בצקת ריאות - תסמינים, גורמים וטיפול
בצקת ריאות היא מצב המאופיין בסימפטומים של קשיי נשימה עקב הצטברות נוזלים בשקיות הריאה (אלוולי).הקדחת ריאות מחולק לבצקת ריאות חריפה, בצקת ריאות כרונית, ו חבצקת ריאות בגובה רב (HAPE).
בצקת ריאות שכיחה יותר בקרב קשישים. מצב זה חווה 1 מכל 15 אנשים בגילאי 75-84 שנים, ו-1 מכל 7 אנשים בני 85 שנים ומעלה עם אי ספיקת לב.
סוגי בצקת ריאותגורמים לבצקת ריאות
הגורמים לבצקת ריאות מסווגים ל-2 קבוצות, כלומר בצקת ריאות הקשורה לבעיות לב (בצקת ריאות קרדיוגנית) ובצקת ריאות המתרחשת ללא בעיות לב (בצקת ריאות לא קרדיוגנית).
בדרך כלל, הלב שואב דם לכל הגוף מחלק בלב הנקרא החדר השמאלי. הדם הנשאב מהחדר השמאלי הוא דם מהריאות המכיל חמצן.
בצקת ריאות הנגרמת מבעיות לב מתרחשת בדרך כלל מכיוון שהחדר השמאלי אינו מסוגל לשאוב דם מהלב בצורה אופטימלית. כתוצאה מכך, הדם נשאר בחדר השמאלי וגורם לעלייה בלחץ.
לחץ מוגבר בחדר השמאלי יקשה על כניסת דם מהריאות ללב, כך שהדם ייחסם בוורידי הריאה. אם הלחץ בוורידי הריאה גבוה מדי, חלק מהנוזלים מכלי הדם יידחף החוצה ואל המכתשות.
להלן כמה הפרעות בלב שעלולות לגרום לבצקת ריאות:
- מחלת לב כלילית
- לַחַץ יֶתֶר
- קרדיומיופתיה
- מחלת מסתמי הלב
בינתיים, בצקת ריאות לא קרדיוגנית יכולה להיגרם ממגוון מצבים, כולל:
- תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה
- זיהומים ויראליים, כולל COVID-19
- תסחיף ריאתי
- פגיעה בריאות
- כִּיוֹר
- ממוקם בגובה (מעל 2,400 מטר מעל פני הים)
- פגיעת ראש או התקף
- סיבוכים של ניתוח מוח
- שאיפת עשן בזמן שריפה
- חשיפה לרעלים, כגון אמוניה וכלור
- תגובות לתרופות מסוימות, כולל אספירין
גורמי סיכון בצקת ריאות
כמה גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח בצקת ריאות הם:
- יש בעיות לב או אי ספיקת לב
- האם הייתה לך בצקת ריאות בעבר?
- יש מחלת ריאות, כגון שחפת או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- יש הפרעות בכלי דם
תסמינים של בצקת ריאות
סימפטום שכיח שסובל מבצקת ריאות הוא קשיי נשימה. עם זאת, תסמינים אחרים המתעוררים יכולים להיות שונים במקצת עבור כל אדם, בהתאם לסוג הבצקת הריאות שסבלה.
בבצקת חריפה, התסמינים שעלולים להתרחש כוללים:
- קוצר נשימה פתאומי, במיוחד לאחר פעילות או בשכיבה
- מרגיש כמו טביעה או דפיקות לב
- עַצבָּנִי
- קשיי נשימה עם הזעה מרובה
- השמעת קולות נשימה יוצאי דופן, כגון נשימות גסות, צפצופים או נשימות
- משתעל ליחה מוקצפת מהולה בדם
- עור קר ולח או נראה חיוור או כחלחל
- דופק מהיר ולא סדיר (דפיקות לב)
- מרגיש סחרחורת, חולשה או הזעה
בעוד בבצקת ריאות כרונית, תסמינים שעלולים להיתקל כוללים:
- תתעייף יותר בקלות
- עלייה מהירה במשקל
- הנשימה הופכת כבדה מהרגיל, במיוחד בעת תנועה ושכיבה
- נפיחות בשתי הרגליים
- צפצופים
- לעתים קרובות מתעורר בלילה בגלל קוצר נשימה
בצקת ריאות היילנד או חבצקת ריאות בגובה רב (HAPE) יכול להתרחש כאשר הסובל מטייל או מתאמן בגבהים גבוהים מאוד. סימנים ותסמינים שעלולים להופיע כוללים:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- קוצר נשימה לאחר פעילות, הממשיך לקוצר נשימה במנוחה
- שיעול יבש, שמתקדם לשיעול של ליחה מוקצפת מעורבת בדם
- קושי בהליכה בעלייה, המתקדם לקושי בהליכה על משטחים ישרים
- חום
- חלש
- כאב בחזה
- פעימות לב מהירות
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא או לחדר מיון אם אתה חווה תסמינים של בצקת ריאות חריפה, בצקת ריאות HAPE או בצקת ריאות כרונית כפי שהוזכר לעיל.
