לפרוסקופיה, הנה מה שאתה צריך לדעת
לפרוסקופיה או ניתוח חור מנעול הוא הליך כירורגי זעיר פולשני המתבצע על ידי ביצוע חתכים קטנים בדופן הבטן. הלפרוסקופיה נעשית בעזרת מכשיר בצורת צינור דק הנקרא לפרוסקופ. כלי זה מצויד במצלמה ובאור בקצהו.
פרוצדורות לפרוסקופיות מבוצעות למטרות אבחון או טיפול. באמצעות שיטה זו יוכל הרופא לראות מספר חריגות, כגון זיהומים, ציסטות, שרירנים והידבקויות, באיברי הבטן או האגן. בנוסף, ניתן ליישם הליך זה גם לצורכי נטילת דגימות רקמה בבדיקת ביופסיה.
סִימָן לאפרוסקופיה
הרופא ישקול הליך לפרוסקופי עם המטרות הבאות:
- בדוק או טפל בגידולי גידול בבטן או באגן.
- טיפול באנדומטריוזיס, הריון חוץ רחמי או דלקת באגן.
- חפש את הסיבה להופעת הכאב באגן.
- קח דגימת רקמה לביופסיה.
- בצעו קשירת חצוצרות (ניתוח בחצוצרה).
- טיפול בבקע היאטלי או בקע מפשעתי.
- בדוק אם יש ציסטות, הידבקויות, שרירנים או זיהומים באיברי הרבייה שמקשים על האישה להיכנס להריון.
- הסרת איברים בעייתיים כמו רחם, טחול, כיס מרה, שחלות או תוספתן.
אַזהָרָה לאפרוסקופיה
לפני ביצוע ניתוח לפרוסקופי, הרופא ישאל על ההיסטוריה הרפואית ויבחן את מצבו הגופני של המטופל. מומלץ למטופלים לספר לרופא שלהם אם יש להם אלרגיות לתרופות, יש להם בעיות דימום, נוטלים תרופות מדללות דם (כגון אספירין וורפרין), או בהריון.
לפרוסקופיה לא מומלצת אם למטופל יש סרטן או בקע בבטן, או שעבר ניתוח באזורים אלו, מכיוון שהיא מסוכנת מאוד. המטופלים נדרשים לעקוב אחר הוראות הרופא לגבי מתי לצום לפני ההליך הלפרוסקופי וכן את לוח הזמנים לנטילת תרופות.
הכנה לאפרוסקופיה
לפרוסקופיה מבצעים כירורג בסיוע רופא מרדים. שעה לפני הניתוח, המטופל יתבקש להטיל שתן כדי לרוקן את השלפוחית. צריכת נוזלים ותרופת הרגעה (הרגעה) תינתן דרך IV המוזרק לווריד בזרוע.
הרופא ייקח את הדם של המטופל כדגימה. ניתן לבצע מספר בדיקות אחרות, כגון אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), צילומי רנטגן, בדיקות תפקודי ריאות ואחרות. סוג הבדיקה שתבוצע יותאם לגיל ולמצבו הבריאותי של המטופל בזמן הניתוח.
הרופא המרדים ירדים את המטופל בזריקה כדי להירדם. ישנם מספר הליכים שרופאים מבצעים לאחר שהמטופל מורדם, כולל:
- גזוז שיער ערווה.
- נקה את הקיבה בתמיסת חיטוי מיוחדת.
- הכנס מכשיר נשימה דרך הגרון.
- ניתן להחדיר קטטר לשלפוחית השתן דרך השופכה (שופכה).
- בנשים, הרופא יבצע תחילה בדיקת אגן לפני החדרת צינור דק הנקרא צינורית לתוך הרחם דרך הנרתיק. הצינורית משמשת להזזה או להזזה של הרחם והשחלה, כדי לא לחסום את שדה הראייה לתוך חלל הבטן במהלך הבדיקה.
תהליך לאפרוסקופיה
ניתוח לפרוסקופי מתחיל בביצוע חתך קטן (כ-5-10 מ"מ) בדופן הבטן ככניסה ללפרוסקופ. הרופא עשוי לבצע יותר מחתך אחד כדי להחדיר מכשיר נוסף לבטן. הליך זה נמשך בדרך כלל 30-90 דקות, בהתאם למצב המטופל.
לאחר ביצוע החתך, הרופא יכניס גז פחמן דו חמצני, או אם גז הליום אינו זמין, לבטן בעזרת מכשיר רפואי כמו מחט שיש לה חלל באמצע. גז זה משמש לשאיבת דופן הקיבה למעלה ולהתרחק מהאיברים הפנימיים, כך שהרופא יכול לראות את תוכן הקיבה בבירור.
לאחר מכן, הרופא ישתמש בלפרוסקופ ובציוד רפואי אחר כדי לתקן את הנזק, לקחת דגימות רקמה או להסיר גידולים וציסטות. לעיתים, הלייזר מחובר לעיתים קרובות ללפרוסקופ כדי לתמוך בניתוח.
לאחר סיום הפעולה, שולפים את הלפרוסקופ החוצה והגז שנשאב נפלט מהקיבה. החתכים שנעשו בתחילת ההליך ייסגרו גם הם בתפרים, ולאחר מכן עטופים בתחבושת. החתכים הללו משאירים צלקות קטנות מאוד, ויחלפו מעצמם עם הזמן.
לאחר לאפרוסקופיה
לאחר הניתוח יעבור המטופל תקופת החלמה קצרה במחלקה של שעתיים עד ארבע שעות. הרופא יבדוק את לחץ הדם, טמפרטורת הגוף, רמת החמצן וקצב הלב של המטופל. אם המצב יציב ובטוח, המטופל רשאי לחזור לביתו ולבצע פעולות כבעבר. כדי להאיץ את ריפוי הפצעים, מומלץ למטופלים להימנע מפעילות מאומצת במשך שבוע לאחר הניתוח.
השפעה סמגבר לאפרוסקופיה
למרות שלפרוסקופיה בטוחה יחסית, להליך זה עדיין יש תופעות לוואי. כ-1-2 אחוז מהחולים שעוברים לפרוסקופיה חווים סיבוכים קלים כגון זיהום, בחילות, הקאות וחבלות. בנוסף, ישנם גם מספר סיבוכים אחרים שעלולים להתרחש לאחר ניתוח לפרוסקופי:
- נזק לעורקים ראשיים.
- תגובה אלרגית חמורה לחומר ההרדמה.
- קרישים בכלי הדם.
- נזק לאיברים, כגון המעיים או שלפוחית השתן.
- כניסת פחמן דו חמצני לכלי הדם כתופעת לוואי של השימוש בגז.
