גושים בשד - תסמינים, גורמים וטיפול
גוש בשד הוא רקמה נוספת שצומחת בתוך השד. מרקם הגוש תלוי בסוג. לדוגמה, יש גוש שמרגיש מוצק, או מלא בנוזל.
למרות שרוב גושים בשד הם שפירים (לא סרטניים), הם יכולים גם להיות סימן לסרטן השד. לכן, חשוב מאוד להיבדק מיד, אם הבחנת בגוש שצומח בשד.
מאמר זה יתמקד יותר בדיון על גושים בשד שהם גידולים שפירים או לא סרטניים.
גורמים לגושים בשד
הגורמים לגושים בשד משתנים, בהתאם לסוג הגוש עצמו. להלן יסבירו את סוגי הגושים בשד, יחד עם כל סיבה.
כִּיס
ציסטה היא גוש מלא נוזלים. לנשים יכולות להיות ציסטה אחת או יותר בשדיים אחד או בשניהם. ציסטות השד הן בדרך כלל בצורתן עגולה או אליפסה. למרות שהם רכים בדרך כלל, ציסטות יכולות לפעמים להרגיש מוצקות.
ציסטות נוצרות עקב הצטברות נוזלים בבלוטות השד. לא ידוע מדוע זה קורה, אך סביר להניח שזה קשור לשינויים בהורמונים הנשיים במחזור החודשי.
פיברואדנומה
פיברואדנומה היא גידול שפיר של השד המופיע לרוב בנשים בטווח הגילאים 20-30 שנים. פיברואדנומות נוצרות מרקמת שד ומרקמת חיבור, ויכולות להופיע באחד השדיים או בשניהם.
פיברואדנומה מחולקת לשני סוגים. הסוג הראשון הוא פיברואדנומה פשוטה, שאינו סרטני. בעוד הסוג השני הוא פיברואדנומה מורכבת, מה שעלול להגביר את הסיכון לפתח סרטן השד. אם נחשב מסוכן, לרוב יומלץ על ניתוח.
עד כה, לא ידוע מה גורם לפיברואדנומה. עם זאת, מצב זה נחשב קשור להורמון האסטרוגן, או לשימוש בגלולות למניעת הריון לפני גיל 20.
פיברוציסטים בשד
שד פיברוציסטי הוא גידול לא תקין של רקמה סיבית, כך שהוא בולט יותר מרקמת שומן. רקמה סיבית היא רקמה המרכיבה רצועות, שהן רקמות המקשרות בין עצמות. רקמה סיבית יוצרת גם רקמת צלקת ורקמת חיבור. מצב זה יכול לקרות לכל אחד, אך בדרך כלל משפיע על נשים בטווח הגילאים של 30-50 שנים.
הסיבה לשדיים פיברוציסטיים אינה ידועה בוודאות, אך סבורים שיש לה קשר לשינויים בהורמון האסטרוגן במחזור החודשי.
פפילומה תוך-תודעתית
פפילומות תוך-תוכליות הן גידולים שפירים הנוצרים בצינורות, שהם צינורות המובילים חלב מבלוטות החלב (האונה) אל הפטמה. גידולים אלו נוצרים מרקמות סיבית, בלוטות וכלי דם. ידוע כי הפפילומה התוך-תודעתית פוגעת לרוב בנשים בגילאי 35-55 שנים.
פפילומות תוך-תוכיות עשויות להיות גידולים בודדים (פפילומה תוך דרכית בודדת). סוג זה גדל בדרך כלל ליד הפטמה, ואינו סרטני. בעוד פפילומה המורכבת מגידולים רבים (פפילומה נפוצה) נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן.
פפילומה תוך-תודעתית מופיעה בדרך כלל אצל נשים בטווח הגילאים של 35-55 שנים. עם זאת, לא ידוע מה הגורמים וגורמי הסיכון למצב זה.
דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם
דלקת בשד היא דלקת של רקמת השד, שלעתים מלווה בזיהום. מצב זה יכול להוביל להיווצרות אבצס (איסוף מוגלה) ברקמת השד. במקרים חמורים, דלקת השד תהיה קטלנית אם לא תטופל מיד. למרות שהיא משפיעה בדרך כלל על אמהות מניקות, דלקת בשד יכולה להיתקל גם על ידי נשים באופן כללי, אפילו גברים.
דלקת השד נגרמת על ידי חיידקים החודרים לשכבת העור, ואז מדביקים את רקמת השד. מלבד זיהום חיידקי, דלקת בשד יכולה להיגרם גם מחסימה בצינורות, הצינורות המובילים חלב מבלוטות השד אל הפטמה. החסימה תגרום לחלב להתיישב בשד, ואז תפעיל דלקת שתוביל לזיהום.
ליפומה
ליפומות הן גושים שומניים שגדלים לאט מתחת לעור. גושים אלו יכולים לצמוח בכל חלק בגוף כגון הצוואר, הכתפיים, הגב, הבטן, כולל השדיים. ליפומות הן גידולים שפירים ולא מזיקים, אך ניתן להסירם אם הם גדולים מספיק ומטרידים.
