סרטן הלבלב - תסמינים, גורמים וטיפול
סרטן הלבלב הוא גידול סרטן ב רֶשֶׁת לַבלָב. סרטן הלבלב הָיָה יָכוֹל נוסה על ידי כֹּל אֶחָד, אבל לעתים קרובות יותר לקרות לאנשים זָקֵן עַל 55 שנים.
ללבלב מספר תפקידים חשובים לגוף, ביניהם ייצור ההורמונים גלוקגון ואינסולין, האחראים לשמירה על רמות סוכר יציבות בגוף. הלבלב מייצר גם אנזימים המסייעים לגוף לעכל את החומרים התזונתיים במזון.
סרטן הלבלב מתרחש כאשר תאים בלבלב גדלים בצורה חריגה ובלתי נשלטת. השלבים המוקדמים של סרטן זה הם לרוב אסימפטומטיים. בדרך כלל, תסמינים חדשים מופיעים כאשר הסרטן התפשט לאיברים אחרים בגוף.
סרטן הלבלב הוא אחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר. מכל המקרים של סרטן הלבלב, רק כ-9 אחוז מהחולים שיכולים לשרוד עד 5 שנים לאחר שאובחנו עם מחלה זו.
סוגי סרטן הלבלב
סרטן הלבלב מתחלק לשני סוגים, כלומר:
אדנוקרצינומה של הלבלב
אדנוקרצינומה של הלבלב הוא סרטן הלבלב שצומח מתאי אקסוקריניים, שהם תאים המייצרים אנזימי לבלב. ההערכה היא כי 95 אחוז מכל מקרי סרטן הלבלב הם אדנוקרצינומה של הלבלב.
גידולים נוירואנדוקריניים של הלבלב (רשתות)
גידולים נוירואנדוקריניים של הלבלב הוא סוג של סרטן הלבלב הגדל בתאים אנדוקריניים, שהם תאים המייצרים הורמונים ומנהלים את רמות הסוכר בדם.
סיבה וגורמי סיכון סרטן הלבלב
לא ידוע בדיוק מה גורם לסרטן הלבלב. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח סרטן הלבלב, כלומר:
- מעל גיל 55
- יש משקל עודף
- יש סוג דם A, B או AB
- יש סוכרת, דלקת לבלב כרונית, דלקת חניכיים או דלקת חניכיים
- סובל מזיהום חיידקי הליקובקטר פילורי, הפטיטיס C, אבני מרה או שחמת הכבד
- יש היסטוריה של הפרעות גנטיות שעלולות להגביר את הסיכון לסרטן, כגון נוירופיברומטוזיס מסוג 1, היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות או השד, והיסטוריה משפחתית של דלקת הלבלב
- יש היסטוריה משפחתית של סרטן הלבלב
- לאכול יותר מדי בשר אדום
- צריכת משקאות אלכוהוליים
- עָשָׁן
תסמינים של סרטן הלבלב
סרטן הלבלב בשלביו המוקדמים בדרך כלל אינו גורם לתסמינים. עם זאת, כאשר תאים סרטניים מתפתחים ומגיעים לשלב מתקדם, התסמינים שעלולים להופיע כוללים:
- אובדן תיאבון
- ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין
- עור מגרד
- נפוח
- בחילה והקאה
- שִׁלשׁוּל
- עצירות
- שתן כהה
- צואה בהירה
- הגוף מתעייף בקלות
- הצהבה של העור ולבן העיניים (סקלרה)
- קרישת דם
- כאבי בטן שמקרינים לגב
- חום או צמרמורת
סרטן הלבלב יכול גם לעורר את הופעתן של מחלות אחרות, כמו סוכרת ודיכאון. עם זאת, לעתים קרובות מחלות אלו אינן מוכרות כחלק מהתסמינים של סרטן הלבלב.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התסמינים לעיל, במיוחד אם אתה בסיכון לסרטן הלבלב. כמו כן, ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן הלבלב או כל מחלה גנטית. הרופא שלך עשוי להמליץ לך לעבור בדיקת סרטן הלבלב.
למטופלים שעברו טיפול, המשך לבדוק עם הרופא באופן קבוע. עדיין יש צורך בבדיקה למרות שהסרטן הוסר בהצלחה, כדי למנוע אפשרות של תאי סרטן לצמוח שוב.
אבחון סרטן הלבלב
הרופא ישאל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל, לרבות ישאל על אורח החיים של המטופל, כגון הרגלי עישון ותזונה. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית, לרבות על ידי חיפוש סימני צהבת ואיתור גוש בבטן.
לאחר מכן, הרופא יכול גם להריץ מספר בדיקות תומכות כדי לאשר את האבחנה, כגון:
- בדיקת דם, לאיתור החלבון CA19-9 ולמדוד רמות ההורמונים אינסולין, גלוקגון וסומטוסטטין, הקשורים לתאי סרטן הלבלב.
- סריקות עם סריקות CT, סריקות PET או MRI, כדי לראות את מצב הלבלב ואיברים אחרים בגוף
- אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS), כדי לראות את מצב הלבלב מתוך הקיבה עם אנדוסקופיה ואולטרסאונד
- cholangiopancreatography אנדוסקופית רטרוגרדית (ERCP), שהיא אנדוסקופיה הנעזרת בצילומי רנטגן, כדי לקבוע את מצב דרכי המרה והלבלב
- סריקת אוקטרוטידים אוֹ אוקטרוסקן, כדי לזהות נוכחות של סרטן הלבלב שמקורו בתאים אנדוקריניים
- ביופסיה או דגימה של רקמה החשודה כסרטן הלבלב להמשך חקירה במיקרוסקופ
לאחר אישור החולה שיש לו סרטן הלבלב, הרופא יקבע את חומרת סרטן הלבלב. קביעה זו תסייע לרופא בבחירת שיטת הטיפול הנכונה.
