הלם - תסמינים, סיבות וטיפול
הלם הוא מצב מסוכן כאשר לחץ הדם יורד באופן דרסטי כך שהאיברים והרקמות של הגוף לא מקבלים מספיק זרימת דם. מצב זה הוא בדרך כלל סיבוך של מחלה או מצב אחר.
הדם משמש כספק של חומרים חשובים לרקמות הגוף, כגון חומרי הזנה וחמצן. במצב של הלם קיימת הפרעה הגורמת לכך שהלב וכלי הדם אינם מסוגלים להזרים דם לרקמות הגוף בצורה מיטבית.
כתוצאה מכך, אספקת החומרים המזינים והחמצן הדרושים לתפקוד רגיל של רקמות ואיברי הגוף נחסמת. מצב זה יכול להתרחש בו זמנית בכל האיברים כך שההשפעות יכולות להיות קטלניות, במיוחד אם לא מטופלים מיד.
סיבה להלם
ישנם שלושה גורמים התורמים להתרחשות הלם, כלומר:
- חוסר יכולת של כלי דם לנקז דם
- חוסר יכולת של הלב לשאוב דם
- חוסר דם לזרום
ישנן מחלות או מצבים שונים שיכולים לגרום לכל אחד מהאמור לעיל ולעורר הלם. להלן הגורמים להלם לפי סוג:
- הלם קרדיוגני
הלם קרדיוגני נגרם על ידי הפרעה בלב, כגון התקף לב או אי ספיקת לב.
- הלם נוירוגני
הלם נוירוגני נגרם כתוצאה מהפרעה במערכת העצבים. מצב זה מתרחש בדרך כלל עקב פגיעה בחוט השדרה עקב תאונה בזמן נהיגה או ביצוע פעילויות.
- הלם אנפילקטי
הלם אנפילקטי נגרם על ידי אלרגיות לעקיצות חרקים, תרופות או מזון ושתייה.
- הלם ספטי
הלם ספטי נגרם על ידי זיהום החודר לזרם הדם (ספסיס) ומעורר דלקת או דלקת.
- הלם היפווולמי
הלם היפו-וולמי נגרם מאובדן כמויות גדולות של נוזל או דם, למשל משלשולים, דימום בתאונה או הקאות דם.
גורמי סיכון להלם
כל אחד יכול לחוות הלם. עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים להגביר את התרחשות הלם, כלומר:
- הלם קרדיוגני נמצא בסיכון גבוה יותר עבור קשישים (קשישים), אנשים עם היסטוריה של התקפי לב, אנשים עם מחלת לב כלילית ואנשים עם סוכרת או יתר לחץ דם.
- הלם נוירוגני נוטה יותר להתרחש אצל מי שעבר פציעה בחוט השדרה או שנטל תרופות המשפיעות על מערכת העצבים
- הלם אנפילקטי נוטה יותר להתרחש אצל מי שעבר הלם אנפילקטי בעבר, סובל מאסטמה או אלרגיות מסוימות, או שיש לו היסטוריה משפחתית של הלם אנפילקטי.
- הלם ספטי שכיח יותר אצל אנשים שעברו ניתוח או שהיו מאושפזים זמן רב בבית חולים, סובלים מסוכרת, השתמשו בצנתר או במכשיר נשימה, או שסובלים מתת תזונה.
- סבירות גבוהה יותר להתרחש הלם היפו-וולמי אצל קשישים (קשישים) וחולים עם מחלות שעלולות לגרום לדימום
תסמינים של הלם
ירידה באספקה של חומרים מזינים וחמצן עקב הלם יכולה לגרום למספר תסמינים, כגון:
- קשה לנשום
- עור מזיע, קר וחיוור
- דפיקות לב, והדופק נחלש
- סְחַרחַר
- חלש
- התעלף כדי לאבד את ההכרה
- שפתיים כחולות וציפורניים (ציאנוזה)
בנוסף, בהתבסס על הסיבה, כל סוג של הלם יכול לגרום לתסמינים הנוספים הבאים:
- הלם קרדיוגני עלול לגרום לתסמינים של כאב או כבדות בחזה, כאב המקרין לכתפיים ולזרועות, בחילות והקאות
- הלם נוירוגני עלול לגרום לתסמינים של חולשה, מבטים ריקים וירידה בטמפרטורת הגוף (היפותרמיה).
- הלם אנפילקטי עלול לגרום לנפיחות של הלשון או השפתיים, קושי בבליעה, נזלת והתעטשות ועקצוצים.
- הלם ספטי עלול לגרום לתסמינים של חום, צמרמורות, בלבול וחרדה
- הלם היפובולמי עלול לגרום לתסמינים של שלשול, הקאות, דימום, חרדה ובלבול
מתי ללכת לרופא
התקשר מיד לשירות האמבולנס אם נראה שמישהו מסביבך בהלם. הלם הוא מצב שעלול להחמיר במהירות ולכן הוא מסוכן מאוד ועלול להיות מסכן חיים. לכן, הטיפול חייב להיעשות בהקדם האפשרי כדי למנוע סיבוכים, אפילו מוות.
אם יש לך מחלה שעלולה לגרום להלם, התייעץ עם הרופא שלך ועבור בדיקות סדירות כדי למנוע הלם.