אל תסיע את עצמך לבית החולים. עדיף להזמין אמבולנס או קצין רפואה לעזרה.
אם אתה רואה מישהו עם התקף של בצקת ריאות חריפה, קח אותו מיד לבית חולים או התקשר לאמבולנס. ספר לרופא את התסמינים שהמטופל חווה כדי שהרופא יוכל לספק עזרה מתאימה.
ניתן להמליץ על בדיקות סדירות אם אתה בסיכון גבוה לפתח בצקת ריאות, על מנת למנוע מצב חמור.
אבחון בצקת ריאות
כדי לאבחן בצקת ריאות, הרופא ישאל שאלות לגבי התסמינים שחוו וההיסטוריה הרפואית של החולה, במיוחד אם החולה סבל ממחלת לב או ריאות.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית על ידי בדיקת פעימות הלב וקולות הריאות באמצעות סטטוסקופ. במידת הצורך, הרופא יכול גם לבצע מספר בדיקות נוספות, כגון:
- דופק אוקסימטריה, כדי למדוד במהירות את רמת החמצן בדם, על ידי הנחת החיישן על האצבעות או בהונות הרגליים
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), לחיפוש בעיות בקצב הלב, סקירה כללית של תפקוד שריר הלב ואפשרות למחלת לב כלילית
- צילום חזה, כדי לאשר שלמטופל באמת יש בצקת ריאות, כמו גם כדי לראות גורמים אפשריים אחרים לקוצר נשימה
- בדיקות דם, למדידת רמות החמצן והפחמן הדו חמצני בדם (ניתוח גזי דם), מדידת רמות הורמונים natriureti מסוג Bגפפטיד (BNP) המוגבר באי ספיקת לב, ולראות תפקוד בלוטת התריס והכליות
- אקו לב, כדי לקבוע אם יש בעיה בתפקוד השאיבה של הלב
- צנתור לב, המשמש למדידת לחץ בחדרי הלב, הערכת העבודה של מסתמי הלב ובדיקת זרימת הדם החלקה בעורקים הכליליים של הלב
טיפול בצקת ריאות
כטיפול ראשון בבצקת ריאות יינתן למטופל חמצן. החמצן ניתן דרך מסיכת פנים או צינורית קטנה ששמים באף.
בהתבסס על המצב והגורם לבצקת ריאות, הרופא שלך עשוי לרשום גם אחת או יותר מהתרופות הבאות:
- משתנים, כגון פורוסמיד, להורדת לחץ הנגרם כתוצאה מעודף נוזלים בלב ובריאות
- תרופות ללחץ דם, לשליטה בלחץ דם גבוה או להעלאת לחץ דם נמוך מדי
- תרופות חנקות, כגון ניטרוגליצרין, להרחבת כלי דם ולהפחתת עומס הלחץ על החדר השמאלי של הלב
רוב המצבים של בצקת ריאות דורשים טיפול בחדר מיון או ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). במידת הצורך, המטופל יונח על צינור המחובר למכשיר נשימה על מנת להבטיח כניסת מספיק חמצן לגוף.
סיבוכים של בצקת ריאות
בצקת ריאות לא מטופלת עלולה לגרום ללחץ מוגבר בחדר הלב הימני, האחראי על קבלת דם משאר הגוף. מצב זה יכול לגרום לחדר הלב הימני להיכשל ולגרום ל:
- הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת)
- נפיחות ברגליים
- נפיחות של הכבד
מניעת בצקת ריאות
ניתן להפחית את הסיכון לפתח בצקת ריאות על ידי נקיטת הצעדים הפשוטים הבאים:
- התאמן באופן קבוע, 30 דקות כל יום.
- אכלו מזונות בריאים בצורה של ירקות, פירות ומזונות דלי שומן, סוכר ומלח. מטרתו היא לשמור על משקל הגוף, רמות הכולסטרול בדם ולחץ הדם בגבולות
- אל תעשן.
- ניהול לחץ טוב.
