כאב עצבי - תסמינים, גורמים וטיפול
כאב עצבי הוא מצב שבו ישנה הפרעה במערכת העצבים. כאשר מערכת העצבים נפגעת, הסובל עלול להיתקל בקושי לנוע, לדבר, לבלוע, לנשום או לחשוב. מטופלים יכולים לחוות גם הפרעות בזיכרון, בחושים או במצב הרוח.
מערכת העצבים האנושית מחולקת לשניים, כלומר מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית. מערכת העצבים המרכזית של האדם מורכבת מהמוח וחוט השדרה. עצבים היקפיים מורכבים מסיבי עצב שאחראים על חיבור איברים שונים בגוף האדם עם מערכת העצבים המרכזית. יחד, שלושת החלקים הללו של מערכת העצבים שולטים בכל תפקודי הגוף.
חלק מתפקודי הגוף הנשלטים על ידי מערכת העצבים הם:
- צמיחה והתפתחות המוח
- תחושה ותפיסה
- מחשבות ורגשות
- תהליך הלמידה והזיכרון
- תנועה, שיווי משקל וקואורדינציה
- לִישׁוֹן
- החלמה ושיקום
- טמפרטורת הגוף
- נשימה וקצב לב.
ישנם שלושה סוגים של עצבים בגוף האדם, כלומר:
- עצבים אוטונומיים. עצב זה מתפקד כדי לשלוט בתנועות גוף לא רצוניות או בתנועות גוף חצי מודעות כגון דופק, לחץ דם, עיכול וויסות טמפרטורת הגוף.
- עצבים מוטוריים. סוג של עצב השולט בתנועה על ידי שליחת מידע מהמוח ומחוט השדרה לשרירים.
- עצבים תחושתיים. עצבים אלו שולחים מידע מהעור והשרירים בחזרה לעמוד השדרה ולמוח. מידע זה מעובד כך שבני אדם חשים כאב או תחושות אחרות.
תסמינים של כאב עצבי
ישנם סוגים רבים של מחלות נוירולוגיות וניתן להבחין בין התסמינים לסוג העצבים המושפעים או פגומים, כלומר:
- חוֹלֶה עצבים אוטונומיים, התסמינים השכיחים כוללים הזעת יתר, יובש בעיניים ובפה, קושי בעשיית צרכים, הפרעות בתפקוד שלפוחית השתן, וחוסר תפקוד מיני.
- חוֹלֶה עצבים מוטורייםק, בדרך כלל בצורה של חולשת שרירים, ניוון שרירים (הקטנת גודל השריר), עוויתות שרירים ושיתוק.
- חוֹלֶה עצבים תחושתייםק, בדרך כלל בצורה של כאב, רגישות, חוסר תחושה או חוסר תחושה, עקצוץ, עקצוץ ופגיעה במודעות למצב.
גורמים לכאב עצבי
הגורמים לכאב עצבי מגוונים מאוד, כולל:
- גורמים תורשתיים, כמו מחלת הנטינגטון ומחלת שרקו-מארי-שן.
- ההתפתחות העצבית אינה מושלמת, כמו עמוד השדרה ביפידה.
- נזק או מוות של תאי עצב, כגון מחלת פרקינסון ומחלת אלצהיימר.
- מחלות של כלי הדם של המוח, כגון שבץ.
- פציעה, כגון פגיעה במוח או בחוט השדרה.
- סרטן, כמו סרטן המוח.
- אֶפִּילֶפּסִיָה.
- זיהומים חיידקיים, ויראליים, פטרייתיים או טפילים. דוגמה לכך היא דלקת קרום המוח.
אבחון כאב עצבי
חלק מהבדיקות שרופאים עושים בדרך כלל כדי לאבחן כאב עצבי הן:
- בדיקה נוירולוגית. מתבצעת בדיקה נוירולוגית לבחינת תפקוד ומצב מערכת העצבים, לרבות יכולות החושיות והתנועתיות של המטופל, תפקוד עצב הגולגולת, בריאות הנפש ושינויים התנהגותיים.
- מבחן מעבדה, כגון בדיקות דם ובדיקות שתן, כדי לסייע באבחון מחלה ולהבין יותר על מחלתו של החולה. בדיקות מעבדה כוללות בדיקה ראשונית של כאב עצבי, ויכולות לתאר את המצב הכללי של מערכת העצבים של המטופל.