אבחון הלם
הלם הוא מצב חירום הדורש אבחון מהיר כדי שניתן יהיה לבצע טיפול מיידי. הרופא יבחן את התסמינים המופיעים, וכן יבדוק אם יש סימנים קליניים, כגון דופק מהיר וחלש, נשימה מהירה ולחץ דם נמוך.
יתר על כן, הרופא יעניק מיד טיפול ראשוני כדי לשפר את מצבו של המטופל כדי להפוך ליציב. לאחר מכן תתבצע בדיקת מעקב חדשה לאיתור הגורם וסוג ההלם ממנו סובל המטופל.
סדרת בדיקות שניתן לבצע הן:
- בדיקת דם
- בדיקת אלרגיה
- בדיקות סריקה, כגון אולטרסאונד, סריקת CT או MRI
- בדיקות אחרות המבוססות על הגורם להלם, כגון אלקטרוקרדיוגרפיה עבור הלם קרדיוגני, או אנדוסקופיה עבור הלם היפו-וולמי
טיפול בהלם
הלם הוא מצב מסוכן. התקשר לרופא או התקשר מיד לאמבולנס אם אתה רואה מישהו שחשוד בהלם. בזמן ההמתנה להגעת העזרה, בצעו עזרה ראשונה במטופל.
להלן עזרה ראשונה שניתן לעשות כאשר רואים מטופל החשוד כחווה הלם:
- השכיב את המטופל לאט.
- אין להזיז או להזיז את המטופל שלא לצורך.
- שחרר או הסר בגדים צמודים.
- בדוק דופק ולב. אם החולה אינו נושם או שאין דופק, בצעו החייאה לב ריאה (CPR).
- תנו למטופל שמיכה, כדי לחמם ולהרגיע אותו.
- אין לתת למטופל משהו לשתות או לאכול.
- מיד לתת אפינפרין בצורה של מזרק אוטומטי אם ההלם נגרם מאלרגיה ואם נמצא שהמטופל נושא זריקה זו.
- כסו וסגרו את האזור המדמם במגבת או מטלית אם האדם מדמם.
- אם החולה מקיא או מדמם מהפה, שנה את המיקום לצד כדי למנוע חנק.
כאשר יטופל על ידי גורמים רפואיים, יקבל החולה טיפול חירום עד למצבו יציב. הפעולות שניתן לנקוט כוללות:
- נוזלים תוך ורידי (החייאת נוזלים)
- מתן חמצן
- פתיחת דרכי הנשימה
- מתן תרופות לשיקום לחץ הדם ולוויסות קצב הלב, כגון נוראפינפרין
טיפול נוסף יתבצע בהתאם לסוג ההלם והגורם להלם, דהיינו:
- הלם היפווולמי
הלם היפובולמי מטופל בעירויי דם. עם זאת, אם הלם היפו-וולמי נגרם מדימום, הרופא עשוי לבצע ניתוח לעצירת הדימום לאחר שמצבו של המטופל התייצב.
- הלם קרדיוגני
הלם קרדיוגני מטופל בתרופות הפועלות לשיפור השאיבה של הלב. סוגים אלה של תרופות הם דופמין או דובוטמין.
ניתן לבצע מספר פרוצדורות כירורגיות גם כדי לטפל בגורם להלם קרדיוגני, כגון אנגיופלסטיקה או ניתוח לַעֲקוֹף, לטיפול בהלם הנגרם מהתקף לב.
- הלם אנפילקטי
הלם אנפילקטי מטופל עם מתן של אפינפרין זריקות ואנטי-היסטמינים, הפועלים להקלה על תגובות אלרגיות.
- הלם נוירוגני
הלם נוירוגני מטופל על ידי הגנה על העצבים מפני נזק נוסף, לעיתים בעזרת תרופות אנטי דלקתיות כגון קורטיקוסטרואידים. במידת האפשר, הרופא יבצע גם ניתוח לתיקון הנזק למערכת העצבים.
- הלם ספטי
כדי לטפל בזיהום, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה, אנטי-ויראלים או אנטי-פטרייתיים, בהתאם לסוג הזיהום. ניתן לבצע ניתוח גם לטיפול במקור הזיהום.
סיבוכי הלם
אם לא מטפלים בה מהר ככל האפשר, הלם יכול להוביל לחוסר חמצן (היפוקסיה) בכל הגוף. זה כמובן יכול לפגוע ברקמות ובאיברי הגוף, ולגרום לסיבוכים. חלק מהסיבוכים שיכולים לנבוע מהלם כוללים:
- נזק קבוע לאיברים, כגון נזק לכליות, כבד או לב
- נזק למוח
- נֶמֶק
- התקף לב
- מוות
מניעת הלם
ניתן למנוע הלם על ידי הימנעות מהמחלה שמעוררת אותו. כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע הלם הם:
- בצע בדיקות לב קבועות ולקחת תרופות באופן קבוע עבור אנשים עם מחלות לב, כדי למנוע הלם קרדיוגני
- לטפל בסימני זיהום מהר ככל האפשר כדי למנוע הלם ספטי
- יישם התנהגות נהיגה בטוחה כדי למנוע הלם נוירוגני עקב פגיעה בחוט השדרה
- היה מודע והימנע מטריגרים אלרגניים בעלי פוטנציאל לגרום להלם אנפילקטי ותמיד נושאים אפינפרין בצורה של מזרק אוטומטי (בצורת עט)
