דלקת עור נומבלית - תסמינים, גורמים וטיפול
אקזמה דיסקואידית או דלקת עור nummular היא הפרעת עור כרונית הגורמת להופעת טלאים עגולים דמויי מטבעות. כתמים אלו מגרדים ובעלי משטח מחוספס, אך אינם מדבקים.
דלקת עור מנומולרית (דרמטיטיס מספרית) מופיע בדרך כלל לאחר נזק למשטח העור, כגון כוויות, חיכוך או עקיצות חרקים. הפרעה זו יכולה להימשך מספר שבועות, חודשים, אפילו שנים, ויכולה לחזור על עצמה.
למרות שזה נפוץ יותר ברגליים, אקזמה דיסקואידית יכולה להופיע בכל מקום בגוף. דלקת עור נומלולרית שכיחה יותר בקרב גברים בגילאי 55-65 שנים.
תסמיני דרמטיטיס מספריים
הסימפטום העיקרי של דלקת עור נומולרית הוא כתמים המופיעים על פני העור. טלאים אלה מעוצבים כמו מטבעות במרקם מחוספס, בצבע חום או אדמדם. במקרים מסוימים, מרכז הנקודה יכול להיראות נקי, מה שגורם לו להיראות כמו גזזת.
לפני הפיכתו למדבקה כמתואר לעיל, דלקת עור נומולרית מתחילה בהופעת כתמים אדומים קטנים על העור. כתמים אלה מתמזגים לאחר מכן למעגלים גדולים יותר (כתמים). טלאים אלה עלולים להתנפח, להיווצר שלפוחיות ולנזול נוזלים.
כתמים של דלקת עור נומולרית יעקצו כמו צריבה ויגרדו מאוד, במיוחד בלילה. רוב הסובלים מרגישים הופעת מספר כתמים ורק מעטים מוצאים נקודה אחת.
אקזמה דיסקואידית, הידועה גם בשם דיסקואיד דרמטיטיס, יכולה להופיע בכל מקום בגוף. עם זאת, דלקת עור זו שכיחה יותר ברגליים. בעוד שהחלקים שלעתים רחוקות חווים אקזמה דיסקואידית הם הפנים והקרקפת.
אקזמה דיסקואידית שאינה מטופלת עלולה להוביל לזיהום חיידקי. מצב זה יכול להתאפיין במספר תסמינים, כגון:
- הכתמים הופכים צהבהבים
- יש הרבה נוזלים שיוצאים מהכתמים
- העור סביב המדבקה מודלק (נפיחות, חום וכאב)
- שַׂמֵחַ
מתי ללכת לרופא
התייעץ עם רופא אם אתה חווה את הסימפטומים של דלקת עור נומולרית שהוזכרו לעיל. יש צורך בבדיקת רופא על מנת שניתן יהיה לטפל בהפרעה זו מוקדם ככל האפשר ולמנוע סיבוכים.
לעקוב אחר בדיקה רפואית עובדים המסופקים על ידי החברה על בסיס קבוע, אם העבודה מציבה אותך בסיכון גבוה לחשיפה לכימיקלים, כגון פורמלין או כספית.
גורם לדלקת עור מספרית
הסיבה המדויקת לדרמטיטיס נומולרית אינה ידועה. למרות זאת, רוב המקרים של דלקת עור נומולרית נחשבים להתרחשות מכיוון שלמטופל יש מצבי עור יבשים מאוד (קסרוזיס) ורגיש לחומרים מסוימים, כגון:
- מתכות, כולל ניקל וכספית.
- פורמלדהיד או פורמלין, הנמצאים בשימוש נרחב בייצור חומרי בניין ומוצרים ביתיים, למשל לייצור דבקים, ציפויים או בדים.
- תרופות, בעיקר אנטיביוטיקה המורחת על העור, כגון ניומיצין.
בנוסף לתנאים שלעיל, גורמי הסיכון הבאים גם הופכים אדם לרגיש יותר לפתח דלקת עור נומולרית:
- זכר ומעל גיל 50.
- בעלי עור רגיש שמתגרה בקלות על ידי שימוש במוצרי ניקוי, קוסמטיקה או בגדים בעלי מרקם מחוספס.
- יש או יש בן משפחה עם היסטוריה של אלרגיות, אסטמה או אטופיק דרמטיטיס.
- יש מצבים הגורמים לחסימת זרימת הדם, במיוחד ברגליים, כגון דליות וסוכרת.
- יש פציעות עור קלות, כגון עקיצות חרקים, כוויות או שריטות על ידי חפצים חדים.
- נטילת תרופות מסוימות, כגון איזוטרטינואין, אינטרפרון או תרופות כולסטרול סטטינים.
- חי באקלים יבש או קר.
בנוסף, מתח ושינויים בטמפרטורת האוויר עקב חשיפה לשמש או רוחות קרות עלולים גם הם לעורר דלקת עור נומולרית.
אבחון דלקת עור נומולרית
הרופא ישאל על התלונות והתסמינים שחווה החולה, וכן יתחקה אחר ההיסטוריה של המחלה בה סבל החולה ובני משפחתו. לאחר מכן, הרופא מבצע בדיקה גופנית על ידי התבוננות באזור העור שיש לו דלקת עור.
במקרים מסוימים, הבדיקה מספיקה כדי לקבוע את האבחנה והטיפול. עם זאת, לעתים קרובות הסימפטומים של דלקת עור נומולרית דומים למחלות עור אחרות, כגון גזזת, פרוריאזיס או דרמטיטיס מגע, ולכן יש לאשר זאת בבדיקות אחרות מכיוון שהטיפול שונה.
