אי ספיקת כליות חריפה - תסמינים, גורמים וטיפול
אי ספיקת כליות חריפה או פגיעה חריפה בכליות הוא מצב שבו הכליות מפסיקות לתפקד באופן פתאומי. מצב זה יכול להיגרם מפגיעה בזרימת הדם לכליות, הפרעות בכליות או בעיות בחסימות בדרכי השתן.
כליות הן איברים שתפקידם העיקרי הוא לסנן פסולת מטבולית מהדם ולסילוקה דרך השתן. אם התפקוד נפסק, הפסולת שיש לפנות למעשה מצטברת בגוף.
נזק לכליות באי ספיקת כליות חריפה יכול להתרחש באופן פתאומי. מצב זה עלול לסכן את חייו של הסובל. עם זאת, אם מתגלים ומטופלים במהירות ובהתאמה, ניתן לרפא נזק לכליות מאי ספיקת כליות חריפה.
גורמים לאי ספיקת כליות חריפה
הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה מגוונים מאוד, החל מפגיעה בזרימת הדם לכליות (טרום כליות), נזק לכליות עצמן, או חסימה בזרימת השתן (לאחר הכליה). הנה ההסבר:
הפרעה בזרימת הדם לכליות
ישנן מספר מחלות ומצבים שעלולים לחסום את זרימת הדם לכליות ולהוביל לאי ספיקת כליות, כלומר:
- איבוד דם או נוזלים עקב דימום, התייבשות חמורה או שלשול חמור
- פעולה
- אלח דם או אנפילקסיס
- מחלת כבד, כגון שחמת כבד
- מחלות לב, כגון אי ספיקת לב או התקף לב
- כוויות קשות
- קח תרופות, כגון אספירין, איבופרופן, נפרוקסן או תרופות להורדת לחץ דם
נזק לכליות
אי ספיקת כליות חריפה יכולה להתרחש גם כתוצאה מפציעה או נזק לכליות עצמן, למשל עקב:
- גלומרולונפריטיס או דלקת של המסננים בכליות
- רבדומיוליזה או פגיעה ברקמת השריר
- הצטברות כולסטרול החוסמת את זרימת הדם לכליות
- קרישי דם בוורידים ובעורקים בכליות
- סקלרודרמה, שהיא קבוצה של מחלות התוקפות את העור ורקמת החיבור
- תסמונת אורמית המוליטית, שהיא מחלה שבה תאי דם אדומים מתפרקים מהר מדי
- תסמונת תמוגה של גידול, שהיא הרס של תאי גידול וכתוצאה מכך לשחרור רעלים הגורמים לנזק לכליות
- שימוש בתרופות, כגון אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), תרופות ליתר לחץ דם (כגון מעכב ACE או משתנים) ותרופות כימותרפיות
- השימוש בנוזל ניגוד, שהוא הנוזל המשמש לצילומי רנטגן או סריקות CT
- זיהומים קשים, כמו מחלת וייל עקב לפטוספירוזיס
- חשיפה לרעלים, אלכוהול, קוקאין או מתכות כבדות
חסימה בדרכי השתן
חסימה בדרכי השתן, כולל אגן הכליה, השופכן, שלפוחית השתן או השופכה, תגרום לחזרת נוזלים לכליות. מצב זה יפגע בכליות ועלול לגרום לאי ספיקת כליות חריפה. כמה מחלות שיכולות לחסום את דרכי השתן הן:
- אבנים בכליות
- גידולים בדרכי השתן, בכליות או באיברים סביב הכליות
- הגדלה של הערמונית
- היצרות או רקמת חיבור בדרכי השתן
- נזק לעצב שלפוחית השתן (שלפוחית השתן הנוירוגני)
- תופעות לוואי של ניתוח באגן
- פקקת של ורידי הכליה
גורמי סיכון לאי ספיקת כליות חריפה
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח אי ספיקת כליות, כלומר:
- 65 שנים ומעלה
- עוברים כימותרפיה או טיפול נמרץ אחר
- האם היה לך אי ספיקת כליות בעבר?