לא ידוע בדיוק מה גורם לליפומות. עם זאת, מצב זה נוטה להתרחש אצל מישהו ממשפחה שיש לו היסטוריה של ליפומה. למרות שזה יכול להיתקל על ידי אנשים בכל הגילאים, ליפומות שכיחות יותר אצל אנשים בגילאי 40-60 שנים.
נמק שומן
נמק שומן הוא פגיעה בבלוטות השומן בשד, המתרחשת בדרך כלל כתוצאה מפציעה. מצב זה יכול להופיע גם לאחר ניתוח או הקרנות לשד.
נמק יכול להיגרם על ידי גורמים רבים, כולל תופעות לוואי של הקרנות או פרוצדורות כירורגיות. חלק משיטות ניתוח השד המדוברות הן כריתת גוש, כריתת שד, שחזור שד, הקטנת חזה וביופסיה של השד.
תסמינים של גוש בשד
גושים בשד יכולים להשתנות בגודל ובמרקם, בהתאם לסוג הגוש. חלק מהמאפיינים של גושים שיכולים להופיע כוללים:
- הגושים יכולים להופיע בודדים או כפולים, בשד אחד או בשניהם.
- גודל הגוש יכול להיות פחות או יותר מ-5 ס"מ, אך הוא יכול לגדול.
- הגוש עשוי להרגיש רך, ספוגי או מוצק.
- צורת הגוש יכולה להיות עגולה או סגלגלה, וניתנת להזזה.
- הגוש מתרחב לפני הווסת, וחוזר לגודלו המקורי לאחר סיום הווסת.
בנוסף, תסמינים אחרים שיכולים להופיע הם:
- השדיים מרגישים קשים.
- שינויים בצורת שני השדיים.
- שדיים נפוחים.
- הפטמות מגרדות או רגישות.
- השדיים מרגישים קשים וחמים למגע.
- חום.
- חלש.
- לפטמות יש הפרשות שעשויות להיראות שקופות או עכורות.
פנה מיד לרופא אם מופיעים התסמינים הבאים:
- הגוש אינו חולף לאחר הווסת, או יותר מ-4 או 6 שבועות.
- מופיע גוש חדש.
- הגוש גדל.
- הגוש מוצק מוחשי ואינו זז בעת תנועה.
- הפטמות מדממות.
- עור השד אדום, מוקשה או מצטמק כמו קליפת תפוז.
- חזה חבול ללא סיבה נראית לעין.
- פטמות הנכנסות פנימה או במצב לא נורמלי.
- גוש מופיע בבית השחי.
אבחון גוש בשד
כשלב ראשון באבחון, ישאל הרופא לגבי התסמינים שחוו ומתי החלו להופיע הגושים. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית באמצעות מישוש שדי המטופל. בדיקה גופנית יכולה לסייע לרופא לקבוע את מיקום הגוש, כך שאם מתבצעת חקירה, הרופא יוכל להתמקד באזור. עם זאת, כדי לוודא שהגוש בחולה אינו סרטן, הרופא יבצע בדיקות תומכות, כגון:
ממוגרפיה
ממוגרפיה היא צילום רנטגן של השד. בבדיקה זו ילחץ על השד של המטופלת, כך שניתן יהיה לראות את תמונת רקמת השד בצורה ברורה יותר. באמצעות ממוגרפיה ניתן לראות מספר חריגות בשד, כגון גידול, הצטברות סידן או רקמה צפופה בשד.
אולטרסאונד
אולטרסאונד (USG) היא בדיקה המשתמשת בגלי קול, כדי להפיק תמונות. אולטרסאונד שד שימושי מאוד בבדיקת גושים בשד, במיוחד בהבחנה בין גושים מוצקים לגושים מלאים בנוזל.
MRI
בדיקת MRI משתמשת בשדה מגנטי ובגלי קול כדי להציג תמונות של פנים הגוף. בדיקת MRI משמשת לבדיקה מקרוב יותר של גושים המורגשים בבדיקה גופנית אך אינם נראים בממוגרפיה או באולטרסאונד.
דקטוגרפיה
דקטוגרפיה או גלקטוגרפיה, היא הליך לצילום בלוטות החלב במכשיר רנטגן, לעזור לרופא לגלות את הסיבה להפרשה מהפטמה. קודמת להליך זה הזרקת ניגוד לפטמה.
בִּיוֹפְּסִיָה
ביופסיה היא הליך לנטילת דגימה של גוש או כל הגוש, לבדיקה במעבדה. חלק משיטות ביופסיית השד הן:
- שאיפת מחט דקה (ביופסיית שאיבת מחט עדינה)
- ביופסיה כירורגית (ביופסיה כירורגית)
- ביופסיה בעזרת ואקום (ביופסיה בעזרת ואקום)
- ביופסיית מחט הליבה (ביופסיית מחט ליבה)
טיפול בגושים בשד
במקרים רבים אין צורך לטפל בגושים שפירים בחזה מכיוון שהם לא מזיקים ומטרידים. במקרים מסוימים, הגוש עלול להיעלם מעצמו. פעולה רפואית חדשה תינקט כאשר הגוש יגדל או יגרום לכאבים עזים.
