סכיזופרניה פרנואידית - תסמינים, גורמים וטיפול
סכיזופרניה פרנואידית היא סוג של סכיזופרניה המתאפיינת בהופעת תסמינים חיוביים, כגון אשליות (אמונות במשהו שאינו אמיתי) והזיות. למרות שזה יכול להשפיע על כל אחד, מצב זה נפוץ יותר בקרב אנשים בגילאי 18-30 שנים.
סכיזופרניה פרנואידית היא הסוג הנפוץ ביותר של סכיזופרניה. בדרך כלל, אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית יחוו חשד או פחד ממשהו שאינו אמיתי.
תחושה שאחרים נרדף, רודפים אחריו או נשלטים על ידי אחרים, כמו גם הזיות שמיעה הם תסמינים שסובלים לעתים קרובות. זה בתורו משפיע על הדרך שבה הוא חושב ומתנהג.
סכיזופרניה פרנואידית היא מחלה לכל החיים. עם זאת, בעזרת רופאים וטיפול קבוע ניתן להקל על תסמיני הסכיזופרניה הפרנואידית ולהסתגל למצב שיש לו.
גורמים לסכיזופרניה פרנואידית
לא ידוע בדיוק מה גורם לסכיזופרניה פרנואידית. יש טענות שמצב זה מתרחש במשפחות. עם זאת, לא לכל האנשים עם סכיזופרניה פרנואידית יש בני משפחה עם אותו מצב.
כפי שהוסבר קודם לכן, סכיזופרניה פרנואידית יכולה להופיע בכל גיל, אך רוב המקרים מתרחשים אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים בין הגילאים 18-30 שנים.
גורמי סיכון
למרות שהסיבה המדויקת אינה ידועה, להלן כמה גורמים שנחשבים כמגבירים את הסיכון של אדם לחוות סכיזופרניה פרנואידית:
- יש הפרעות והפרעות במוח
- חווה היפוקסיה או חוסר חמצן בלידה
- חווה טראומה כילד, כולל בריונות, התעללות מינית, או התמודדות עם גירושין או אובדן הורה
- סובל מזיהום ויראלי במהלך הילדות או בזמן הרחם
תסמינים של סכיזופרניה פרנואידית
התסמין העיקרי של סכיזופרניה פרנואידית הוא הופעת דלוזיות והזיות, במיוחד הזיות שמיעה. תסמינים אלו יכולים להתפתח עם הזמן ולפעמים יכולים להתפוגג למרות שהם לא נרפאים לחלוטין.
מבין סוגי ההזיות הרבים, אשליות של רדיפה או אמונה ברדיפה הן התסמינים השכיחים ביותר. מצב זה נראה על ידי הופעת פחד וחרדה גדולים מפני דברים שאינם אמיתיים. אשליית המרדף היא שיקוף של חוסר היכולת להבחין בין מציאות ולא.
תסמינים של אשליות מרדף שחווים אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית יכולים לכלול:
- מרגיש שמישהו או הממשלה מרגלים אחר הפעילויות היומיומיות שלהם
- מרגיש שהאנשים מסביב זוממים לפגוע בו
- מרגיש שחבריו או האנשים הקרובים ביותר מנסים לפגוע בו, אחת מהן היא המחשבה שמישהו שם רעל באוכל שלו
- מרגיש שבן הזוג שלו מנהל רומן
בנוסף לאשליות והזיות, סכיזופרנים פרנואידים מתנהגים לעתים קרובות בצורה בלתי נשלטת או כאוטית (התנהגות לא מאורגנת) וקשה להבנה בדיבור.
אשליות, הזיות והתנהגות ודיבור לא מאורגנת מסווגים כתסמינים חיוביים אצל אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית. כאשר חווים סכיזופרניה פרנואידית, התסמינים החיוביים הללו יהיו דומיננטיים יותר.
למרות שהם נדירים, כמה תסמינים שליליים, כגון אי-יכולת לחוש רגשות, אובדן עניין בפעילויות יומיומיות או אובדן עניין בדברים שבעבר היו מהנים, יכולים להופיע גם אצל אנשים עם סכיזופרניה.
יש להיזהר מתסמינים שליליים מכיוון שהם יכולים להוביל לרעיונות אובדניים. דחפי התאבדות נמצאים לעתים קרובות למדי במקרים של סכיזופרניה או סכיזופרניה פרנואידית שאינם מטופלים כראוי.
