כיב דקוביטוס - תסמינים, גורמים וטיפול
כיב דקוביטוס או פצע לחץ הוא פצע הנובע מלחץ ממושך על העור עקב שכיבה מתמדת. פֶּצַע בתדירות הגבוהה ביותר לְהוֹפִיעַ על אזור העור מדוכא בשכיבה, כגון עקבים, מרפקים, ירכיים ועצם הזנב. Ulcus decubitus גַם ידוע כ לישון אחר הצהריים.
כיבי דקוביטוס נמצאים בסיכון לאנשים הסובלים ממחלה הגורמת לתנועת הגוף מוגבלת. המטופל ישכב במיטה או ישב בכיסא גלגלים לאורך זמן, כך שיהיו חלקים בגוף שנמצאים כל הזמן בלחץ ומופיעים פצעים.
כדי למנוע הופעת פצעי לחץ, למי שאינו מסוגל לקום מהמיטה מומלץ להשתמש במזרן נגד דלקת.
תסמינים של כיב דקוביטוס
כיבי דקוביטוס יכולים להופיע במספר אזורים בגוף, תלוי באיזה חלק בגוף היה לחוץ במשך זמן רב.
אצל משתמשים בכיסא גלגלים מופיעים בדרך כלל כיבי דקוב בישבן, בעצם הזנב, בעמוד השדרה, בשכמות, בגב הזרועות וברגליים הנשענות על כיסא גלגלים.
אצל אנשים שפשוט שוכבים במיטה, בדרך כלל יווצרו פצעים בגב ובצידי הראש, השכמות, הירכיים, עצם הזנב או הגב התחתון, עקבים, קרסוליים וחלק האחורי של הברכיים.
בהתבסס על רמת החומרה, להלן מאפיינים של פצעים המופיעים בחולים עם פצעי לחץ:
- דרגה 1: שינוי צבע של אזורים מסוימים בעור, למשל, הופך לאדום או כחלחל, מלווה בכאב או גירוד באזור זה של העור.
- דרגה 2: שפשופים או פצעים פתוחים באזור הפגוע.
- דרגה 3: פצעים פתוחים למספר שכבות עור עמוקות יותר (כיבי עור).
- דרגה 4: פצע פתוח עמוק מאוד לשרירים ולעצמות.
מתי ללכת לרופא
אדם שאינו מסוגל לזוז לאורך זמן, בין אם במיטה ובין אם בכיסא גלגלים, צריך להיבדק באופן קבוע על ידי בני המשפחה או האחות המטפלת בו, על מנת שניתן יהיה לזהות מוקדם אם יש לו פצע לחץ.
אם מופיעים פצעי לחץ מדרגה ראשונה, יש לפנות מיד לרופא. רופאים וצוותים רפואיים יבצעו טיפול בפצעים, וכן ילמדו את בני המשפחה והמטפלים כיצד לטפל בפצעים.
במהלך טיפול בפצעים בבית, חזור מיד לרופא לטיפול אם מופיעים סימני זיהום בצורה של:
- חום
- נפיחות או הפרשה של מוגלה באזור הפצע
גורמים לכיב דקוביטוס
כיבי דקוביטוס נגרמים מלחץ וחיכוך על העור החוסמים את זרימת הדם לעור. מצב זה מתרחש בדרך כלל אצל מי שאינו יכול לשנות את תנוחת הגוף או לזוז במשך זמן רב.
בנוסף, ישנם מספר גורמים שיכולים גם להגביר את הסיכון של אדם לפתח פצעי לחץ, כלומר:
- יְכוֹלֶת חוש טעם לְהַקְטִיןפציעות חוט שדרה והפרעות עצביות עלולות לגרום לירידה בחוש הטעם כך שהמטופל לא מרגיש את הפצע. זה גורם לכך שהפצע לא מטופל מיד והופך עמוק יותר.
- לא מספיק צריכת נוזלים ותזונהמצב זה גורם לשיבושים בהתנגדות ובריאות העור, מה שמקל על התרחשות נזק לרקמת העור.
- אזרימת דם מוטרדהפרעה בזרימת הדם עקב סוכרת, מחלות לב, אי ספיקת כליות, או טרשת נפוצה יכול להגביר את הסיכון לנזק לרקמות עקב מחסור באספקת חמצן וחומרים מזינים לאזור.
בנוסף לחלק מהגורמים לעיל, בריחת שתן וצואה, השמנת יתר והיותו מעל גיל 70 יכולים גם הם לגרום לאדם להיות בסיכון גבוה יותר לפתח פצעי לחץ.
אבחון כיב דקוביטוס
בשלבי האבחון המוקדמים יבדוק הרופא את חלקי הגוף של המטופל המועדים לפתח פצעי לחץ. אם נמצא פצע לחץ, הרופא יקבע את חומרת הפצע ויעניק טיפול מתאים.