להלן השלב או החומרה של סרטן הלבלב:
- שלב 0 (קרצינומה באתרו)
בשלב זה נמצאים תאים לא תקינים בדפנות הלבלב, אך הם עדיין לא סרטניים ולא התפשטו.
- סמוקדם יותר 1
שלב 1 מצביע על כך שהסרטן נמצא רק בלבלב ולא התפשט לאיברים אחרים, כאשר גודל הסרטן נע בין 2-4 ס"מ.
- שלב 2
בשלב 2, הסרטן גדול מ-4 ס"מ או התפשט לבלוטות הלימפה סביב הלבלב.
- שלב 3
שלב 3 מצביע על כך שהסרטן התפשט לעצבים, לכלי דם גדולים או ליותר מ-4 בלוטות לימפה ליד הלבלב, אך לא התפשט לאיברים אחרים.
- שלב 4
שלב 4 פירושו שהסרטן התפשט באופן נרחב לאיברים אחרים בגוף המרוחקים מהלבלב, כגון הריאות, הכבד או הצפק (הקרום שמצפה את הדופן הפנימית של הקיבה).
פתרופה סרטן הלבלב
הטיפול בסרטן הלבלב יותאם לשלב הסרטן, לחלק בלבלב המושפע מסרטן ולמצבו הכללי של החולה. מטרת הטיפול היא להיפטר מתאי סרטן כדי שלא יתפשטו לאיברים אחרים.
כמה שיטות שרופאים יכולים להשתמש בהן לטיפול בסרטן הלבלב הן:
כימותרפיה
כימותרפיה היא מתן תרופות מיוחדות להרוג תאים סרטניים. התרופה הניתנת יכולה להיות תרופה בודדת או שילוב, בצורת שתייה (דרך הפה), הזרקה או עירוי.
כימותרפיה יכולה לשמש לסרטן לבלב מוקדם או מתקדם כדי לכווץ או לשלוט בצמיחת הסרטן.
רדיותרפיה
טיפול בקרינה או קרינה הוא הליך להשמדת תאים סרטניים, באמצעות קרניים בעלות אנרגיה גבוהה, כגון קרני רנטגן ופרוטונים. טיפול בקרינה יכול להיעשות לפני או אחרי הניתוח.
ניתן לשלב טיפול בקרינה עם כימותרפיה (כימורדיציה). בדרך כלל, שילוב זה נעשה לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הסרטן כך שיהיה קל יותר להסירו.
ניתן לעשות כימותרפיה גם לאחר הניתוח כדי להפחית את הסיכון לחזרת סרטן הלבלב. בנוסף, ניתן לבצע כימותרפיה גם בסרטן הלבלב שלא ניתן לטפל בו בניתוח.
פעולה
ניתוח מבוצע בסרטן הלבלב שלא התפשט לאיברים אחרים. חלק מסוגי הניתוח שניתן לבצע הם:
- ניתוח שוט או pancreaticoduodenectomy, שהוא ניתוח להסרת ראש הלבלב וחלקים של איברים אחרים, כגון התריסריון, כיס המרה, דרכי המרה, בלוטות הלימפה, הקיבה והמעי הגס.
- כריתת לבלב דיסטלית, שהיא ניתוח להסרת הצד השמאלי של הלבלב ובמידת הצורך את הטחול של המטופל
- כריתת לבלב מלאה, שהיא הליך להסרת הלבלב כולו
שימו לב, לא בכל סרטן הלבלב ניתן לטפל בניתוח, כמו בסרטן שהתפשט לכלי דם גדולים, או אם למטופל יש גם אי ספיקת כבד או אי ספיקת לב מתקדמת. הסיבה היא שבמצבים אלו הסיכון לסיבוכים כתוצאה מהניתוח יהיה גדול יותר.
בנוסף לשיטות לעיל, ישנן גם מספר שיטות טיפול בהן יכולים הרופאים להשתמש כדי להקל על התסמינים, כלומר:
- מתן משככי כאבים אופיואידים לשיכוך כאבים
- מתן תרופות נוגדות דיכאון בליווי ייעוץ להקלה על דיכאון
- פעולה לַעֲקוֹף והצבת סטנטים בצינור המרה, כדי להקל על תסמינים של צהבת, גירוד ואובדן תיאבון
סיבוכים של סרטן הלבלב
סרטן הלבלב יכול להתפתח ולגרום למספר סיבוכים, כגון:
- ירידה במשקל, שיכולה להתרחש בגלל שהלבלב לא מייצר מספיק אנזימי עיכול, או בגלל שהסרטן לוחץ על הקיבה, ומקשה על החולה לאכול
- צהבת, שעלולה לנבוע מסרטן החוסם את דרכי המרה
- כאבי בטן, עקב תאי סרטן בלבלב שממשיכים לגדול ולוחצים על העצבים בקיבה
- חסימה או חסימה של המעי, עקב סרטן הלבלב הלוחץ על התריסריון, כך שהמזון שעוכל בקיבה לא יכול לרדת למעי
מניעת סרטן הלבלב
לא ידוע כיצד למנוע סרטן הלבלב. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון לפתח סרטן הלבלב על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- תפסיק לעשן
- להפחית או למדוד את צריכת משקאות אלכוהוליים
- אכלו תזונה מזינה מאוזנת
- שמור על משקל גוף אידיאלי