כל התסמינים הנובעים מסכיזופרניה פרנואידית עלולים לגרום להפרעה בעבודה, ביחסים עם אנשים אחרים, או אפילו בטיפול עצמי.
מתי ללכת לרופא
התייעץ עם פסיכיאטר אם אתה חווה אחד או יותר מהתסמינים של סכיזופרניה פרנואידית, במיוחד אם יש לך מחשבות על פגיעה עצמית או התאבדות.
התייעץ עם רופא אם נראה שאחד מבני משפחתך מתנהג בצורה מוזרה, לא מאורגן או חסר שליטה.
אנשים שאובחנו עם סכיזופרניה פרנואידית נדרשים גם לעבור בדיקות סדירות אצל הרופא כדי שניתן יהיה לעקוב אחר התקדמות מצבם.
אבחון של סכיזופרניה פרנואידית
כדי לאבחן סכיזופרניה פרנואידית, הרופא ישאל שאלות על התסמינים שחוו ועל ההיסטוריה הרפואית של החולה ומשפחתו. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה על מנת לברר האם תסמיני החולה נגרמים ממחלה או מאלימות פיזית.
לאחר מכן, הרופא יקבע את האבחנה של המטופל בהתבסס על המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5).
כדי לראות נוכחות או היעדר של מצבים רפואיים אחרים או מחלות שעשויות להיות הגורם או הנלווה לתסמינים לעיל, הרופא עשוי גם לבצע מספר בדיקות תומכות, כגון:
- בדיקות דם, כדי לגלות אם תסמיני החולה נגרמים מאלכוהוליזם או שימוש בסמים
- סריקת בדיקות עם סריקת CT, MRI ו אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), כדי לראות אפשרות של חריגות במוח ובכלי הדם
- בדיקת שתן, לראות אפשרות להתמכרות לחומרים מסוימים
לאחר שנקבעה אבחנה של סכיזופרניה פרנואידית, נדרשות מבחני תפקוד נשגבים כדי להעריך את היכולות הקוגניטיביות של המטופל ולתכנן את הטיפול. מבחני תפקוד נשגבים מכוונים בדרך כלל לגלות אם יש בעיה עם:
- יכולת לזכור
- יכולת לתכנן, לארגן או ליזום פעילויות
- יכולת התמקדות בפעילויות
- יכולת לתפוס מושגים מופשטים ולהכיר בתנאים חברתיים
טיפול בסכיזופרניה פרנואידית
הטיפול בסכיזופרניה פרנואידית אורך זמן רב, גם לאחר שהסימפטומים נרגעים. טיפול זה נועד לשלוט ולהפחית תסמינים בחולים סכיזופרנים פרנואידים. להלן מספר שיטות טיפול שניתן לעשות:
מתן תרופות אנטי פסיכוטיות
הרופא ירשום תרופות אנטי פסיכוטיות שיסייעו בהקלה על התסמינים העיקריים, דהיינו אשליות והזיות. תרופות אנטי פסיכוטיות פועלות על ידי השפעה על תרכובות כימיות במוח (נוירוטרנסמיטר), במיוחד דופמין.
המטופלים נדרשים ליטול טיפול תרופתי על פי עצת הרופא ואין להפסיק ברשלנות, למרות שהסימפטומים השתפרו.
בזמן נטילת התרופה, הרופא יעקוב אחר יעילות התרופות האנטי פסיכוטיות ויתאים את המינון. בדרך כלל, לוקח בערך 3-6 שבועות לראות את היעילות של התרופה האנטי פסיכוטית שניתנה. בחלק מהמטופלים, הזמן הנדרש יכול להגיע אפילו ל-12 שבועות.