- סריקה.שיטת הסריקה יכולה לספק תמונות של איברים פנימיים, כולל איברי מערכת העצבים שניזוקו. תוצאת בדיקת הסריקה יכולה להיות תמונה דו או תלת מימדית. דוגמאות לשיטות סריקה שניתן להשתמש בהן לאבחון כאב עצבי הן צילומי רנטגן, סריקות CT, MRI ופלואורוסקופיה.
- בדיקה גנטית, באמצעות דגימה של מי שפיר (דיקור מי שפיר) או שליה (CVS), והריון אולטרסאונד, כדי לקבוע אם לילד יש כאב עצבי מולד.
- בִּיוֹפְּסִיָה. ביופסיה היא הליך לנטילת דגימות רקמה לבדיקה במעבדה לאיתור הפרעות נוירולוגיות. הדגימות הנפוצות ביותר הן שרירים ועצבים, כמו גם רקמת גידול במוח. הליכי ביופסיה להסרת רקמת גידול במוח הם בדרך כלל מסובכים יותר, ודורשים זמן ארוך יותר לביצוע והתאוששות מאשר ביופסיות של שריר ורקמות עצב.
- אנגיוגרפיה. אנגיוגרפיה היא בדיקה כדי לזהות אם כלי דם כלשהם חסומים. בדיקה זו יכולה לסייע באבחון שבץ מוחי, נפיחות של כלי הדם של המוח ולקבוע את המיקום והגודל של גידול מוחי. אנגיוגרפיה כוללת סריקה באמצעות קרני רנטגן כדי לייצר תמונות של כלי דם חסומים.
- ניתוח נוזל מוחי. בדיקה זו נעשית על ידי לקיחת ובחינת הנוזל המגן על המוח וחוט השדרה. הנוזל הנבדק יכול לספק מידע על נוכחות או היעדר דימום, זיהום והפרעות נוירולוגיות אחרות. איסוף נוזל המוח בוצע בשיטת ניקור מותני ובוצע בבית החולים.
- אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). בדיקה זו נעשית כדי לנטר את פעילות המוח על ידי הצמדת חיישנים לראש. EEG יכול לזהות מחלות נוירולוגיות הנגרמות מהפרעות התקפים, נזק מוחי עקב פציעה, דלקת במוח או בחוט השדרה, הפרעות פסיכיאטריות והפרעות מטבוליות או ניווניות של המוח.
- אלקטרומיוגרפיה (EMG). בדיקה זו מבוצעת לאבחון הפרעות עצבים ושרירים, כמו גם מחלות חוט השדרה. הבדיקה נעשית באמצעות הצמדת חיישנים סביב השרירים, ומתבצעת בבית חולים או במעבדה מיוחדת. בדיקת EMG עשויה להתבצע בשילוב עם בדיקת מהירות הולכה עצבית או מהירות הולכה עצבית (NCV).
- אלקטרוניסטגמוגרפיה (אנגלית). בדיקה זו מורכבת מסדרה של שיטות בדיקה המשמשות לאבחון תנועות עיניים חריגות, ורטיגו והפרעות, הבדיקה מתבצעת ע"י הצמדת חיישנים סביב העיניים.
- דיסקוגרפיה. בדיקה זו היא בדיקת סריקה להערכת כאבי גב. בדיקה זו עשויה לכלול צילום רנטגן או סריקת CT כדי לייצר תמונה חזותית של הגב וחוט השדרה.
- מעוררים פוטנציאלים. בדיקה זו נעשית כדי למדוד את האותות החשמליים למוח שנוצרים על ידי חושי השמיעה, המישוש או הראייה.
- תרמוגרפיה. בדיקה זו משתמשת באינפרא אדום למדידת שינויי טמפרטורה קטנים בין שני צידי הגוף או באחד האיברים.
טיפול בכאב עצבי
במקרים רבים לא ניתן לרפא לחלוטין נזק עצבי. אבל יש כמה טיפולים להפחתת התסמינים. המטרה הראשונה של טיפול בכאב עצבי היא לטפל במצב הרפואי הבסיסי ולמנוע נזק עצבי נוסף. חלק מהם הם:
- טיפול במצבים אוטואימוניים.
- הגבלת רמות הסוכר בדם בחולי סוכרת.
- שפר את התזונה.
- החלפת תרופה, אם תרופה גורמת לנזק עצבי.
- תן משככי כאבים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או כמה תרופות נגד התקפים כדי להפחית כאב עצבי.
- פיזיותרפיה, למשל טיפול בחשמל.
- ניתוח לטיפול בלחץ או טראומה לעצבים.
- השתלת עצב
