דלקת השופכה - תסמינים, גורמים וטיפול
דלקת השופכה היא דלקת או נפיחות של השופכה, הצינור המוביל שתן משלפוחית השתן אל החלק החיצוני של הגוף. מצב זה גורם להגברת הדחף למתן שתן והמטופל יחוש כאב בעת מתן שתן. דלקת השופכה היא סוג של זיהום המועבר במגע מיני.
גורמים לדלקת השופכה
הגורם העיקרי לדלקת השופכה או זיהום השופכה הוא חיידקים החודרים לדרכי השתן מהעור סביב השופכה או פתח השתן. בנוסף, חיידקים הגורמים לזיהומים של הכליות ושלפוחית השתן עלולים להדביק גם את השופכה.
בהתבסס על הגורם לדלקת, דלקת השופכה מחולקת לשני סוגים, כלומר:
- דלקת השופכה זיבה, דלקת השופכה היא סוג של דלקת השופכה הנגרמת על ידי חיידקים הגורמים לזיבה (Neisseria gonorrhoeae).
- דלקת שופכה לא זיבה, הוא סוג של דלקת השופכה הנגרמת על ידי גורמים אחרים או חיידקים. רוב דלקת השופכה שאינה גונוקוקלית נגרמת על ידי חיידקים כלמידיה.
בנוסף לחיידקים, דלקת השופכה יכולה להיגרם גם על ידי גורמים אחרים, כגון:
- וירוסים, כלומר וירוס הרפס סימפלקס (HSV-1 ו-HSV-2), וירוס HPV, ו ציטומגלווירוס.
- Trichomonas, שהוא סוג של טפיל הגורם לטריכומוניאזיס.
- פציעה הגורמת לחסימה של השופכה.
- העור סביב פתח השופכה רגיש לכימיקלים, כגון קוטלי זרע.
בנוסף, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח דלקת השופכה, כלומר:
- מין נקבה.
- קיים יחסי מין עם מספר בני זוג, ללא שימוש בקונדום.
- יש היסטוריה של זיהומים המועברים במגע מיני.
תסמיני דלקת השופכה
התסמין העיקרי של דלקת השופכה או זיהום השופכה הוא כאב בעת מתן שתן. השאר, התסמינים אצל גברים ונשים יכולים להיות שונים. אצל גברים, תסמינים של דלקת השופכה כוללים:
- תחושת צריבה וצריבה בעת מתן שתן.
- המטוריה.
- הפין מגרד, מתנפח ומפרק נוזלים או מוגלה.
- בלוטות לימפה נפוחות באזור המפשעה.
- כאב במהלך קיום יחסי מין או שפיכה.
בינתיים, הסימפטומים של דלקת השופכה בנשים כוללים:
- כאב בטן.
- חום וצמרמורות.
- כאב אגן.
- צריבה ואי נוחות בעת מתן שתן.
- Dyspareunia.
- הפרשות מהנרתיק (לאוקורריאה).
אבחון דלקת השופכה
רופאים יכולים לחשוד שלמטופל יש דלקת השופכה אם התסמינים מאושרים על ידי בדיקה גופנית. אצל גברים מתבצעת בדיקה גופנית של הבטן, שלפוחית השתן, הפין ושק האשכים. בינתיים, אצל נשים מתבצעת בדיקה גופנית באזור הבטן והאגן. כדי לאשר עוד יותר את האבחנה, הרופא יבצע מספר סוגים של בדיקות אבחון, כולל:
- בדיקת דם, כולל ספירת דם מלאה וחלבון C-reactive. בדיקות דם נעשות גם כדי לזהות נוכחות של וירוסים הגורמים לזיהומים המועברים במגע מיני.
- בדיקת שתן (ניתוח שתן) ותרבית שתן, כדי לזהות נוכחות של חיידקים Neisseria gonorrhoeae ו כלמידיה טרכומטיס.
- בדיקת ספוגית פי הטבעת או הנרתיק (ספוגית פי הטבעת או ספוגית נרתיקית), כדי לזהות וירוסים או חיידקים הגורמים לדלקת השופכה.
- בדיקת הריון, במיוחד לנשים שמקיימות יחסי מין לא מוגנים.
בדיקות הדמיה מבוצעות לעיתים רחוקות בתהליך אבחון דלקת השופכה, אך לעיתים מבוצעות אולטרסאונד אגן למטופלות על מנת לבחון את מצב דרכי השתן ואיברי הרבייה.