במידת הצורך, הרופא יכול לבצע בדיקות תומכות, כגון בדיקות דם, לקביעת מצבו הכללי של החולה, וכן לאתר מחלות נוספות שעלולות לסבול מהמטופל.
טיפול בכיב דקוביטוס
השלב הראשוני בטיפול בפצעי לחץ הוא הפחתת לחץ וחיכוך על הפצע. לאחר מכן, הרופא ימשיך בטיפול בפצעים והסרת הרקמה הפגועה. להלן סדרת טיפולים לטיפול בכיב דקוביטוס:
שינוי עמדה גוּף
יש לשנות את תנוחת הגוף של המטופל מעת לעת. אם אתה משתמש בכיסא גלגלים, העבר את משקלך לצד השני כל 15 דקות או שנה תנוחות כל שעה. אם המטופל נמצא במיטה, שנה תנוחות כל שעתיים.
הרופא גם יציע שימוש במזרן נגד דלקת. מזרון זה יכול להפחית לחץ על אזורי עור מסוימים, ולשמור על זרימת אוויר טובה לאותם אזורים. למרות זאת, עדיין יש לשנות את עמדת המטופל מעת לעת.
תחזוקהלuka דקוביטוס
אם הפצע לא נפתח, נקה את אזור העור עם סבון ללא אלכוהול וללא ריח, ולאחר מכן יבש מיד. אם מופיע פצע פתוח, יש לכסות את פצע הלחץ בתחבושת, כדי שהפצע לא יזדהם והעור מסביב יישאר יבש.
יש להחליף את התחבושת באופן קבוע, ולנקות את הפצע עם מי מלח פיזיולוגי (עירוי מלוחים) בכל פעם שמחליפים את התחבושת.
ניתוח להסרת רקמות מתות
על מנת שפצע הדקוביטוס יחלים במהירות, יש להסיר גלדים ורקמות מתות באמצעות ניתוח קל (ללא הרדמה כללית). פעולה זו נועדה לעורר את הצמיחה של עור חדש ובריא. במידת הצורך, המנתח ישתמש ברקמת עור מחלקים אחרים בגוף כדי לסגור את פצע הלחץ.
טיפול בלחץ שלילי
טיפול בלחץ שלילי ידוע גם בשם סגירה בעזרת ואקום (VAC). שיטה זו נעשית באמצעות כלי מיוחד לניקוי הפצע.
סמים
בטיפול בפצעי לחץ, הרופאים נותנים בדרך כלל גם תרופות, כגון:
- איבופרופן או דיקלופנק לשיכוך כאבים, במיוחד כאשר החולה מטופל בפצע או צריך להחליף אותו.
- משקה אנטיביוטי או משחה למלחמה בזיהום חיידקי, אם פצע הלחץ גרם לזיהום במטופל.
בנוסף לחלק משיטות הטיפול הנ"ל, המטופלים צריכים גם למלא את הצריכה התזונתית שלהם ולצרוך מספיק מים כדי לזרז את תהליך ריפוי העור. שתיית מים מספקת יכולה לסייע במניעת התייבשות שעלולה להאט את תהליך ריפוי הפצעים.
סיבוכים של כיב דקוביטוס
ישנם מספר סיבוכים שעלולים להיווצר אם פצעי לחץ אינם מטופלים באופן מיידי, כלומר:
- צלוליטיס, עקב זיהום של העור והרקמות הרכות. מצב זה עלול לגרום לאדמומיות ודלקת באזור סביב הפצע.
- דלקות עצמות ומפרקים, עקב התפשטות הזיהום מהעור והרקמות הרכות.
- אלח דם, שהוא מצב בו הזיהום מתפשט לזרם הדם וגורם לתגובה של מערכת החיסון בכל הגוף.
- סרטן, עקב פצע שאינו מחלים (כיב מרג'ולין).
מניעת כיב דקוביטוס
כיבי דקוביטוס נגרמים מלחץ ארוך טווח על העור. ניתן למנוע מצב זה על ידי שינוי תנוחת הגוף מעת לעת כדי להפחית לחץ מתמשך על אזורים מסוימים בגוף.
חולים עם מחלות שנמצאים בסיכון לפתח פצעי לחץ צריכים גם לקבל תזונה נאותה וצריכת נוזלים, לא לעשן, ולנהל לחץ בצורה טובה כדי למנוע הופעת פצעי לחץ או כיבים. לישון אחר הצהריים. שימוש במזרן נגד דקוביטוס ומריחת קרם על העור לשמירה על לחות העור יכולים גם הם לסייע במניעת פצעי לחץ.
