זיהומים נוסוקומיים - תסמינים, גורמים וטיפול
זיהומים נוסוקומיים הם זיהומים המתרחשים בסביבת בית חולים. מישהו אמר ניסיון זיהום נוזוקומי אם הזיהום לקבל כשאתה או עובר טיפול בבית החולים.
זיהומים נוסוקומיים יכולים להתרחש בחולים, אחיות, רופאים ועובדי בית חולים או מבקרים. כמה דוגמאות למחלות שעלולות להתרחש עקב זיהומים נוסוקומיים הם זיהומים בזרם הדם, דלקת ריאות, זיהום בדרכי השתן (UTI), וזיהום באתר הניתוח (ILO).
גורמים לזיהום נוסוקומיאלי
זיהומים נוסוקומיים נגרמים לרוב על ידי חיידקים. זיהום חיידקי זה מסוכן יותר מכיוון שהוא נגרם בדרך כלל על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, כגון MRSA או חיידקים המייצרים ESBL. זיהומים נוסוקומיים הנגרמים על ידי חיידקים אלו יכולים להופיע בחולים המקבלים טיפול בבית חולים או בחולים עם מערכת חיסון או מערכת חיסון חלשה.
בנוסף לחיידקים, זיהומים נוסוקומיים יכולים להיגרם גם על ידי וירוסים, פטריות וטפילים. העברה של זיהומים נוסוקומיים יכולה להתרחש באמצעות אוויר, מים או מגע ישיר עם חולים בבית החולים.
גורמי סיכון לזיהום נוסוקומיאלי
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם בבית חולים לזיהומים נוסוקומיים, כולל:
- בעלי מערכת חיסונית חלשה, למשל עקב HIV/איידס או נטילת תרופות מדכאות חיסון
- סובל מתרדמת, פציעה חמורה, כוויות או הלם
- גישה או מגע תכוף עם חולים הסובלים ממחלות זיהומיות, ללא שימוש בציוד מגן אישי לפי תקנים תפעוליים (SOP)
- קבלת יותר מ-3 ימים או טיפול ממושך בטיפול נמרץ
- מעל גיל 70 או עדיין תינוק
- יש היסטוריה של נטילת אנטיביוטיקה בטווח הארוך
- שימוש במכשיר נשימה, כגון מאוורר
- באמצעות IV, צנתר שתן וצינור אנדוטרכיאלי (ETT)
- ניתוח, כגון ניתוח לב, ניתוח עצם, ניתוח להשתלת ציוד רפואי (כגון קוצב או שתל), או ניתוח השתלת איברים
בנוסף לגורמים הנ"ל, גם סביבת בית החולים הצפופה, פעילות העברת חולים מיחידה אחת לאחרת והצבת חולים עם מערכת חיסונית חלשה עם חולים הסובלים ממחלות זיהומיות באותו חדר, עלולים להגביר את הסיכון לחלות זיהומים.
תסמינים של זיהום נוסוקומיאלי
התסמינים מהם סובלים חולים עם זיהומים נוסוקומיים יכולים להשתנות, בהתאם למחלה הזיהומית שמתרחשת. תסמינים שיכולים להופיע כוללים:
- חום
- פריחה על העור
- קשה לנשום
- דופק מהיר
- הגוף מרגיש חלש
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בחילה או הקאות
בנוסף לתסמינים הכלליים שהוזכרו לעיל, תסמינים יכולים להופיע גם בהתאם לסוג הזיהום הנוזוקומי המתרחש, כגון:
- זיהום בזרם הדם, עם תסמינים כגון חום, צמרמורות, ירידה בלחץ הדם, או אדמומיות וכאבים באתר העירוי אם זיהום מתרחש דרך עירוי תוך ורידי
- דלקת ריאות, עם תסמינים כמו חום, קוצר נשימה ושיעול עם ליחה
- זיהום בפצע ניתוחי, עם תסמינים בצורת חום, אדמומיות, כאב והפרשת מוגלה בפצע
- דלקת בדרכי השתן, עם תסמינים כמו חום, כאב במתן שתן, קושי במתן שתן, כאבי בטן תחתונה או גב ודם בשתן
מתי ללכת לרופא
אתה צריך לבדוק את עצמך או להתייעץ עם רופא אם אתה מרגיש את הסימפטומים של זיהום נוסוקומיאלי כפי שהוזכר לעיל, במיוחד אם תסמינים אלה מופיעים לאחר קבלת טיפול בבית החולים.