טיפול בדלקת השופכה
הטיפול בדלקת השופכה או בדלקת השופכה מתבצע במטרה לחסל את החיידקים הגורמים לזיהום, להקל על תסמיני החולה ולמנוע את התפשטות הזיהום. שלב הטיפול העיקרי בדלקת השופכה הוא באמצעות אנטיביוטיקה. סוגי אנטיביוטיקה שניתן לתת הם:
- אזיתרומיצין
- Ceftriaxone
- ספיקסים
- ציפרלקס
- דוקסיציקלין
- אריתרומיצין
- Levofloxacin
- מוקסיפלוקסצין
- אופלוקסצין
ניתן לטפל בדלקת השופכה הנגרמת על ידי זיהום טריכומונס או טריכומוניאזיס באמצעות אנטיביוטיקהמטרונידזול. אם דלקת השופכה נגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס, הטיפול מתבצע בתרופות אנטי-ויראליות, כגון:
- אציקלוביר.
- פמציקלוביר.
- Valacyclovir.
אם לרופא קשה לזהות את החיידק הגורם לדלקת השופכה, הרופא ייתן סוג אחד או יותר של אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום המתרחש.
הליכים רפואיים מסוימים מבוצעים גם לטיפול בדלקת השופכה, כלומר:
- צנתור השופכה.הליך הכולל החדרת צינורית צנתר לשלפוחית השתן דרך השופכה לניקוז שתן. פעולה זו נעשית כדי למנוע אצירת שתן ודימום בשופכה.
- ציסטוסקופיה. ההליך מתבצע באמצעות ציסטוסקופ, שהוא צינור אלסטי המצויד במצלמה בקצהו. בדיקת ציסטוסקופיה מאפשרת לרופא לבחון את מצב השופכה ושלפוחית השתן, וכן לבצע הליכי הסרה אם נמצאו אבנים או חפצים אחרים בשופכה.
- צנתור ישירות לשלפוחית השתן. הליך הכולל החדרת צנתר לשלפוחית השתן דרך הבטן התחתונה, לניקוז שתן כאשר השופכה חסומה. הליך זה מבוצע כאשר מצבו של המטופל אינו אפשרי להחדיר קטטר או ציסטוסקופ מהשופכה
מניעת דלקת השופכה
הצעד העיקרי למניעת דלקת השופכה או זיהום בשופכה הוא לתרגל מין בטוח, מכיוון שהתפשטות חיידקי דלקת השופכה יכולה להתרחש באמצעות יחסי מין. בנוסף, שמירה על בריאות דרכי השתן חשובה גם כדי להפחית את הסיכון לדלקת השופכה. כמה צעדים שניתן לנקוט הם:
- בצע בדיקות בריאות קבועות, במיוחד איברי העיכול והרבייה.
- הימנע מקיום יחסי מין עם מספר בני זוג או השתמש בקונדום בכל פעם שאתה מקיים יחסי מין.
- הגדל את צריכת הנוזלים.
- נסה להטיל שתן לאחר קיום יחסי מין.
- הימנע או הפחית מזונות חומציים.
- הימנע מחשיפה לכימיקלים שעלולים לגרות את השופכה, כגון חומרי ניקוי.
- הגן על בן הזוג שלך. אם אובחנת עם זיהום המועבר במגע מיני, ספר לשותף שלך או לאדם אחר שנמצא בסיכון לזיהום.
סיבוכי דלקת השופכה
אם לא מטפלים בדלקת השופכה באופן מיידי, השופכה תצטמצם ותגרום לפצעים. בנוסף, הזיהום יכול להתפשט גם לחלקים אחרים של דרכי השתן, כגון השופכנים, הכליות ושלפוחית השתן.
אצל גברים, דלקת השופכה יכולה לגרום למספר סיבוכים, כולל:
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (זיהום בשלפוחית השתן)
- אורכיטיס (זיהום באשכים)
- דלקת בערמונית (זיהום בערמונית)
- אפידידימיטיס
אצל נשים, סיבוכים שיכולים להתרחש כתוצאה מדלקת השופכה הם:
- דלקת של צוואר הרחם (צוואר הרחם).
- דלקת אגן או PID (מחלה דלקתית של האגן).