- יש היסטוריה משפחתית של מחלת כליות
- חולה בסרטן או עוברת טיפול בסרטן
- יש מחלת כליות או סבל מכשל כליות בעבר
- יש סוכרת, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, מחלת כבד, מחלת עורקים היקפיים או השמנת יתר
תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה
תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה יכולים להופיע בתוך ימים או אפילו שעות לאחר התרחשות אי ספיקת כליות. התסמינים כוללים:
- ירידה בכמות ותדירות השתן
- נפיחות ברגליים עקב הצטברות נוזלים
- הגוף מתעייף בקלות
- קשה לנשום
- הפרעות בקצב הלב
- כאב או תחושת לחץ בחזה
- ריח רע מפה
- מופיעה פריחה או גירוד על העור
- תיאבון מופחת
- בחילה והקאה
- חום
- כאב בבטן ובגב
- כאב או נפיחות במפרקים
- רעד ביד
- תְפִיסָה
- תרדמת
מתי ללכת לרופא
גשו מיד לחדר המיון אם אתם חווים תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה, במיוחד אם סבלתם מאי ספיקת כליות או שיש לכם היסטוריה משפחתית של מחלת כליות.
בדוק עם הרופא שלך באופן קבוע אם אתה סובל ממחלות כרוניות שעלולות לגרום לאי ספיקת כליות חריפה, כגון יתר לחץ דם וסוכרת.
כדי למנוע התרחשות של אי ספיקת כליות חריפה עקב שימוש בתרופות, אין ליטול תרופות ברישול ותמיד פעל לפי הכללים שניתנו על ידי הרופא.
אבחון של אי ספיקת כליות חריפה
הרופא ישאל על התסמינים שחוו ועל ההיסטוריה הרפואית של המטופל, ולאחר מכן ימשיך בבדיקה גופנית. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקות תומכות הכוללות:
- בדיקות דם, למדידת רמות חנקן קריאטינין ואוריאה אשר יעלו באי ספיקת כליות חריפה, וכן למדידת קצב הסינון הגלומרולרי (GFR)קצב סינון גלומרולרי) כדי להעריך את חומרת אי ספיקת כליות חריפה
- בדיקת שתן, למדידת רמות אלקטרוליטים בשתן ומדידת נפח השתן שיוצא
- סריקות באמצעות אולטרסאונד, בדיקת CT או MRI, כדי לראות את מצב הכליות ולזהות נוכחות או היעדר גידולים או חסימות בדרכי השתן או בכלי הדם לכליות
- ביופסיה של כליה, לאיתור חריגות ברקמת הכליה
טיפול באי ספיקת כליות חריפה
טיפול באי ספיקת כליות חריפה נועד למנוע סיבוכים ולשקם את תפקוד הכליות. חולים צריכים בדרך כלל להתאשפז שאורכו תלוי במידת החמור של המצב וכמה מהר הכליות מסוגלות להתאושש.
שיטות הטיפול באי ספיקת כליות חריפה תלויות בגורם. חלק משיטות הטיפול שיכולות להינתן על ידי רופאים הן:
- ויסות תזונתי, כלומר על ידי הגבלת צריכת מזונות עתירי מלח ואשלגן במהלך תהליך ריפוי הכליות
- מתן תרופות, כלומר על ידי מתן תרופות שיכולות לאזן את רמות האלקטרוליטים בדם, מתן תרופות משתנות להסרת עודף נוזלים, אנטיביוטיקה אם אי ספיקת כליות נגרמת מזיהום חיידקי
- דיאליזה, שהיא הליך המבוצע כאשר הנזק לכליות חמור מספיק
סיבוכים של אי ספיקת כליות חריפה
אי ספיקת כליות חריפה עלולה להוביל למוות ולסיבוכים הבאים:
- חמצת מטבולית (רמות מוגברות של חומצה בדם)
- חוסר איזון אלקטרוליטים
- בצקת ריאות או הצטברות נוזלים בריאות
- מחלות לב, כגון אי ספיקת לב, התקף לב, הפרעות קצב או דום לב
- הפרעות במערכת העיכול, כולל דימום במערכת העיכול
- נזק לכליות קבוע
- היפרקלמיה או רמות גבוהות של אשלגן
- הפרעות עצביות עקב הצטברות של אוריאה או אורמיה
מניעת אי ספיקת כליות חריפה
הדרך למנוע אי ספיקת כליות חריפה היא לשמור על בריאות הכליות על ידי נקיטת הצעדים הבאים:
- לאכול אוכל בריא
- הגבל את צריכת המלח
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- לשלוט ברמות הסוכר בדם
- לשלוט בלחץ הדם
- שתו מספיק מים
- הגבלת צריכת משככי כאבים
- הגבלת צריכת משקאות אלכוהוליים
- תפסיק לעשן
- ניהול לחץ טוב
- התאמן באופן קבוע