תסמינים של זיהום נוסוקומיאלי יכולים להופיע בלוחות הזמנים הבאים:
- מתחילת האשפוז עד 48 שעות לאחר מכן
- מאז עזיבת בית החולים עד 3 ימים לאחר מכן
- מרגע הניתוח ועד 90 יום לאחר מכן
אבחון זיהום נוסוקומיאלי
הרופא ישאל על התלונות והתסמינים שחווה המטופל, לאחר מכן יבצע בדיקה גופנית כדי לקבוע את מצבו של המטופל והאם ישנם סימנים לזיהום מקומי על העור.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
- בדיקות דם, לאיתור סימני זיהום מרמות תאי הדם
- בדיקת שתן, כדי לקבוע האם יש זיהום בדרכי השתן, כולל לראות את סוג החיידקים שמדביקים
- בדיקת כיח, לקביעת סוג החיידקים שמדביקים את דרכי הנשימה
- תרבויות של דם, כיח או נוזל פצעי ניתוח, כדי לקבוע את הנוכחות והסוג של חיידקים, פטריות או טפילים הגורמים לזיהום
- סריקת CT, MRI, אולטרסאונד או רנטגן, כדי לזהות נזק וסימני זיהום באיברים מסוימים
טיפול בזיהום נוסוקומיאלי
אם עולה חשד שהגורם לזיהום הוא חיידקים, הרופא ייתן אנטיביוטיקה באופן אמפירי. טיפול אנטיביוטי אמפירי הוא מתן ראשוני של אנטיביוטיקה, לפני שסוג החיידק הגורם לזיהום ידוע בוודאות.
התקווה היא שאנטיביוטיקה זו יכולה לשלוט או להרוג את החיידקים הגורמים לזיהום בזמן ההמתנה ליציאת תוצאות התרבית. לאחר יציאת תוצאות התרבית, מתן אנטיביוטיקה ותרופות אחרות יותאם לסוג החיידקים או החיידקים הגורמים לזיהומים נוסוקומיים.
אם הזיהום הנוזוקומי נגרם מזיהום בפצע ניתוח או פצע לחץ, יבוצע ניתוח פירוק. הליך זה שימושי להסרת רקמה נגועה ופגומה כדי שהזיהום לא יתפשט.
טיפול תומך, כגון מתן נוזלים, חמצן או תרופות לטיפול בסימפטומים, יינתן בהתאם למצב המטופל וצרכיו. טיפול תומך מתבצע על מנת להבטיח שמצבו של המטופל יישאר יציב.
במידת האפשר, כל המכשירים המגבירים את הסיכון לזיהום מוסרים או מוחלפים.
סיבוכים של זיהום נוזוקומי
זיהומים נוזוקומיים שאינם מטופלים באופן מיידי עלולים לגרום לסיבוכים שונים כגון:
- דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב
- אוסטאומיאליטיס
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- אֶלַח הַדָם
- מורסה בריאות
- אי ספיקת איברים
- נֶמֶק
- נזק קבוע לכליות
מניעת זיהום נוסוקומיאלי
אמצעים למניעת זיהומים נוסוקומיים הם באחריות כל האנשים בבית החולים, כולל עובדי בריאות, כגון רופאים ואחיות, חולים ואנשים מבקרים. כמה צעדים שניתן לנקוט כדי למנוע את התפשטות זיהום זה הם:
1. שטפו ידיים
חשוב לכל מי שנמצא בבית החולים לשטוף ידיים כראוי לפי המלצות ארגון הבריאות העולמי. יש 5 זמני חובה לשטוף ידיים בבית החולים, כלומר:
- לפני הטיפול בחולה
- לפני ביצוע נהלים ופעולות במטופלים
- לאחר חשיפה לנוזלי גוף (למשל דם, שתן או צואה)
- לאחר נגיעה במטופל
- לאחר נגיעה בחפצים מסביב למטופל
2. שמרו על הסביבה הביתית שלכם נקייהחוֹלֶה
יש לנקות את סביבת בית החולים עם נוזל ניקוי או חומר חיטוי. יש לנקות את רצפות בית החולים 2-3 פעמים ביום, ואילו את הקירות יש לנקות כל שבועיים.
3. השתמש בכלי לפי הנוהל
יש להשתמש בהליכים רפואיים ובשימוש במכשירים או צינורות המחוברים לגוף, כגון עירויים, מכשירי נשימה או צנתר שתן, בהתאם לנוהלי ההפעלה הסטנדרטיים (SOPs) החלים בכל בית חולים ומתקן בריאות.
4. שים חולים בסיכון בחדרי בידוד
השמה של חולים חייבת להיות בהתאם לתנאים ולמחלות מהם סבלו. למשל, חולים עם מערכת חיסון נמוכה או חולים שיש להם פוטנציאל להעביר את המחלה לחולים אחרים ישובצו בחדרי בידוד.
5. השתמש ב-PPE (ציוד מגן אישי) בהתאם ל-SOP
הצוות וכל מי שמעורב בשירותי בית החולים צריכים להשתמש בציוד מגן אישי על פי SOPs, כגון כפפות ומסכות, בעת שירות מטופלים.