תרופות אנטי פסיכוטיות מתחלקות לשניים, כלומר תרופות אנטי פסיכוטיות מהדור הראשון (טיפוסיות) ותרופות אנטי פסיכוטיות מהדור השני (לא טיפוסיות). הדור הראשון של תרופות אנטי פסיכוטיות שרופאים יכולים לתת לחולים עם סכיזופרניה פרנואידית כוללים:
- כלורפרומזין
- הלופרידול
- פלופנזין
- פרפנזין
- טריפלוופרזין
בעוד שהדור השני של תרופות אנטי-ספקוטיק (לא טיפוסיות) שיכולות להינתן על ידי רופאים הן:
- Aripiprazole
- אסנאפין
- קלוזפין
- אולנזפין
- פליפרידון
- קטיאפין
- ריספרידון
בנוסף לתרופות אנטי פסיכוטיות, רופאים יכולים גם לרשום תרופות להקלה על תלונות אחרות שחווים לעתים קרובות אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית. תרופות שניתן לתת כוללות תרופות נוגדות דיכאון או תרופות נגד חרדה.
פסיכותרפיה
לאנשים עם סכיזופרניה פרנואידית יומלץ ללכת לטיפול פסיכולוגי. המטרה היא שהסובלים יבינו, יבינו ויסתגלו למצבם. כך המטופל יכול לחזור לפעילותו. כמה שיטות של פסיכותרפיה שיכולות לשמש לטיפול בסכיזופרניה פרנואידית הן:
- טיפול קוגניטיבי התנהגותיטיפול קוגניטיבי התנהגותי מטרתו לשנות את התנהגותו ודפוסי החשיבה של המטופל. שילוב של טיפול קוגניטיבי התנהגותי וטיפול תרופתי, יסייע למטופלים להבין את הטריגרים של הזיות ואשליות, וילמד את המטופלים כיצד להתמודד איתם.
- טיפול תיקון קוגניטיביטיפול זה מלמד את המטופלים כיצד להבין את הסביבה החברתית ולשלוט בדפוסי החשיבה שלהם, וכן לשפר את יכולתו של המטופל לשים לב או לזכור דברים.
- טיפול בחינוך משפחתיבטיפול זה, הפסיכיאטר ילמד את משפחתו וחבריו של המטופל כיצד לקיים אינטראקציה עם המטופל. דרך אחת היא להבין את הלך הרוח וההתנהגות של המטופל.
- טיפול בחשיפה (דיסנסיטיזציה)טיפול זה עוזר למטופלים לבנות תחושת אופטימיות ואמונות חיוביות לגבי עצמם ואחרים.
- טיפול בהלם חשמליטיפול זה משתמש באלקטרודות עם זרם חשמלי נמוך. טיפול בעוויתות חשמלית היא שיטה המשמשת לעתים אם הסכיזופרניה אינה משתפרת לאחר טיפול תרופתי. טיפול זה יכול גם להקל על תסמינים של דיכאון מג'ורי.
דאגה עצמית
בנוסף לתרופות ופסיכותרפיה, הטיפול בסכיזופרניה פרנואידית צריך להיות מלווה גם בטיפול עצמי בבית, כגון:
- נסה לישון מספיק
- עושה פעילות גופנית באופן קבוע
- ניהול לחץ בצורה חיובית
- לשמור על אינטראקציות חברתיות ולהשתתף בפעילויות המערבות אנשים רבים
- יישום אורח חיים בריא, כגון הפסקת עישון, שתיית אלכוהול ואי נטילת סמים לא חוקיים
סכיזופרניה פרנואידית היא הפרעה לכל החיים ולא ניתן להחלים אותה במלואה. עם זאת, עם גילוי מוקדם, טיפול מתאים ותמיכה מהסביבה והמשפחה, אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית יכולים להסתגל למצבם.
סיבוכים של סכיזופרניה פרנואידית
אם לא מטופלים כראוי, סכיזופרניה פרנואידית עלולה לגרום לסיבוכים כגון:
- התמכרות לאלכוהול
- מכור לסמים
- דִכָּאוֹן
- הפרעת חרדה
- רצון לפגיעה עצמית והתאבדות
מניעת סכיזופרניה פרנואידית
לא ניתן למנוע סכיזופרניה פרנואידית. עם זאת, אתה יכול להוריד את הסיכון שלך לפתח סכיזופרניה פרנואידית על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- שוחח עם המשפחה, החברים או הפסיכולוג שלך על החרדה או הטראומה שלך.
- להגביר פעילויות חברתיות חיוביות.
- אין לצרוך אלכוהול, סיגריות וסמים.
- ליישם אורח חיים בריא, על ידי פעילות גופנית, שינה מספקת, אכילה סדירה וניהול סטרס בצורה טובה.
