הלם קרדיוגני - תסמינים, גורמים וטיפול
הלם קרדיוגני הוא הלם הנגרם על ידינָכוּת לב לממאוומייגודדם pa בכל הגוף. הלם קרדיוגני הוא מצב מסוכן וצריך עטנגן בהקדם האפשרי.
חלק מהתסמינים המתרחשים כאשר אדם חווה הלם קרדיוגני הם ירידה בלחץ הדם, דופק מהיר אך חלש, קוצר נשימה, רגליים וידיים קרות וירידה בהכרה. אחד הגורמים הנפוצים ביותר להלם קרדיוגני הוא התקף לב.
גורמים להלם קרדיוגני
הלם קרדיוגני נגרם לרוב מהתקף לב. עם זאת, לא כל האנשים עם התקף לב יחוו הלם קרדיוגני.
כמה מצבים שיכולים לעורר הלם קרדיוגני הם:
- חולשה של שריר הלב או קרדיומיופתיה
- הפרעות בקצב הלב, כגון טכיקרדיה חדריתפרפור חדרים, וטכיקרדיה על-חדרית
- טמפונדה לבבית או הצטברות נוזלים בשק המרפד את הלב
- דלקת שריר הלב או דלקת בשריר הלב
- אנדוקרדיטיס או זיהום של הציפוי הפנימי והשסתומים של הלב
- תסחיף ריאתי או חסימה של הריאות
בנוסף לחלק מהגורמים לעיל, הלם קרדיוגני יכול להיגרם גם על ידי מנת יתר של תרופות או הרעלה של חומרים מסוימים.
בנוסף למחלות ולמצבים שהוזכרו לעיל, הגורמים הבאים יכולים גם להגביר את הסיכון של אדם לפתח הלם קרדיוגני:
- 75 שנים ומעלה
- יש סוכרת, אלח דם או פנאומוטורקס
- עודף משקל או השמנת יתר
- עבר ניתוח לַעֲקוֹף לֵב
- סובל מאי ספיקת לב
- האם עברת פעם התקף לב?
תסמינים של הלם קרדיוגני
תסמינים של הלם קרדיוגני מתרחשים עקב ירידה בזרימת הדם לרקמות הגוף. אחד הסימנים האופייניים להלם קרדיוגני הוא מצבו של החולה שאינו משתפר לאחר מתן נוזלים.
תסמינים הנובעים מירידה בזרימת הדם לרקמות אלו כוללים:
- לחץ דם נמוך או יתר לחץ דם
- דופק מהיר אך חלש
- קשה לנשום
- ידיים ורגליים קרות
- ירידה בתדירות מתן שתן או ללא מתן שתן כלל
- התעלפות או אובדן הכרה
- מזיע וחיוור
כאשר הלם קרדיוגני נגרם מהתקף לב, לפני הופעת התסמינים המפורטים לעיל, כאבי חזה מקרינים בדרך כלל לזרועות, לצוואר, ללסת, לגב או לכתפיים.
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לחדר המיון אם מופיעים התסמינים לעיל. הטיפול צריך להתבצע במהירות האפשרית כדי למנוע סיבוכים ומוות מהלם קרדיוגני. הלם קרדיוגני הוא מצב שעלול להחמיר במהירות, מה שהופך אותו למסוכן מאוד ויכול להיות מסכן חיים.
אם יש לך מחלה או מצב רפואי שעלולים להגביר את הסיכון שלך לפתח הלם קרדיוגני, עברו בדיקות קבועות לפי הנחיות הרופא.
אבחון הלם קרדיוגני
הלם קרדיוגני הוא מצב חירום. תוך כדי ביצוע טיפול לייצוב מצבו של המטופל, ישאל הרופא את הסימפטומים של המטופל למלווה או למשפחתו וכן יבצע בדיקה גופנית יסודית.
סדרת הבדיקות שתבוצע על ידי הרופא היא:
- בדוק את ההכרה ואת הסימנים החיוניים, כולל לחץ דם, דופק, קצב נשימה וטמפרטורה
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), לקביעת הפעילות החשמלית של הלב וזיהוי סימנים של נזק לרקמות או לשריר הלב
- סריקה בצילומי חזה, לבדיקת מצב הלב וגודלו וכן לקבוע האם יש הצטברות נוזלים בריאות.
