידי הסתכלות ישירה על התסמינים או הסימנים הנוצרים על רגלי החולה. במהלך בדיקה גופנית, הרופא יבקש מהמטופל להזיז את הבוהן הגדולה קדימה (מיושר) ולאחור (כיפוף) כדי לעקוב אחר ההגבלה של תנועת האצבעות.
רופאים יכולים לבקש מהמטופלים לעבור בדיקות רנטגן אם יש חשד שיש להם עיוות עצם או אם הם חוו פציעה בכף הרגל.
בנוסף, הרופא יכול גם לבצע אבחנה על ידי הפעלת בדיקת דם כדי לאשר האם הפיתול נגרם מדלקת מפרקים או לא.
טיפול ביוניון
הטיפול בלחצים יהיה תלוי בחומרתם. כדי להקל על לחץ וכאבים מוגזמים ברגליים, ניתן לעשות טיפול לא כירורגי או שמרני, בצורה של:
- מתן תרופות לטיפול בכאב, כגון פרצטמול, איבופרופן, אוֹ נפרוקסן.
- דחוס את הבוהן הגדולה עם מי קרח. שקית קרח יכולה לעזור להקל על נפיחות ודלקת של האגודל.
- שימוש בעזרים רפואיים שונים בכף הרגל, שיכולים להיות בצורת רפידות, תחבושות או סדים, כדי להחזיר את המיקום והזווית של מפרק האגודל, ולהפחית את הלחץ והכאב הנגרמים.
עם זאת, אם הטיפולים הנ"ל אינם מסוגלים להתגבר או להפחית את הסימפטומים של בוניונים, אז הפעולה האחרונה היא באמצעות הליך כירורגי.
השלבים לניתוח בוניון מורכבים מ:
- הליך כירורגי להסרה או הסרה של רקמה סביב הבוהן הגדולה המהווה את מקור הדלקת.
- יישר את המיקום של האגודל על ידי הסרת חלקים מסוימים של העצם.
- סידור מחדש של עצמות הרגל הנמשכת מחלק האחורי של כף הרגל ועד האגודל, וכן נרמל את הזווית הבעייתית של עצם האגודל
- תהליך קירוב העצמות במפרק דלקתי.
סיבוכים בוניון
למרות שהם נדירים, חבטות נמצאות בסיכון לסיבוכים, כגון:
- בורסיטיס, שהוא מצב המתרחש עקב דלקת של הכרית סביב המפרק (הנקראת בורסה).
- Metatarsalgia, שהיא דלקת כואבת של קדמת כף הרגל.
- האמרטו, זוהי חריגה במפרק הבוהן התיכונה (בדרך כלל האצבע המורה) שמתכופף וגורם ללחץ וכאב.
מניעת בוניון
כדי להימנע מפיתולים, נעל נעליים שמתאימות למידת כף הרגל שלך. בחר דגם נעליים המספק מספיק מקום לאצבעות הרגליים שלך, הן באורך והן ברוחב. בנוסף, החומר והצורה של הנעליים גם לא אמורים להפעיל לחץ על כפות הרגליים.