מספר חקירות שניתן לעשות כדי לאשר את האבחנה של הפרעות עור המתרחשות הן:
- גירוד בעור
בדיקה זו נעשית על ידי גירוד של פני העור שיש לו דרמטיטיס, כדי לראות נוכחות של פטריות. המטרה היא להבדיל בין מחלה זו לגזזת.
- בדיקת אלרגיה לטלאים (בדיקת תיקון)
החוכמה היא להצמיד חומר כלשהו לעור, למשל מתכת ניקל. בדיקת אלרגיה נעשית אם החולה חשוד כסובל מאלרגיה.
- ביופסיה של העור
ביופסיית עור מתבצעת על ידי לקיחת דגימה קטנה של רקמת עור מהאזור הפגוע, אשר נבדקת לאחר מכן במיקרוסקופ. המטרה היא לראות חריגות בעור המתרחשות.
טיפול בדרמטיטיס נומולרית
טיפול בדרמטיטיס נומולרית נועד להקל על התסמינים ולשמור על שליטה על התסמינים. ניתן לעשות זאת עם אפשרויות הטיפול הבאות:
דאגה עצמית
מטופלים יכולים לבצע טיפול עצמי כדי להפחית את התסמינים ולהאיץ את הטיפול. החוכמה היא:
- אין ללבוש בגדים עם חומרים שעלולים לעורר אלרגיות, כגון צמר או בדים סרוגים.
- הימנע מחשיפה לחומרים שעלולים לעורר דרמטיטיס, למשל על ידי אי שימוש בסבונים המכילים בשמים, חומרי ניקוי או חומרי ריח ומרככי כביסה.
- לבישת כפפות במגע עם חומרים או חומרים שעלולים לגרום לגירוי, כגון מוצרי ניקוי ביתיים.
- אין להתרחץ או להתרחץ יותר מדי זמן, במיוחד כאשר משתמשים במים חמימים.
- מרחי קרם לחות לעור או מרכך על אזורי עור יבשים.
- נהל לחץ בצורה טובה, למשל באמצעות מדיטציה או יוגה.
סמים
תרופות מסוימות לטיפול ב- nummular dermatitis ניתנות להשיג רק עם מרשם רופא. תרופות אלו הן:
- קורטיקוסטרואידים
קורטיקוסטרואידים מקומיים (אולים) הם התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בדרמטיטיס נומולרית. תרופה זו פועלת להפחתת דלקת ולהפחתת גירוי באזור המדבקה. תרופות קורטיקוסטרואידים בצורת טבליות או זריקות יכולות להינתן גם במקרים חמורים יותר.
- אנטיהיסטמינים
נטילת אנטיהיסטמין (תרופות לגירוד אלרגיה), כגון cetirizine, יכולה להקל על גירוד ואי נוחות בעור.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אנטיביוטיקה, כגון אריתרומיצין, עשויה להינתן אם מתרחשת גם זיהום. תרופה זו יכולה לעצור את הצמיחה של חיידקים הגורמים לזיהום.
תרופות אחרות, כגון methotrexate, azathioprine, או ciclosporin, עשויות גם להינתן. עם זאת, לתרופות אלו יכולות להיות תופעות לוואי חמורות ולכן השימוש בהן צריך להיות במעקב של רופא עור.
טיפול בקרינה אולטרה סגול (UV).
טיפול באור UV יכול להיעשות כאשר אקזמה דיסקואידית חמורה מספיק והטיפול בתרופות אינו נותן תוצאות מקסימליות. הטיפול מתבצע מספר פעמים בשבוע, במשך 6-12 שבועות, כדי להפחית את חומרת התסמינים ולהאיץ את הריפוי.
ניתן לשלוט באקזמה דיסקואידית בדרך כלל עם מספר מהטיפולים לעיל, אך הפוטנציאל להישנות נותר בעינו. ברוב החולים, מדבקה זו של דלקת עור נומולרית יכולה להיעלם לחלוטין מבלי להשאיר סימן על העור. אבל אצל אנשים מסוימים, טלאים אלה יכולים לגרום לצלקות בצורה של שינויים בצבע העור.
סיבוכי דרמטיטיס מספריים
ישנם מספר סיבוכים שיכולים לנבוע מדלקת עור נומולרית, כולל:
- זיהום חיידקי
- שינוי צבע עור קבוע באזור דרמטיטיס
- הפרעות שינה וקשיי ריכוז
- צלקות קבועות באזור דרמטיטיס
- צלוליטיס
מניעת דרמטיטיס מספרית
מניעה של דלקת עור נומולרית יכולה להיעשות על ידי הימנעות מהטריגר. הדרכים שניתן לעשות הן:
- שמירה על לחות העור, למשל על ידי מריחה קפדנית של קרם לחות, במיוחד לאחר הרחצה.
- השתמש במוצרי קוסמטיקה או בתכשירי ניקוי עדינים ואינם בעלי פוטנציאל לגרות או לייבש את העור.
- אין לרחוץ או להשרות במים זמן רב מדי, במיוחד בעת שימוש במים חמימים.
- לבשו בגדים רפויים עם חומרים שסופגים זיעה, כמו כותנה.
- הקפידו תמיד על כללי ותקני בטיחות בעבודה, במיוחד באזורי עבודה עשירים בכימיקלים.
- נהל לחץ בצורה טובה, למשל באמצעות מדיטציה או יוגה.
- קיום אורח חיים בריא, כלומר על ידי יישום תזונה מזינה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה.