ההליך לטיפול בגוש בשד תלוי בסוג הגוש, כולל:
כריתת גוש סרטני
כריתת לומפקטומיה מתחילה במתן הרדמה מקומית למטופל. לאחר שחומר ההרדמה עבד, הרופא יבצע חתך סביב אזור הגידול, ולאחר מכן יסיר את הגידול וכמות קטנה של רקמה סביבו. הליך זה מבוצע בדרך כלל על נשים עם גוש בודד בקוטר של פחות מ-5 ס"מ.
קריותרפיה
טיפול בהקפאה או טיפול בהקפאה נועד להשמיד תאים לא תקינים על ידי הקפאתם. בהליך זה, מחט מיוחדת מוחדרת ישירות לאזור הגידול. לאחר מכן, הרופא יזריק חנקן נוזלי כדי להקפיא את הגידול.
שאיפת מחט דקה
שאיבת מחט עדינה היא הליך להוצאת נוזל מגוש בשד באמצעות מחט מיוחדת. הליך זה נעשה בעזרת אולטרסאונד, כך שמיקום המחט יהיה ממש על הגוש.
בנוסף לשיטות לעיל, רופאים יכולים גם לרשום תרופות, כמו גלולות למניעת הריון להורדת רמות האסטרוגן. במקרה של דלקת בשד, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה ומשככי כאבים, כגון אקמול או איבופרופן. אם את מניקה, אין צורך להפסיק את ההנקה, כי זה עדיין בטוח לתינוק ולמעשה יכול לעזור להחלמה.
אם הגוש בשד הוא סרטן השד, הרופא עשוי לבצע מספר הליכים כגון ניתוח, הקרנות, כימותרפיה או טיפול הורמונלי. במקרים מסוימים, הרופאים עשויים לשלב 1-2 שיטות טיפול לעיל, בהתאם לגודל ושלב הסרטן, וכן לגיל ומצבו הבריאותי של החולה.
מניעת גושים בשד
לא ניתן למנוע את רוב הגושים בשד, מכיוון שהם מתרחשים עקב שינויים הורמונליים שלא ניתן לשלוט בהם. עם זאת, חשוב מאוד לנשים להבין את החזה שלהן, כדי שיהיה קל יותר להבחין אם יש שינויים באיברים אלו.
דרך אחת שניתן לעשות כדי לזהות את השדיים שלך היא לבצע BSE (בדיקה עצמית של השד). על ידי ביצוע BSE, חולים יכולים לזהות גושים בשלב מוקדם.
BSE מתבצע פעם בחודש, 7-10 ימים לאחר היום הראשון של הווסת, באופן הבא:
- עמדו מול מראה, ותראו אם יש שינויים בצורה, גודל, צבע העור ומשטח העור של השד. שימו לב, בדרך כלל הצורה של השד הימני והשמאלי אינה סימטרית. לכן, אין צורך לדאוג.
- הרם את שתי הידיים למעלה, ואז כופף את המרפקים והנח את הידיים מאחורי הראש (צוואר). לאחר מכן, דחוף את המרפקים קדימה ואחורה תוך התבוננות בצורת ובגודל של השדיים.
- הרגישו את השד באמצעות שלוש אצבעות (מדד, אמצעי, טבעת) סגורות. לאחר מכן, בלחיצה עדינה, בצעי תנועה מעגלית החל מהחלק החיצוני של השד פנימה ונוגע בפטמה. התמקדו והרגישו טוב לדעת אם יש עיבוי או גוש.
- בזמן המקלחת, הנח את יד ימין מאחורי הראש. לאחר מכן לאחר הסבון, בדקי את השד הימני ביד שמאל בתנועה מעגלית, מהפטמה אל החלק החיצוני של השד. בצע את אותם השלבים על השד השמאלי.
- בשכיבה הניחו את יד שמאל מתחת לראש. לאחר מכן, בחנו את השד השמאלי ביד ימין. עשה את אותו הדבר על השד הימני.
- סחטו את שתי הפטמות וראו הפרשות חריגות מהפטמות.
מלבד BSE, אמצעי מניעה נוסף הוא SADANIS (בדיקת שד קלינית), המבוצעת על ידי צוות רפואי מיומן. מומלץ לכל אישה לעבור SADANIS מעת לעת, על מנת למצוא גושים או סימנים חריגים אחרים בשד מוקדם ככל האפשר. הרופאים ממליצים לעשות את SADANIS כל 3 שנים בנשים בגילאי 20-40 שנים, ופעם בשנה לנשים מעל גיל 40.