- בדיקות דם, לאיתור נזק ללב באמצעות בדיקת אנזימי לב (טרופונין ו-CKMB), וכן בדיקת רמות החמצן בדם בניתוח גזים בדם
- אקו לב, כדי לראות את המבנה, הגודל והמצב של הלב
- אנגיוגרפיה כלילית, לאיתור חסימות בכלי הדם ולמדוד הלחץ בחדרי הלב
- סריקה גרעינית של הלב, לאיתור הפרעות בזרימת הדם של הלב
טיפול בהלם קרדיוגני
טיפול בהלם קרדיוגני נועד לטפל בתלונות ובתסמינים, להפחית נזקים נוספים ללב ולמנוע סיבוכים. חולים עם הלם קרדיוגני יקבלו טיפול נמרץ וניטור. הנה ההסבר:
טיפול חירום
כאשר מטופל עם הלם קרדיוגני מגיע למיון, הרופא יבצע טיפול לייצוב מצבו של המטופל. הטיפול מתחיל מוודא שדרכי הנשימה בטוחות ואין חסימה; לספק תוספת חמצן בעזרת צינורית אף, מסכת נשימה או הנשמה; ולתת נוזלים ותרופות דרך IV.
סמים
ישנם מספר סוגים של תרופות שניתן לתת לחולים, כולל:
- חומרים אינוטרופיים, כגון נוראדרנלין, דופמין או דובוטמין לשיפור תפקוד הלב
- תרופות נוגדות טסיות, כגון קלופידוגרל או אספירין, למניעת היווצרות קרישי דם חדשים
- תרופות נוגדות קרישה, כגון הפרין, להורדת הסיכון להיווצרות קרישי דם לאחר התקף לב
- תרופות נגד הפרעות קצב, להחזרת קצב לב סדיר יותר
ניתוח לב
סוגים מסוימים של ניתוח שניתן לעשות לטיפול בהלם קרדיוגני הם:
- צנתור לב או PCI (התערבות לבבית מלעורית) עם התקנה סטנט, לפתיחת מכשולים או חסימות בכלי הדם
- פעולה לַעֲקוֹף לב, ליצור מסלולי זרימת דם חדשים ללא הפרעה
- ניתוח השתלת לב, להחלפת לב שאינו יכול לתפקד כראוי
התקנת כלים
יש צורך במספר מכשירים מסייעים כדי לשפר ולהגביר את זרימת הדם, ובכך למנוע נזק לרקמות במהלך הלם קרדיוגני. התקנת מכשירי עזר נחוצה גם כאשר המטופל ממתין להשתלת לב.
חלק מהכלים שניתן להתקין הם:
- חמצון קרום חוץ גופי (ECMO), להגברת זרימת הדם ואספקת החמצן בכל הגוף
- החדרת קוצב לב, להחזרת קצב הלב למצב תקין
סיבוכים של הלם קרדיוגני
אם לא מטפלים בו באופן מיידי, הלם קרדיוגני עלול להיות קטלני ולגרום למוות, מכיוון שהוא מונע מחמצן מאיברים שונים. בנוסף, סיבוכים שעלולים להתרחש כתוצאה מהלם קרדיוגני הם:
- דום לב
- הפרעות בקצב הלב
- נזק לכליות
- נזק מוחי
- פגיעה בכבד
- כשל רב איברים
- שבץ
- מפרצת חדרית או הגדלה של חדרי הלב
- תופעות טרומבואמבוליות או חסימה של כלי דם על ידי קריש דם המנותק מכלי דם אחר
מניעת הלם קרדיוגני
ניתן למנוע הלם קרדיוגני על ידי שמירה על לב בריא. אתה גם נדרש לעבור בדיקות קבועות עם הרופא שלך אם יש לך גורמי סיכון מסוימים, כולל יתר לחץ דם.
כמה דברים שניתן לעשות כדי לשמור על בריאות הלב הם:
- הפסקת חשיפה לעישון פסיבי, כולל אי עישון
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- הגבלת צריכת סוכר ואלכוהול
- הגבלת צריכת מזונות המכילים הרבה כולסטרול ושומן רווי, והימנעות מצריכת מזונות המכילים שומני טראנס
- התאמן באופן קבוע
